Гормоном роста называется соматотропин (СТГ), участвующий в развитии детей. От того, как он будет вырабатываться, будет зависеть рост, пропорциональное формирование тела.

Анализ на гормон роста используют для полного контроля процесса, при котором происходит выработка соматотропина передней долей гипофиза. Этот процесс происходит волнообразно, и основная порция синтезируется только ночью во сне.

Чаще всего рекомендуется проведение ряда исследований изучающих уровень гормона к проценту содержания соматотропина у детей. Это связано с тем, что в этот период идет процесс активного роста, а потому малейший сбой функционирования гормона роста неизбежно провоцирует развитие патологических нарушений в дальнейшем развитии ребенка.

Гормон роста не прекращает вырабатываться даже у взрослых, выполняя при этом контроль анаболического эффекта в процессе обмена веществ, оказывая воздействие на костную и мышечную массу, специализируясь на синтезе белка.

Что происходит при гормональных нарушениях

Нормой у детей является 700 мг, а у взрослых – 40 мг в сутки. Именно от нее будет зависеть, как пойдет развитие. Отсюда избыток или дефицит гормона СТГ приводит к гигантизму, в то время как недостаток наоборот тормозит рост ребенка.

Так, при гигантизме, у детей может наблюдаться следующая симптоматика:

• черты лица становятся грубыми;
• появляются частые головные боли;
• наблюдается задержка в половом развитии;
• ребенок ощущает общую слабость.

Если диагностируется избыточный синтез гормона роста, то будет наблюдаться образования различных видов опухолей в области гипофиза.

Если повышенное количество наблюдается у взрослых, то наблюдается акромегалия. Это приводит к утолщению костей. В качестве основных симптомов может являться:

• происходит утолщение кожи;
• могут увеличиваться размеры кистей и ступней;
• становятся грубыми черты лица;
• пациент сталкивается с болезнью суставов;
• сталкивается с частой утомляемостью;
• увеличивается потливость;
• могут начать увеличиваться размеры органов желез;
• происходит рост новообразований;
• может наблюдаться усиление роста различных папиллом и полипов.

Если не остановить увеличение гормона роста, выводя его до нормального состояния, то гигантизм перейдет в акромегалию. Это будет касаться серьезных изменений внешности и появление патологических осложнений. В их число входят:

• патология, вызывающая заболевания сердца;
• происходит нарушение, связанное с обменом веществ;
• различные виды диабета;
• происходит патологическое изменение, ослабление и даже разрушение суставов.

Для исследования необходимо сдать различные анализы, сопровождающиеся стимуляцией или наоборот подавлением производства гормона роста.

В каких случаях осуществляется исследование

Чаще всего, назначается проведение исследования при подозрениях на гормональные нарушения. Особенно это касается гормона роста у детей. Для этого будут назначены анализы, благодаря которым специалисты смогут получить информацию относительно концентрации соматотропина.

Все анализы представляют собой специальные тесты, позволяющие получить объективную информацию относительно функций, связанных с гипофизом. Чаще всего исследование может представлять собой комплекс мероприятий, изучающих различные гормоны.

В том случае, когда проведенные анализы не дают возможность получить объективное представление, связанное с состоянием железы, будет рекомендовано пройти изучение самого гормона роста у детей или взрослых.

Во время обследования детей выясняется недостаточная или наоборот, избыточная выработка СГТ, то будет назначаться дополнительное исследование и анализы, для получения наиболее точной информации, относительно общего состояния.

Отделение радиоизотопной диагностики ЦКБ МПС РФ,
кафедра эндокринологии детского и подросткового возраста РМАПО,
г. Москва, Часовая ул.,3

Задержка роста является широко распространенной проблемой в детской эндокринологии. Данное состояние носит гетерогенный характер, и может быть обусловлено различными этиопатогенетическими факторами. Одна из причин, вызывающая задержку роста- нарушение секреции соматотропного гормона (СТГ). Дефицит СТГ в отсутствии лечения приводит к выраженной задержке физического развития. Своевременная диагностика этой патологии и адекватно проводимая заместительная терапия препаратами гормона роста позволяет больным достичь социально приемлемых показателей физического развития.

