Современный подход к лечению психических болезней предполагает комплексное применение различных методов биологического воздействия с психотерапией и мероприятиями по социально-трудовой реабилитации больных. Терапевтическая тактика должна быть клинически обоснованной, т.е. должен быть правильно поставлен диагноз, определена психопатологическая симптоматика, острота состояния, индивидуальные особенности личности больного и его физического состояния. Терапия должна быть динамичной - зависеть от изменения состояния больного, стадии развития болезни. Если в остром психозе больному проводят медикаментозное лечение, то при выходе из психоза все большее значение приобретают меры психотерапевтического воздействия и социальной реадаптации. Способ введения лекарств также определяется состоянием больного, его остротой и тяжестью. Обычно психотропные средства назначают внутрь (таблетки, драже, порошки, капли, сироп) или в виде внутримышечных инъекций. В ряде случаев используют внутривенный способ введения (для быстроты эффекта) или внутривенное капельное вливание. Препараты назначают с учетом возможных побочных явлений и осложнений. Тщательно анализируются все показания и противопоказания.
Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Это определяется в зависимости от состояния больного, возможных последствий заболевания как для самого больного, так и для окружающих, а в ряде случаев - желанием пациента. При выраженных психических расстройствах лечение обычно начинают в стационаре, а затем, по миновании остроты состояния, продолжают в амбулаторных условиях. Задачей амбулаторного лечения с подобных случаях является стабилизация состояния или дальнейшее его улучшение и углубление ремиссии. Однако, в амбулаторных условиях возможна не только поддерживающая терапия, но и купирующая или корригирующая самоболезненное состояние. Подобное купирующее лечение назначается пациентам со стертыми психическими эпизодами, реактивными состояниями, не требующими госпитализации. Корригирующая терапия (психокоррекция) проводится при психических нарушениях пограничного круга (неврозах, психопатиях, невротических реакциях).
Психические расстройства не только влияют на здоровье и межличностные отношения людей, но и оказывают значительное влияние на несколько секторов. Исследования, проведенные Университетом Бразилиа совместно с Национальным институтом социального обеспечения, указывают на то, что около 50% рабочих, которые находятся на расстоянии более 15 дней от работы, сталкиваются с некоторыми психическими расстройствами - и депрессия выделяется в качестве основной причины.
Столкнувшись с отягчающей ситуацией, когда большинство населения мира разработает какой-то тип расстройства, исследователи и специалисты в области здравоохранения мобилизуются для разработки формул и методов, которые помогают уменьшить симптомы, уменьшить воздействие и обеспечить качество жизни людей, затронутых для этих патологий.
Биологическая терапия обозначает методы лечебного воздействия на биологические процессы, лежащие в основе психических нарушений. Она включает в себя применение психотропных средств (психофармакотерапия), шоковых методов лечения (инсулинокоматозная и электросудорожная терапия), а также других средств - гормонов, витаминов, диеты.
Лекарства и дополнительные терапии
За эти годы технологические достижения в медицине позволили обеспечить уход за такими заболеваниями. Химическая промышленность запустила новые продукты и формулы лекарственных препаратов. Специалисты здравоохранения специализируются на поиске методов, связанных с дополнительной терапией, чтобы помочь пациентам в их лечении.
Несмотря на эволюцию сектора, использование лекарств в лечении рассматривается с недоверием со стороны пациентов, плодом побочных эффектов, которые могут вызывать некоторые лекарства. С другой стороны, дополнительные терапии, которые в некоторых случаях не требуют применения лекарств, не доступны для всех пациентов.
Психофармакотерапия. С давних пор применялись разные лекарства, влияющие на психику человека. Арсенал таких средств был ограничен некоторыми растительными препаратами (опиум, валериана, кофеин, жень-шень) и минеральными веществами (соли брома). Психофармакотерапия стала бурно развиваться лишь с начала пятидесятых годов, когда был открыт аминазин. Началась буквально новая эра в лечении и содержании психически больных. Одна за другой открывались новые группы препаратов: транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы. В настоящее время продолжаются поиски новых, более эффективных препаратов с минимальными побочными действиями и осложнениями.
