Анастасия Воронцова

На протяжении последних 40 лет в стоматологической практике применяется общий наркоз.

Первоначально общее обезболивание проводилось только для очень длительных оперативных вмешательств, предполагавших сильные болевые ощущения. Для остальных, менее сложных манипуляций, применялась местная анестезия, которой было вполне достаточно.

Многие пациенты, имеющие показания к имплантации, с трудом соглашаются на ее проведение. Чаще всего, причиной страха становится наличие боли при установке имплантов.

В настоящее время, благодаря наличию сильнодействующих обезболивающих препаратов, имплантация зубов становится совершенно безболезненной.

При проведении операции по вживлению имплантов, как правило, применяется местное обезболивание. Современные средства для местной анестезии: скандонест, артикаин (ултракаин).

Имплантация зубов под общим наркозом проводится в исключительных случаях.

Так как применение общего наркоза может иметь негативные последствия, стоматологи стараются его использовать только при наличии серьезных показаний к применению. К таким показаниям можно отнести одномоментную установку большого количества зубов.

Классический наркоз представляет собой сложную и недешевую процедуру. К тому же он имеет целый список противопоказаний. Большинство клиник не могут применять при операции общий наркоз по той причине, что у них нет лицензии на его использование.

Для наркоза используют фармакологические препараты, в том числе снотворные средства, миорелаксанты, опиаты. Пациент пребывает в бессознательном состоянии и полностью выключен из лечебного процесса. Последний момент и делает общий наркоз таким привлекательным.

Часто клиники идут навстречу тем пациентам, которые очень сильно боятся боли и устанавливают импланты под общим наркозом.

Для наркоза применяют: газообразные препараты — ксенон, форан, севоран, а также внутривенные.

Когда необходим общий наркоз

Протезирование зубов с использованием общего наркоза будет актуально при подготовке челюстей к операции и во время имплантации зубов.

Применение общего наркоза при операциях является уместным в следующих случаях:

• Для детей младше 3 лет.
• Для пациентов, которые не переносят местное обезболивание (по причине аллергии).
• При чрезмерном обострении рвотного рефлекса при наличии стоматологического инструментария в полости рта.

Общий наркоз, хотя и связан с наличием некоторого риска, но достаточно безопасен, когда его применяет квалифицированный специалист.

В процессе проведения операции, состояние пациента контролирует не только врач, но и специально предназначенное для этого оборудование.

Преимущества общего наркоза

• Полное отсутствие боли и нервного напряжения.
• Препараты, применяемые при наркозе, уменьшают количество, вырабатываемой слюны, что повышает качество проводимой процедуры.
• Отсутствие парестезии и боли после операции.
• Снижается вероятность развития воспалительного процесса.
• Менее вреден, чем местное обезболивание и достаточно безопасен.
• Экономия времени и денег. Состояние пациента, находящегося под воздействием общего наркоза позволяет установить имплантанты в большом количестве.

Видео: «Лечение зубов под наркозом»

Что такое седация

Некоторые клиники применяют, так называемую, «седацию» или «седативный наркоз».

Седация представляет собой наркоз нового поколения. С помощью специальных препаратов пациент вводится в состояние сна, при этом не происходит отключение сознания.

Пациент, находясь в таком состоянии не чувствует боли, у него отсутствует страх и тревожность. При этом у пациента сохранены все рефлексы.

Интересная особенность седативного наркоза – большинство пациентов не помнят ни операции, ни ее деталей.

Побочные эффекты при использовании такого наркоза встречаются намного реже, чем при применении классического общего обезболивания.

Хороший эффект наблюдается при сочетании местных анестезирующих средств с седативными препаратами.

Преимущества седации

Фото: Имплантация зубов во сне

• Отсутствие периода реабилитации. Пациент по окончании процедуры может сразу же уйти домой и вести нормальный образ жизни.
• Воздействие на сознание пациента является щадящим.
• Не имеет противопоказаний.
• Отсутствуют побочные эффекты.
• Легко выводится из организма.
• Длительное действие (от 3 до 12 часов).
• Цена намного ниже стоимости общего наркоза.
• Незаменима при лечении и имплантации зубов у детей.

Седация, как современная разновидность наркоза, предпочтительнее в случае наличия у пациента выбора.

Стоимость

Очень часто общий наркоз и анестезия в прейскуранте стоматологической клинике присутствуют, как отдельная услуга.

В любом случае, при установке имплантов без обезболивания не обойтись.