В настоящее время хорошо разработаны методы диагностики дефицита СТГ. Исследование базального уровня СТГ малоинформативно, т.к. в течение дня имеют место значительные колебания гормона в крови. Лишь исходно высокий уровень СТГ (>10 нг/мл), позволяет без дополнительного обследования исключить недостаточность его секреции. Низкий базальный уровень гормона не является доказательством его дефицита. В этой связи, с целью исследования секреторной функции соматотрофов в клинической практике используются различные провокационные тесты, направленные на стимуляцию секреции СТГ фармакологическими препаратами. Для достоверной оценки соматотропной функции гипофиза рекомендуется проведение не менее 2 стимуляционных проб. Наиболее распространенными тестами являются пробы с использованием клофелина и инсулина.

Вышеуказанные тесты широко применяются для диагностики соматотропной недостаточности при обследовании детей с задержкой роста на базе детского эндокринологического отделения ЦКБ МПС. Определение уровня СТГ проводится в отделении радиоизотопной диагностики ЦКБ МПС радиоиммунохимическим методом с использованием диагностических наборов фирмы “ИММУНОТЕХ” (Чехия). Все стимуляционные пробы проводятся натощак, в состоянии лежа, в 8-9 часов утра.

Проба с инсулином. Повышение секреции СТГ в ответ на гипогликемию осуществляется через активацию α 2 - адренеэргической системы, что приводит к подавлению соматостатинового тонуса. Тест с инсулином проводится по следующей методике: Раствор инсулина (0,05 МЕ/кг для детей до 4 лет и 0,1 МЕ/кг для детей старше 4 лет) вводится в/в в точке 0. Забор крови осуществляется из введенного в v.cubitalis катетера, проходимость которого поддерживается медленной инфузией изотонического раствора, на -15, 0, 15, 30, 45. 60, 90, 120 мин для определения уровня глюкозы и СТГ. Наибольшее падение уровня глюкозы отмечается на 15-30 минуте. Максимальный уровень СТГ определяется, как правило, на 60 минуте. Гипогликемия является активирующим стимулом секреции АКТГ и кортизола, что позволяет исследовать их уровни во время проведения теста и диагностировать вторичный гипокортицизм. Результаты пробы можно считать достоверными, при снижении уровня глюкозы не менее чем до 2,2 ммоль/л или на 50% по сравнению с исходным уровнем. Наиболее серьезным побочным эффектом данного стимуляционного теста является тяжелая гипогликемия, в связи с этим при проведении пробы необходимо иметь 40% раствор глюкозы и сладкое питье.

Проба с клофелином. Основным механизмом стимулирующего действия клофелина на секрецию СТГ является активация СТГ-рилизинг-гормона. Клофелин вводится per os в дозе 0,15 мг/м 2 поверхности тела в точке 0. Забор крови осуществляется на -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 минуте. Максимальное, повышение концентрации СТГ наблюдается между 90 и 120 минутой. Клофелин приводит к развитию артериальной гипотензии и выраженной сонливости, в связи с чем, мониторинг АД должен осуществляться во время проведения пробы и в течение 3 часов после ее завершения. В случае значительного снижения АД, после проведения пробы вводится стандартный раствор кофеина в возрастной дозировке.

Оценка результатов стимуляционных тестов. Повышение уровня гормона роста >10 нг/мл (в обеих пробах) свидетельствует о нормальном уровне секреции СТГ. Стимулированный уровень СТГ <7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень гормона роста в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците СТГ.

Таким образом, стимуляционные пробы (с клофелином и инсулином) являются достоверным и доступным методом диагностики дефицита СТГ.

Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ) принадлежит к категории гормонов гипофиза. - необходим при диагностике множества заболеваний, а также для подтверждения первоначального диагноза.

ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗЕ на ГОРМОН РОСТА СТГ

Данное вещество производится в передней доле гипофиза, название объясняется тем, что этот элемент отвечает за участки роста в костях у подростков и детей.