Психиатр Эдуардо Трахтенберг указывает, что к психическим расстройствам можно подойти по-разному. «Можно указать как психотерапевтическое, так и биологическое лечение». Джоана вспоминает, что она часто переставала принимать лекарство, потому что ей было неудобно. Она говорит, что ее организму потребовалось некоторое время, чтобы приспособиться к лекарству. Она чувствовала тошноту, рвоту и головные боли. Я даже не хотел видеть таблетку, - вспоминает он.
Психотропные препараты, используемые для лечения психических расстройств, действуют непосредственно на нейротрансмиттеры путем ингибирования или стимуляции их в соответствии с потребностями пациента. Нейротрансмиттеры - это химические вещества, продуцируемые нейронами и ответственные за отправку информации в другие клетки, стимулирующие непрерывность импульса или реакцию на конечную реакцию на орган или мышцу.
Выделяют несколько групп психотропных препаратов.
Нейролептики (галоперидол, трифтазин, стелазин, тизерцин, аминазин и др.) - устраняют болезненные расстройства восприятия (галлюцинации), мышления (бред), страх, возбуждение, агрессивность.
Это основное средство при лечении психозов. Применяют как внутрь, так и в инъекциях. Для амбулаторной поддерживающей терапии используют препараты пролонгированного (длительного) действия. Например, модитен-депо вводят внутримышечно 1 раз в 3-4 недели, семап дают внутрь 1-2 раза в неделю. При применении нейролептиков, особенно больших доз, могут возникать побочные явления и осложнения. Из побочных явлений наиболее часто наблюдаются: тремор рук, скованность движений, маскообразность лица, судорожное сведение отдельных мышц (чаще жевательной, глотательной мускулатуры, мышц языка, губ, глаз), непоседливость (чувство "беспокойства" в ногах с потребностью постоянно двигаться, "не находит себе места"). Даже легкие проявления этих расстройств требуют назначения специальных корректоров (циклодол, паркопан), дозы которых подбираются индивидуально. Такие нейролептики, как эглонил, лепонекс, не вызывают вышеописанных побочных действий и нет необходимости назначать корректоры. Нейролептики очень широко используются в психиатрии: для лечения любых психотических состояний, в том числе шизофрении, инволюционных, алкогольных, реактивных психозов.
Мария Лючия Дерманн, 57-летняя домохозяйка, почувствовала воздействие этих лекарств на ее кожу. Первый опыт случился, когда она была еще ребенком, когда в тринадцать лет ей поставили диагноз депрессии. После кризиса, который разбил ее мебель в доме, ее отвели к врачу и обратились к психиатру. В то время профессионал назначал ампликтил 100 мг, препарат хлорпромазина гидрохлорид - мощный седативный препарат с антипсихотическим действием, используемый для лечения психозов длительной продолжительности.
Среди побочных эффектов лекарство сделало его сонным. Обеспокоенный эффектом употребления наркотиков, мать перестала использовать его самостоятельно. Борба объясняет, что этот препарат, помимо сонливости и седации, сообщаемый пациентом, также может вызывать снижение производства слюны, запор кишечника и задержку мочи.
Транквилизаторы (седуксен, элениум, феназенам, тазепам и т.п.) - обладают успокаивающим действием, устраняют эмоциональную напряженность, тревогу, чрезмерное волнение, вызывают расслабление мышц, способствуют засыпанию. Снимая эмоциональное напряжение и тревогу, транквилизаторы способствуют нормализации вегетативно-сосудистых проявлений, в частности, снижению артериального давления, уменьшению сердцебиения, снятию различных "спазмов" и связанных с ними дыхательных и желудочно-кишечных расстройств. У каждого транквилизатора есть свой преимущественный спектр действия. У одних препаратов больше выражен успокаивающий эффект, у других - вместе с успокаивающим расслабляющий, у третьих - снотворный (гипнотический). Этот факт обязательно учитывается при назначении лечения. Если больной страдает бессонницей, рекомендуются такие препараты, как радедорм, эуноктин, рогипнол, способствующие засыпанию и углублению ночного сна. В тех случаях, когда необходимо получить успокаивающий эффектбез мышечной релаксации и снотворного действия (например, чтобы снять повышенное волнение на экзамене, во время ответственной встречи, доклада), применяютсятак называемые дневные транквилизаторы (рудотель, стратиум, грандаксин, уксепам), которые обладают даже некоторым стимулирующим действием. В связи с широким спектром психотропной активности транквилизаторы находят применение не только в психиатрической практике, в частности при лечении неврозов, невротических реакций, патохарактерологических расстройств, но и при многих соматических болезнях.