Видео: «Седация — контроль состояния пациента во время лечения»

Имплантация зубов верхней и нижней челюсти на данный момент представляет собой одну из наиболее востребованных процедур стоматологии в Москве. Она безопасна и не сопровождается болью, а благодаря отличному результату, вы на долгое время забудете о стоматологических проблемах – изменение прикуса, неэстетичность зубного ряда, дискомфортные ощущения во время пережевывания пищи и прочее.

Имплантация зубов – это довольно сложная процедура, в ходе которой пациенту устанавливают новый искусственный зуб. Чтобы процесс проходил с максимальным комфортом и не сопровождался болезненными ощущениями, в стоматологии в Москве применяются разные виды анестезии. Кроме того, используется общий наркоз, но необходимо, чтобы для этого были определенные показания.

Что такое имплантация зубов под общим наркозом

Еще некоторое время назад операции, в ходе которых вживлялись зубные импланты, проводились с применением местной анестезии. Это помогало избавить пациентов от боли, но не решало всех проблем, которые связаны с эмоциональным состоянием. На сегодняшний день для этих задач широко используется общий наркоз. Благодаря этому, пациентам, которым необходима имплантация зубов, не приходится испытывать страх и дискомфортные ощущения в ходе проведения операции.

Наша современная стоматология в Москве предполагает использование общего наркоза обычно в таких ситуациях, когда требуется установка четырех и более имплантов. Но, если имеются медицинские показания, врач может применять его, устраняя одиночные дефекты ряда зубов. При этом медикаменты, которые используют для анестезии, минимально воздействуют на здоровье пациента. Кроме того, при их использовании не происходит накопления веществ, которые входят в их состав, в организме.

Виды одномоментной имплантации

Процедура, которая носит название «одномоментная имплантация зубов», представляет собой процесс, в ходе котором пациенту вживается имплант непосредственно после удаления зуба.

В стоматологии существует несколько видов одномоментного протезирования зубов в зависимости от метода установки импланта:

· Базальная. В ходе процедуры осуществляется вживление импланта в костную ткань. Десна при этом не препарируется. Фиксация осуществляется при помощи специфической резьбы в глубинных слоях кости. Способ используется, если необходима установка больше двух зубов. Спустя два-три дня на имплант ставится временная коронка.

· Мини-имплантация. После прокола десны осуществляется установка четырех мини-имплантов и прикрепление к ним переходников-абатментов. После выполняется фиксация условно-съемных протезов.

· Имплантация с моментальной нагрузкой. Фиксация временного протеза проводится непосредственно после установки импланта. Однако жевательная нагрузка на зубы, прошедшие процедуру реставрации, может быть дана лишь спустя месяц. Способ применяется, если нужна замена нескольких разрозненных зубов.

· Классическая одноэтапная имплантация. Закрепление импланта осуществляется после удаления зуба. Спустя 6 месяцев, когда он приживется, выполняется закрепление абатмента и протеза. Метод используется при необходимости восстановления любого количества зубов.

Преимущества имплантации зубов под общим наркозом

Одним из главных преимуществ имплантации с применением общего наркоза считается то, что становится возможным создать наиболее комфортные условия для человека, который решился лечить зубы с помощью операции.

При этом процедура дает возможность одновременно решать и иные проблемы, которые связаны со стоматологическим лечением. К плюсам такого вида анестезии также нужно отнести значительно уменьшение затрат времени, поскольку объем терапевтических манипуляций, которые рассчитаны на несколько недель, можно сделать за одно посещение стоматолога.

Показания к имплантации зубов под общим наркозом

Протезирование зубов с использованием общего наркоза используется в следующих ситуациях:

· необходимость за один раз установить большое количество (более 4-х) зубов;

· возраст пациента меньше трех лет;

· аллергия на местные обезболивающие препараты;

· сильная боязнь болевых ощущений;

· низкий «болевой порог»;

· возникновение рвотного рефлекса в ходе стоматологического лечения.

Препараты, которые применяются для общего наркоза

Множество оперативных вмешательств, включая и протезирование зубов, проводимое под общим наркозом, пугают возможным отрицательным влиянием анестезии на организм.

Все современные анестетические препараты, которые используются для местного наркоза, характеризуются тем, что выводятся из организма около 12 часов. Это значит, что если кормящая женщина проходит такое лечение, потребуется отсрочка кормления – следует сцеживать молоко на 12 часов. Для женщин во время беременности проводить процедуру протезирования под наркозом противопоказано.

Общее обезболивание выполняется с использованием анестетиков Диприван, Анексат, Дормикум и некоторых других препаратов: Ксенон, Севоран, Форан.

Применять наркоз разрешается только клиникам, которые имеют на это лицензию.

Клиника, которая проводит протезирование зубов верхней и нижней челюсти под наркозом, обязана выполнять некоторые требования Министерства Здравоохранения, а именно:

· необходимо, что в клинике имелся операционный блок, а также палата, в которой будет временно пребывать пациент.