Соматотропный гормон не только оказывает непосредственное влияние на человеческий рост, но также:

• оказывает анаболическое воздействие (увеличивает образование, замедляет распад белков);
• производит ускорение распада жиров (это дает возможность повышать соотношение жировой ткани и мышечной массы);
• контролирует углеводный обмен (увеличивает концентрацию в крови человека глюкозы);
• обеспечивает захват костной тканью кальция.

Показания к анализу крови на гормон роста

Анализ крови на гормон роста может назначаться пациенту в следующих ситуациях:

• признаки карликовости;
• симптомы ускоренных темпов роста;
• чрезмерное выделение пота;
• нарушение роста волос;
• остеопороз;
• мышечная слабость;
• сокращение в крови уровня глюкозы (к примеру, после приема спиртного);
• порфирии.

Если пациент приходит на первичную консультацию к специалисту с уже готовыми результатами исследования, ему непременно следует уточнить срок годности гормональных анализов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ И УСЛУГИ

Эндокринология — наука, направленная на диагностику и лечение заболеваний желез внутренней секреции, которые вырабатывают важнейшие регуляторные химические вещества — гормоны. Прием эндокринолога — обязательное условие успешного лечения любой эндокринной патологии.

Что показывает анализ на гормон роста

С помощью проведения анализа на гормон роста врачи диагностируют сокращение функции щитовидной железы, гипофиза, выявляют опухоли гипофиза, гипоталамуса. Также исследование позволяет у взрослых людей отличить акромегалию (увеличение конкретных частей тела) от гигантизма. Необходимо получение результатов анализа и при отслеживании эффективности лечения соматотропным гормоном.

• Падение концентрации гормона СТГ в крови человека чаще всего диагностируется в случае развития у него гипофизарного нанизма. Только после проведения функциональных проб врач выносит вердикт (ставит диагноз). Сокращение в крови концентрации гормона роста может присутствовать при чрезмерной функции коры надпочечников, гипофизарном нанизме, под влиянием радиации, химиотерапевтических процедур, при гипопитуитаризме.
• Увеличение содержания СТГ в крови пациента может служить сигналом гигантизма или акромегалии. Если случай представляется лечащему врачу неясным, сомнительным, концентрация данного гормона исследуется несколько раз, интервал между анализами составляет один или два месяца. Увеличение в крови уровня гормона роста диагностируется при гипофизарном гигантизме, акромегалии, опухолях желудка и легких, сбоев питания организма. Также подобный показатель может являться сигналом неврогенной анорексии, цирроза печени, неконтролируемого сахарного диабета, почечной недостаточности. И, наконец, избыток данного вещества может быть результатом длительного голодания, стресса.

Внимание! Корректно расшифровать результаты анализа на гормон роста способен только профессиональный врач.

Сколько стоят анализы на гормон роста

Цена анализа на гормон роста зависит от конкретной лаборатории, в которой он проводится. В клинике Диана стоимость этого анализа может варьировать в зависимости от предлагаемых скидок. Цена анализа на саматотропный гормон без скидок:

СТГ, Соматропный гормон

720 руб.

Как подготовиться к анализам на гормон роста

Может назначаться пациенту как часть комплексного обследования, которое проводится для диагностики конкретного заболевания. Для получения корректных результатов данного исследования очень важно, чтобы пациент соблюдал все правила подготовки к анализам на гормоны гипофиза в принципе и на соматотропный гормон в частности.

Что включает в себя подготовка

Подготовка к сдаче анализа крови на гормон роста очень проста, от пациента требуется всего лишь скрупулезное соблюдение следующих несложных правил. Итак, перед анализами необходимо выполнить следующие требования.