После периода без симптомов депрессии Мария Люсия должна была возобновить лечение на основе лекарств. Им было три месяца в психиатрической больнице. Диагностированная депрессия все еще девочка, превратилась в биполярное расстройство. Качания настроения контролируются ежедневно с помощью приема диазепама, который направлен на регулирование уровней тревоги пациента. Мария Люсия не уверена, как долго она должна использовать это лекарство, которое до сих пор давало ей более стабильные отношения с собой и с другими.
Борба сообщает, что эффективность психотропных препаратов варьируется в зависимости от расстройства и тяжести состояния. В некоторых случаях депрессии или панического расстройства, например, после использования лекарства в течение подходящего периода, может случиться так, что пациент не вернется, чтобы иметь симптомы в жизни и, следовательно, больше не нужно его использовать. Уже в случаях шизофрении или биполярного расстройства типа 1 вполне вероятно, что он должен использоваться в течение длительного периода времени, - отмечает он.
Антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, герфонал, азафен, лудиомил, пиразидол и др.) - повышают болезненно пониженное настроение, устраняют заторможенность психической деятельности и двигательной активности. Выделяют две группы антидепрессантов - со стимулирующим и седативным (успокаивающим) действием. Препараты первой группы (мелипрамин, нуредал) назначают в тех случаях, когда наряду с подавленным настроением присутствует выраженная двигательная и речевая заторможенность. Антидепрессанты второй группы (амитриптилин, триптизол) применяют при сильной тревоге, беспокойстве. При лечении антидепрессантами могут отмечаться побочные действия, такие как сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, задержка мочеиспускания или, наборот, слюнотечение, понос, урежение пульса, снижение артериального давления. Однако, эти побочные эффекты не опасны для жизни и устраняются с помощью врача.
Некоторые нейробиологи и ученые считают, что рецепт лекарств не так выгоден, поскольку он отменяет пациентов под оправданием их лечения. Трахтенберг не осуждает, но не превозносит учение ученого. Он объясняет, что вся медицинская помощь связана с принципом риска и выгоды.
С помощью встреч Мария Люсия и многие другие пациенты поняли, что они являются основным агентом для успешного лечения. Говорить с вашим врачом о воздействии того или иного средства правовой защиты является частью процесса. В дополнение к созданию чувства автономии у пациента, группа предлагает семинары по танцам, вязанию крючком и физическим упражнениям для пациентов.
Антидепрессанты используют при лечении депрессий различного происхождения: депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, невротической депрессии, депрессивных состояниях при соматических болезнях. Антидепрессанты, как и другие психотропные средства, назначаются только врачом. Не рекомендуется самостоятельно применять эти препараты во избежание побочных эффектов и неприятных осложнений.
Единственный рецепт средств для лечения психических расстройств был гораздо более распространенной практикой до середины года. С этого момента открытие новых технологий способствовало включению других методов лечения: так называемой дополнительной терапии. Одной из альтернатив являются ортомолекулярная медицина, когнитивная терапия и внимательность.
Ортомолекулярная медицина уравновешивает питательные вещества в каждой небольшой части нашего тела. Он используется для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний, включая эмоциональные состояния, связанные со стрессом и депрессией. Пациент проходит обследование в своем кабинете под названием Минералограмма, широко известная как тест на волосы. Проанализирован образец около 2 г, удаленный из затылка шеи. Результаты этого исследования интерпретируются и приводят к персонализированному отчету, сопровождаемому графиками и пояснениями о теле пациента.
Психостимуляторы (сиднокарб, кофеин, цефедрин) - повышают психическую (мышление) и двигательную активность, снимают усталость, заторможенность, вялость. Применение ах ограничено определенным кругом расстройств: тяжелые астенические состояния, апатии. Стимуляторы назначаются врачом-психиатром. Возможно привыкание.
Ноотропы или препараты метаболического действия. Эту группу составляют разные по химической структуре и механизму действия препараты (ноотропил, пирацетам, пиридитол, энцефабол, гаммалон, фенибут), объединяемые общностью оказываемого ими эффекта. Ноотропы повышают умственную работоспособность, общий тонус, улучшают внимание, память, повышают защитные свойства организма. Спектр их применения очень широк. Ноотропы используют при многих психических расстройствах, для снятия похмельного и интоксикационного синдрома у алкоголиков, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, при черепно-мозговых травмах и тд. Препараты этой группы практически не вызывают побочных действий. В редких случаях, в основном у пациентов старческого возраста, повышается возбудимость, сексуальное влечение, нарушается сон. Рекомендуется применять ноотропы в первой половине дня, учитывая их активизирующий эффект.
Лечение имеет удовлетворительные показатели восстановления, поскольку регулирование основных питательных веществ для организма позволяет рассматривать причину многих других проблем со здоровьем. «Ортомолекулярная диета является великим союзником в лечении депрессии и помогает в лечении этого заболевания посредством сбалансированной диеты, богатой витаминами, белками и минералами», - говорит Рамос.
Несмотря на эффективность, это лечение недоступно большинству населения. Внимательность «день за днем медитации» - групповая терапия, даваемая в виде курса продолжительностью восемь недель. Он использует буддийские созерцательные практики, чтобы воспитывать сознание, стоящее на якоре в настоящий момент, нежным, беспристрастным образом.
Стабилизаторы настроения (соли лития) - устраняют болезненные колебания настроения, нормализуют чрезмерно повышенное настроение. Применяют в основном для профилактики депрессивных и маниакальных приступов у больных маниакально-депрессивным психозом (циклотимией), периодической шизофренией. Лечение солями лития проводят под контролем его содержания в сыворотке крови, для чего у больных периодически берут кровь на анализ. Побочные действия и осложнения обычно появляются при передозировке препарата или при наличии тяжелых соматических заболеваний (болезни почек, сердца и кровеносных сосудов, тиреотоксикоз, нарушения обмена). Наиболее часто встречаются мелкий тремор рук, мышечная слабость, усталость, тошнота, которые легко устраняются путем снижения дозировки препарата.
Лечит боль, соматизацию, беспокойство, предотвращение повторения депрессии и импульсивное поведение. С первой недели пациент уже ощущает уменьшение симптомов. Более чем оправдано, что беспорядки ума, несомненно, являются одной из неотложных потребностей нашей системы общественного здравоохранения. Несмотря на все медицинские достижения психиатрического сегмента, мы не видим, чтобы все эти улучшения были доступны для населения. Лечение с помощью лекарств - это тот, который у нас более доступный, по этой причине склонность лекарства в ущерб другим методам лечения.
Инсулино-шоковая терапия. В основе этого метода лежит неспецифическое стрессорное влияние на организм, повышающее его защитные силы. Другими словами, в результате шоковой терапии адаптационные возможности повышаются настолько, что организм сам борется с заболеванием. Лечение состоит в ежедневном введении нарастающих доз инсулина до появления сначала симптомов гипогликемии (снижения содержания сахара в крови), а затем - коматозного состояния (полного выключения сознания). Из комы выводят путем внутривенного введения глюкозы, а также приема сахарного сиропа внутрь. Курс лечения обычно составляет 20-30 ком. Перед проведением лечения больного тщательно обследуют. Инсулинокоматозную терапию проводят только молодым, физически здоровым лицам. Показания к применению этого метода в настоящее время ограничены. Его используют для лечения некоторых форм шизофрении.