• Если приблизительно за 3-5 суток до анализа крови пациент подвергался рентгенологическому или ультразвуковому исследованию, сканированию, другим медицинским манипуляциям, обязательно нужно поставить лечащего врача в известность об этом.
• Перед проведением исследования нужно внимательнее относиться к своему ежедневному меню. В частности приблизительно за 5 суток до проведения анализов на гормон роста желательно не употреблять жареную, жирную еду.
• Крайне желателен также отказ от всех лечебных препаратов, которые могут привести к искажению результатов расшифровки анализа . Разумеется, это возможно не всегда, но тогда нужно уведомить доктора об этом. Исключением является ситуация, когда исследование проводится для проверки эффективности лечения. В этом случае прекратить прием назначенных врачом препаратов нужно в день анализа. Увеличение концентрации в крови соматотропного вещества вполне может стать итогом приема таких препаратов как бромкриптин, глюканом, клонидин, эстроген, инсулин, адренокортикотропный гормон, оральные контрацептивы и так далее. В идеале любой препарат, если его прием невозможно приостановить, следует обсудить с врачом.
• За трое суток до проведения анализа крови на гормоны категорически запрещается употреблять спиртные напитки. От сигарет желательно отказаться хотя бы в день проведения исследования (чем раньше, тем лучше).
• За 12 часов до процедуры сдачи анализа крови можно употреблять исключительно чистую воду, так как манипуляция должна осуществляться натощак. Также запрещено употребление любых других напитков – чая, кофе, минеральной воды, сока.
• Снизить качество результатов анализов могут также и чрезмерные физические нагрузки. Примерно за три дня до проведения сдачи крови на исследования лучше начать воздерживаться от физических упражнений, занятий любыми видами спорта.

Если анализ крови на гормон роста проводится повторно, желательно сдавать его в той же лаборатории, приблизительно в то же время. Откуда берут анализы на гормоны? Ответ на данный вопрос – из вены пациента. Срок готовности анализов зависит от конкретной лаборатории.

Как расшифровать анализ на гормон роста

Гормон роста производится в гипофизе, оказывает прямое влияние на развитие и рост человеческого организма. Расшифровкой анализа крови должен заниматься специалист, который в состоянии правильно учесть все факторы и определить диагноз. Однако приблизительное представление о своем состоянии пациент может получить самостоятельно.

Как правильно расшифровать результаты анализа

Анализ крови на соматотропный гормон в норме должен предоставлять следующие показатели:

• 2-15 нг/мл у женщин;
• 2-10 нг/мл у мужчин.

Отклонения от нормы в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих проблемах у пациента.

• Повышенная концентрация в крови человека гормона роста может обнаруживаться в случаях нарушения питания организма, опухолях легких, желудка, акромегалии, карликовости, гипофизарного гигантизма. К увеличению данной цифры может привести продолжительный отказ от пищи, избыточная физическая активность пациента. Этот результат исследования также возможен при анорексии неврогенного характера, циррозе печени, неуправляемом сахарном диабете, почечной недостаточности.
• Пониженная концентрация гормона роста в крови , которая выявляется при проведении анализа , может присутствовать как результат гипопитуаризма, избыточной функции коры надпочечников, гипофизарном нанизме. Также показатель данного вещества может снизиться после влияния радиации, проведения химиотерапии.

Результаты исследования могут рассказать о наличии у пациента опухоли гипоталамуса, гипофиза, дают возможность обнаружить сокращение работы щитовидки и гипофиза. Также с его помощью можно отличить акромегалию от гигантизма, отслеживать результативность лечения соматотропным гормоном.

Где сделать анализы на гормоны роста

Сдать анализ на гормон роста можно в любой день в клинике Диана в СПБ. Для этого заполните форму записи или позвоните администратору клиники. Обязательно поинтересуйтесь скидками на анализы. ИНФОРМАЦИЯ О СКИДКАХ

Соматотропин или СТГ представляет собой гормон, который несет ответственность в человеческом организме за физическое развитие. Синтезирование данного вещества в нормальных количествах позволяет получить нормальное развитие тела, недостаточность СТГ ведет к задержке в росте, а переизбыток – к возникновению гигантизма. Данный гормон вырабатывается не только в детском организме – во взрослом организме у гормона роста есть свои задачи. Вот почему так важно своевременно знать тот его объем, который на данный момент присутствует в человеческом организме при различных проблемах.