Можем ли мы вылечить педофилию? Сексуальные преступления, особенно когда они совершаются против детей, просто не допускаются обществом. Педофилия - болезнь? Встреча с раскаявшимися педофилами. В этом возрасте ее даже не обучали. У нее не было груди, этого ребенка. Это была не женщина, это был ребенок! - говорит Жан-Гай, его голос разбит раскаянием.
В подавляющем большинстве случаев педофил не ожидает, что его добыча окажется вне школы, карманы с конфетами и другие сюрпризы. Его зовут Папа, Папуне или Пьер, друг мамы, иногда мой дядя Жан и даже дедушка Жак. Пьер, Жан, Жак имеет работу, дом, супруг и часто детей.
Электросудорожная терапия (ЭСТ). Метод заключается в искусственном вызывании судорожных припадков путем воздействия переменным электрическим током. Механизм действия электросудорожного лечения до настоящего времени недостаточно выяснен. Эффект этого метода связывают с воздействием электрического тока на подкорковые мозговые центры, а также на обменные процессы в центральной нервной системе.
«Девиантные интересы» развивались бы в то же время, что и «нормальные интересы», считают специалисты, то есть в начале подросткового возраста, во время осознания сексуальной ориентации. «Отвратительные сексуальные интересы уже будут в этом возрасте, но они не обязательно будут действовать»; они могут скрываться в течение 20 лет, 30 лет, добавляет Катя Лавалле.
В населении есть люди, у которых никогда не бывает девиантных фантазий; есть люди, у которых есть девиантные фантазии, но они не вступают в действие, и есть люди, у которых есть девиантные фантазии и кто их введет в действие, - говорит Бенедикт Дассильва, психиатр из Института Филиппа -Пинель Монреаля. Почему некоторые люди могут сдерживать себя, а некоторые нет? Несколько факторов могут облегчить действие, в том числе ядовитое растормаживание.
ЭСТ применяют при эндогенных (психотических) депрессиях в рамках маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Курс лечения - 4-10 шоков. За рубежом этот метод применяют довольно часто из-за достаточно быстрого эффекта и более низкой цены по сравнению с медикаментозным методом лечения. Отечественные психиатры используют ЭСТ довольно редко, лишь в случаях резистентных к психотропным средствам депрессий.
Великий психологический диспут обычно предшествует прохождению акта. Конечно, в детстве многие подвергались насилию, но не все! Источником проблемы является агрессор, нужно лечить источник проблемы, разрезать Кати Лавалле. Когда вы обращаетесь с обидчиком, вы уменьшаете вероятность других жертв. Это так важно и, вероятно, больше, чем карательный аспект. Это фундаментально. Человек, совершивший сексуальное насилие или сексуальное прикосновение, не является автоматически обществом или животными, - говорит Жан-Гай.
Это кто-то, кто болен. Это тот, у кого есть проблема. Каждый человек имеет право на заботу. За исключением нескольких редких сексуальных хищников, агрессия редко бывает спонтанной, а скорее результатом длительного процесса. Можно учиться жить; мы можем научиться не «действовать» на этот интерес. Но его нельзя вылечить, его можно контролировать. Но разве это мешает вам? Теоретически, да; на самом деле, редко. Немногие педофилы «в процессе» будут искать помощи; социальное давление, ужас, связанный с такой фантазией, делают его практически невозможным.
Все методы биологической терапии проводятся при согласовании с больным или его родственниками, если больной в остром психозе и не дает отчета своим действиям.
Психотерапия - комплексное психологическое воздействие врача на психику больного. Основным инструментом врача является слово. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Врач любого профиля, общаясь с больным, оказывает на него психологическое воздействие. Тем более умение беседовать с больным, чтобы проникнуть к нему в душу и завоевать доверие, необходимо врачу-психиатру.