Гормон роста продуцируется в организме железой внутренней секреции. Он способствует нормальному линейному росту человеческого тела, а также принимает участие во многих процессах внутри организма во взрослом возрасте.

Характеристика анализа

Анализ крови на гормон роста определяет концентрацию соматотропина в организме. Его продуцирование происходит волнообразными темпами, заметно усиливаясь в ночные часы, когда человек спит. Соматотропин незаменим для детей в вопросе их физического развития. Благодаря гормону роста кости могут линейно увеличиваться в размерах от момента рождения до окончания периода полового созревания человека.

Если СТГ вырабатывается не в должных объемах, то ребенок физически развивается медленнее сверстников, бывают случаи непропорционального роста в частях тела. Когда гормона роста слишком много, ребенок начинает вытягиваться слишком быстрыми темпами, его кости становятся очень длинными и процесс не останавливается при окончании периода полового созревания подростка. Люди с таким количеством СТГ обладают ростом выше 2 метров, грубыми чертами лица, страдают общей слабостью, головной болью и задержкой в половом развитии. Такое положение вещей очень часто является следствием доброкачественных новообразований в гипофизе.

Для взрослого человека нормальная выработка гормона роста помогает сохранять мышечный корсет, поддерживать плотность и прочность скелета, регулировать липидный обмен. При излишней концентрации соматотропина у взрослого развивается акромегалия, то есть утолщение костей, характеризующееся внешне утолщением кожных покровов, увеличением ступней и кистей рук, огрублением черт лица, болезненностью суставов, потливостью, утомляемостью организма, увеличением объема внутренних органов и возникновением новообразований. Внешне чаще всего повышение уровня соматотропина у взрослых выявляется возникновением кожных папиллом или полипов в области желудочно-кишечного тракта.

Акромегалия и гигантизм чреваты возникновением множества тяжелых осложнений, таких как:

• различные сердечные патологии;
• инсулиннезависимый диабет и другие нарушения процессов обмена;
• разрушение суставной ткани.

Назначение анализа на СТГ

При обычном медицинском осмотре детей, подростков и взрослых нет смысла всем подряд назначать прохождение анализа на соматотропин. Такой анализ назначается пациентам при наличие определенных к нему показаний. Чтобы исследовать гипофизные функции, специалисты используют другие диагностические меры, однако если они не приносят ожидаемых результатов и не проясняют картину заболевания, специалисты назначают анализ на гормон роста. Также сдача СТГ нужна при контроле терапии в ходе лечения акромегалии.

Накануне исследования уровня СТГ специалисты обязательно контролируют уровни других гипофизных гормонов – тиреотропного гормона, ФСГ и прочих. Иногда требуется проконтролировать и выработку надпочечных гормонов либо тех, что продуцируются щитовидной железой. При их нестабильных уровнях требуется проведение терапии до момента приведения гормонального фона в норму, после чего становится возможным сдавать анализ на выявление уровня гормона роста в человеческом организме.

Главными показаниями для направления на анализ СТГ являются задержка роста либо его чрезмерный темп в детском возрасте, остеопороз, предполагаемая акромегалия. Из-за неравномерного синтеза гормона роста в человеческом организме анализ на его выявление проводится при помощи провокаций, то есть искусственной стимуляции либо подавления продуцирования данного гормона.

Подготовка к анализу, его стимуляция или подавление

Накануне анализа на определение уровня соматотропина в организме категорически в течение 12 часов запрещается что-либо употреблять в пищу либо пить. Допустимо лишь потребление чистой воды. Кровь на СТГ сдают исключительно по утрам, поскольку ночью гормон вырабатывался с особой скоростью. Перед днем сдачи анализов нельзя нагружать себя физически и есть жирную пищу. Перед забором крови в течение 30 минут пациент должен полностью расслабиться и, по возможности, отдохнуть. Чтобы результаты анализа на СТГ специалист смог трактовать корректно, он должен знать, какие лекарства на постоянной основе употребляет пациент, поскольку некоторые из них влияют на показатели анализа.

Если у пациента подозревают снижение выработки соматотропина в организме, то анализ ему проводят со стимуляцией. При этом накануне пациент 12 часов ничего не может есть. Перед забором крови из вены больному вводится специальное вещество-стимулятор выработки СТГ (инсулин, аргинин), а после этого забор крови проводят в несколько этапов с равной периодичностью, чтобы отследить все изменения в уровнях выработки гормона в крови.

Если же у пациента подозревается излишняя выработка в организме гормона роста, то при исследовании СТГ в организме искусственно стараются подавлять. Методика забора крови остается прежней, заменяются лишь препараты для искусственного влияния на показатель – вместо инсулина пациент должен выпить глюкозу.

О чем говорят повышенные и пониженные результаты

В детском организме недопустимо иметь пониженный уровень СТГ. Дефицит соматотропина приводит к замедленному росту, иногда к карликовости, задержкам процессов полового созревания и общего развития ребенка. Такое положение вещей может обеспечиваться наследственной предрасположенностью либо патологическими процессами в ходе беременности.

Во многих ситуациях при своевременном диагностировании недостатка СТГ у ребенка эту ситуацию можно скорректировать. Пациент начинает принимать синтетические гормональные препараты и постепенно догоняет сверстников в собственном развитии. При этом важно понимать, что говоря о недоразвитии процессов роста, не стоит считать, что каждый человек низкого роста страдает какой-то гормональной патологией. Низкий рост очень часто вызван наследственными факторами, травмами, некоторыми детскими болезнями.

При выявлении низкого уровня гормона роста у взрослого человека врачи делают выводы об ухудшенных процессах обмена в организме, часто – о возникновении остеопороза.

Если же показатели данного гормона выше нормы, то в подростковом возрасте часто возникает гигантизм, а во взрослом – акромегалия. При этом две эти патологии различаются тем, что при гигантизме кости человека растут в длину, а при акромегалии – в ширину.

К тому же, при возникновении акромегалии помимо костей у человека активно разрастаются мягкие ткани, возникают всевозможные новообразования кожных покровов и внутренних органов. Рост при этом неравномерен, что приводит к разрастанию некоторых органов при стабильных размерах остальных участков тела.

Проблемой акромегалии является то, что данное заболевание практически нельзя обнаружить на ранних стадиях. Анализ на содержание СТГ назначается специалистами только в случаях выраженных признаков заболевания, что может приводить к таким осложнениям, как инсулиннезависимый диабет, разрушение суставной ткани, заболеваниям, связанным со зрением, нарастанию кишечных полипов и возникновению онкологических опухолей в желудочно-кишечном тракте. Данные осложнения часто приводят к летальному исходу, поэтому своевременная диагностика и лечение акромегалии становятся для специалистов важнейшей задачей. Причиной акромегалии врачи называют опухоли в гипофизе, вот почему, как правило, сдача анализов на СТГ обычно сопровождается и другими диагностическими мероприятиями, помогающими выявлять новообразования.

Из-за необратимости гигантизма содержание гормона роста важно контролировать в человеческом организме постоянно, если возникли хоть малейшие предпосылки для постановки подобного диагноза. Анализ крови на гормон роста помогает своевременно определять функционирование гипофиза, предупреждать развитие тяжелых заболеваний и их осложнений.

Основным в лабораторной диагностике акромегалии является изучение секреции гормона роста натощак. Для правильной интерпретации полученных результатов желательно проводить забор крови 2-3 раза в течение 2-3 дней с перерывом в 1-2 дня и оценивать среднее значение проб.

У здоровых лиц в возрасте от 20 до 50 лет уровень гормона роста натощак колеблется от 0 до 10 нг/мл. У больных акромегалией уровни гормона роста натощак, как правило, повышены. Однако у 30 - 53 % больных имеется умеренное или незначительное повышение этого показателя. Более того, почти у 17 % больных уровни гормона роста находятся в пределах нормальных значений.

Исследования суточного ритма гормона роста

При ряде состояний и заболеваний (стресс, инсулинзависимый сахарный диабет, хронические заболевания почек, длительное голодание) может отмечаться «ложное» повышение уровня гормона роста натощак. Поэтому необходимо исследовать суточный ритм секреции гормона роста, а также проводить функциональные тесты.