Кроме того, службы помощи имеют юридическое обязательство раскрывать личность клиента властям в случае потенциально оскорбительной ситуации. В результате преступники рассматриваются только после того, как они были обвинены, их сообщили, арестовали и часто только после того, как приговор был отбыт. Я знал, что у меня была привлекательность к самому младшему, - говорит Клод. Необходимо проконсультироваться, чтобы не дождаться, когда совершила ошибку. Большинство хотят остановить это поведение, - говорит Катя Лавалле.
Вины, стыд, горе. После этого они знают, что им больно. Прежде чем совершить этот акт, все любили меня, - говорит Жан-Гай. Сегодня меня мало кто любит. И должен быть кто-то всегда рядом со мной. У нас все еще есть частичное знание этого сексуального отвращения. Но ученые и врачи соглашаются с тем, что педофилию, как и любое другое психическое расстройство, нужно лечить.
Целью психотерапии является устранение болезненных симптомов, изменение отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Основу всех психотерапевтических воздействий составляют внушение и разъяснение, предлагаемые в различных соотношениях и последовательности.
Рациональная (разъяснительная) психотерапия - метод воздействия на больного путем логически аргументированного разъяснения. Проводится обычно в форме диалога между врачом и пациентом. Цель такого собеседования - разъяснение причин и характера заболевания, его возможных исходов, необходимости и целесообразности назначенного лечения, исправление неверных представлений пациента о своей болезни. Врач должен обладать ясностью и четкостью мышления, чтобы используя научную логически построенную аргументацию, доступным для понимания языком внушить больному надежду на выздоровление, воодушевить его, помочь преодолеть ложное понимание болезни и ее последствий. Прежде чем в чем-то убеждать больного, врач должен его терпеливо и внимательно выслушать, ибо это имеет огромное значение для установления эмоционального контакта между врачом и пациентом.
Суггестивная терапия - внушение различных мыслей, включая неприязнь и отвращение (например, к алкоголю). Внушение принимается больным без логической переработки и критического осмысления. В момент внушения пациент воспринимает информацию пассивно, без размышлений. Влияние оказывается в основном на эмоциональную сферу. Внушение осуществляется как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна.
Внушение в состоянии бодрствования проводится либо в индивидуальном порядке, либо коллективно. Для проведения внушения необходимы соответствующие условия: изолированное от шума затемненное помещение, удобные кресла (чтобы больной расслабился). Большое значение имеет мимика, движения, речь врача, его внешний вид.
Самовнушение - внушение самому себе представлений, мыслей, чувств, рекомендованных врачом и направленных на устранение болезненных явлений и улучшение общего самочувствия. Реализуется самовнушение через аутогенную тренировку, которой больной обучается с помощью врачапсихотерапевта.
Гипноз - лечебное внушение, проводимое в состоянии гипнотического сна. Перед началом лечения больному объясняют сущность метода, чтобы он не боялся, не напрягался во время сеанса. Каждый сеанс состоит из трех этапов: усыпление, собственно внушение, выход из гипноза. Число сеансов на курс лечения - 10-15. Можно проводить сеансы гипноза с группой больных. Для этого подбирают пациентов с одинаковой патологией и проблемами.
Коллективная и групповая психотерапия - взаимное лечебное воздействие пациентов, осуществляемое под руководством врача. Другими словами, этот вид лечения предусматривает не только воздействие врача на больных, но и членов группы друг на друга. Очень важно, чтобы в группе была атмосфера взаимопонимания и доверия, откровенности, заинтересованности в достижении единой цели.
Семейная психотерапия - лечебное воздействие, направленное на урегулирование межличностных отношений в семье больного. Используется для профилактики и лечения неврозов, реабилитации психически больных после выписки из стационара с целью создания благоприятного микроклимата в семье.
Поведенческая психотерапия - комплекс психотерапевтических приемов, направленных на разрыв патологических условнорефлекторных связей и выработку желательных форм поведения. Например, этот метод успешно используется при лечении различных страхов (страх темноты, воды, метро). Пациент под руководством врача путем тренировки учит себя преодолевать страх, возникающий в психотравмирующей ситуации.
Инструкция
В зависимости от цели, которую врач преследует, можно выделить купирующую терапию, поддерживающую и корригирующую. Купирующая терапия направлена на быстрое устранение острых симптомов болезни. Например, для купирования острого психоза, возбуждения или помрачнения сознания используют инъекции специальных лекарственных препаратов, уменьшающих проявление этих симптомов. А при некоторых видах шизофрении до сих пор применяется электрошоковая терапия.
После устранения острых проявлений психической болезни, во избежание возврата психоза, переходят на поддерживающую терапию. Больному назначают лекарства в таблетках для длительного применения. Часто пациент принимает препараты и после полного исчезновения симптомов (профилактическая терапия).
Корригирующая терапия направлена на коррекцию поведения больного и адаптацию его в обществе. Часто она включает в себя психотерапию и прием лекарственных препаратов.
Применение в психиатрии лекарственных препаратов называется психофармакотерапия. В настоящее время существует множество групп лекарств, помогающих психически больным.
Нейролептики (антипсихотические средства) – лекарства, подавляющие проявление острого психоза (бред, галлюцинации, возбуждение и т. п.). Они блокируют особые рецепторы в головном мозге. В зависимости от вида нейролептика, препараты могут оказывать избирательный антипсихотический эффект, подавляя только галлюцинации, бред, сверхценные идеи, кататонию. К таким препаратам относятся, например, «Галоперидол», «Трифтазин». Другие лекарства могут оказывать общий антипсихотический эффект и использоваться для лечения шизофрении («Мажептил», «Этаперазин»). Нейролептики с выраженным успокаивающим эффектом применяются для лечения психомоторного возбуждения, бессонницы («Дроперидол»).
Следующая группа препаратов, применяемых в психиатрии, называется антидепрессанты («Амитриптилин», «Паксил», «Цефедрин» и т. п.). Главное показание к назначению лекарств этой группы – депрессия (снижение настроения, аппетита, нарушение сна). Конкретный вид препарата и его дозировка подбираются индивидуально. В результате длительного приема лекарств, повышается настроение, проходят идеи самообвинения, улучшается качество жизни пациента.
Транквилизаторы – препараты, купирующие тревогу, беспокойство, внутреннее напряжение. К ним относится «Диазепам», «Феназепам», «Нитразепам», «Мебикар». Лекарства используются только для коррекции самых легких расстройств, например, при слабоумии у пожилых людей. Кроме того, транквилизаторы принимают и здоровые люди в ситуациях крайнего волнения. А при лечении более тяжелых форм психических заболеваний, например, шизофрении, транквилизаторы не эффективны.
Препараты, стабилизирующие настроение, называются нормотимики. К ним относятся соли лития. Препараты используются для профилактики маниакальных и депрессивных фаз маниакально-депрессивного психоза и шизофрении.
Противосудорожные препараты применяются для лечения судорожных припадков («Дифенин», «Фенобарбитал»). Их необходимо применять длительно.
В психиатрии существуют методы нелекарственного биологического лечения. Инсулинокоматозная терапия применяется для лечения острых приступов шизофрении. Суть метода заключается в том, что больному вводят инсулин и погружают его в кому. Через 10-20 минут человека выводят из комы. Для прерывания психоза требуется 10-20 ком.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) эффективна при тяжелых депрессиях и шизофрении. Воздействуя электрическим током, психиатры стремятся вызвать судорожный припадок, который купирует острый приступ шизофрении. Курс лечения составляет 4-8 сеансов. Светотерапия применяется при сезонных (зимних) депрессиях. Больные подвергаются интенсивному воздействию света в течение 2-4 часов. Курс лечения проводится весь «темный» период года.
Психотерапия – неотъемлемый метод лечения больных, дополняющий медикаментозную терапию. Существует огромное количество методик психотерапии: гипноз, внушение, психоанализ, аутотренинг, групповые и семейные занятия и т. п. Программа подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