При исследовании суточного ритма пробы крови берут каждые 30 или 60 мин в течение 24 ч с помощью введения катетера внутривенно. В норме в 75 % проб содержание гормона роста находится на нижней границе чувствительности метода, а в 25 % проб (полночь, ранние утренние часы) допускаются высокие значения уровня гормона роста. Среднесуточная секреция гормона роста в норме составляет 4,9 нг/мл. В активной стадии акромегалии уровень гормона роста в сыворотке постоянно повышен. Интегрированные суточные уровни гормона роста у больных превышают нормальные значения в 2-100 раз, а иногда и более.

При невозможности исследования суточного ритма необходимо проводить функциональные тесты - со стимуляцией и подавлением секреции гормона роста. Пробы со стимуляцией включают инсулиновую гипогликемию, пробу с тиролиберином и соматолиберином.

Инсулиновая проба

Инсулин вводят внутривенно в дозе 0,15-0,2 ЕД/кг массы тела. Результаты пробы считаются достоверными, если гликемия падает ниже 2 ммоль/л. Забор крови проводится за 15 мин до введения инсулина, сразу перед введением (0 мин), а также через 15, 30, 60, 90, 120 мин после него.

В активной стадии акромегалии у 50 % больных отмечается гиперергическая реакция гормона роста. Ввиду неспецифичности этой пробы возможны ложноотрицательные результаты.

Проба с тиролиберином

Проба с тиролиберином осуществляется следующим образом. Утром натощак больному, находящемуся в горизонтальном положении, внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина. Забор крови проводится в те же временные интервалы, что и при проведении пробы с инсулином. При акромегалии, особенно в ее активной стадии, отмечается прирост уровня гормона роста на 50-100 % и более от исходного. Максимальный прирост, как правило, наблюдается на 30-60-й минуте теста.

В норме реакция на тиролиберин отсутствует. Ложноположительные результаты возможны при наличии заболеваний почек, ментальной депрессии, нервной анорексии, тяжелых заболеваниях печени, ложноотрицательные могут быть получены при автономности аденомы или в тех случаях, когда секреция гормона роста регулируется не дофаминергическими, а иными механизмами.

Проба с соматолиберином

При проведении пробы с соматолиберином последний вводят внутривенно в дозе 100 мкг утром натощак.

Кровь берут в те же временные интервалы, что и при других пробах. При акромегалии наблюдается гиперергический ответ гормона роста на соматолиберин.

Пробы с подавлением секреции гормона роста

Пробы с подавлением секреции гормона роста включают оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ) и пробу с парлоделом. При проведении пробы с нагрузкой глюкозой кровь берут натощак, а также каждые 30 мин в течение 2,5-3 ч после приема глюкозы.

В норме гипергликемия сопровождается значительным снижением уровня гормона роста.

В активной фазе акромегалии тест считается положительным, если этот уровень не падает ниже 2 нг/мл в течение 2,5-3 ч. Такая реакция СТГ отмечается у большинства больных (до 70 %). Более того, часто (до 25-30 % случаев) наблюдается «парадоксальный» выброс гормона в ответ на нагрузку глюкозой.

Тест с парлоделом (бромкриптином) проводится следующим образом. Утром натощак берут кровь за 30 мин до приема и перед приемом препарата. После приема 2,5 мг (1 таблетка) парлодела повторные заборы крови осуществляются через 2 и 4 ч. В течение всего теста больной остается голодным.

Тест считается положительным, если через 4 ч отмечается снижение уровня гормона роста на 50 % и более по сравнению с базальным. В норме прием парлодела вызывает противоположный эффект. Тест одновременно позволяет определить возможность последующей длительной терапии парлоделом.

В повседневной практике наиболее часто используют ОПТ как наиболее доступный, легко переносимый, обладающий большой информативностью. Единственное противопоказание для его проведения - наличие у больного сахарного диабета.

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

"Исследования гормона роста" и другие статьи из раздела