· в оснащение стоматологии должен входить аппарат для наркоза и реанимационное оборудование;

· в штате должен присутствовать анестезиолог.

Mane Clinic – стоматология, которая предлагает такие услуги, как удаление и имплантация зубов в Москве, полностью соответствует этим требованиям. К тому же, на протезирование зубов под общим наркозом цены в нашей клинике приемлемые.

Этапы имплантации:

1. Осмотр врачом ротовой полости и направление пациента на рентген.

2. Подбор на основе полученных данных оптимального метода протезирования. Если необходимо, перед процедурой проводится лечение стоматологических болезней.

3. Полное обследование пациента с целью выявления возможных противопоказаний к использованию общего обезболивания.

4. Если противопоказания отсутствуют – подбор врачом- анестезиологом подходящего анестетика.

5. Вживление под обезболиванием соответствующее число имплантов.

6. Спустя 3-6 месяцев после приживления имплантов, производят коронки.

7. Установка коронок на имплантаты осуществляется с использованием особых переходников – абатментов.

Перед выполнением протезирования под общим наркозом надо пройти обследования у специалистов – терапевта, невропатолога, отоларинголога, кардиолога, а также сдать общие анализы.

Вид анестетика и его доза определяется индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также степени сложности и длительности предстоящей процедуры протезирования.

Стоимость имплантация зубов под общим наркозом

У протезирования зубов под общим наркозом цена будет выше, чем при местном обезболивании примерно на 5-30 тыс. в зависимости от вида анестетика.

Обращайтесь, у нас вы можете произвести удаление и имплантация под наркозом (Москва) недорого.

Анестезия в стоматологии не является новостью. Обычно проведению стандартных хирургических процедур предшествует местное обезболивание, избавляющее пациента от боли и неприятных ощущений. В последнее время специалисты начали практиковать седацию и общий наркоз, которые не только делают безболезненным хирургическое вмешательство в стоматологии, но и решают проблему психоэмоционального состояния пациента.

Потеря одного зуба, не говоря уже о нескольких, для большинства людей далеко не просто неприятная новость, а шокирующий факт. Потерянные единицы зубного ряда восстановить можно с помощью мостовидного протеза. Но при этом здоровые соседние зубы ожидает безжалостная обточка, а это значит, что их со временем пациент также может лишиться. Наиболее выгодной альтернативой протезированию с обтачиванием на сегодня является имплантация. Эта процедура довольно распространена и востребована, благодаря целому ряду преимуществ. Самые главные из них: при имплантации отсутствует необходимость в обточке и после нее кость не уменьшается в объеме.

Тем не менее, имплантацию, которая считается операцией, не каждый способен перенести. Большинство боится ее из-за болевых ощущений и массы дискомфорта во время операционных манипуляций. И действительно, специалист делает в десне надрез, чтобы открыть кость. Затем для импланта формирует ложе, проводит его внедрение в челюсть и накладывает шов. Безусловно такой список действий стоматолога не может не вызвать чувство страха у пациента. Но бояться все же не стоит.

Типы анестези

На хирургическом этапе имплантации специалисты проводят эффективное обезболивание с применением передовых анестетиков. Если на вживление в десну одного искусственного корня в самом простом случае уходит порядка 10 минут (без удаления зуба и наращивания кости), то замена имплантами нескольких зубов или всех (с одномоментной пластикой кости) длится от часа до 2-часов. Поэтому только грамотный выбор варианта анестезии и безопасное ее применение могут сделать имплантацию безболезненной.

Согласно классификации специалистов американского общества анестезиологов ASA существует несколько вариантов анестезии:

• местная;

• анксиолизис или минимальная седация;

• поверхностная или средняя седация - пациент в сознании;

• сверхседация или глубокая седация - пациент в полудреме;

• общая или наркоз.

Необходимый вариант обезболивания стоматолог применяет в зависимости от сложности клинического случая и психологического настроя пациента. Например, местного обезболивания будет достаточно для имплантации от 1 до 4-х искусственных корней. При условии, если в зоне вырванных зубов нет воспаления и достаточный объем кости. Но чтобы пациенту было комфортнее во время хирургической процедуры, наряду с местным обезболиванием специалисты дополнительно вводят в вену седативные препараты.

Преимущества внутривенной седации

Внутривенная седация действует не только успокаивающе. О происходящем в хирургическом кабинете зачастую пациент помнит только частично или даже вообще ничего не может вспомнить. Седация позволяет хирургу в процессе имплантации общаться с пациентом, тогда как при наркозе сознание у человека выключается полностью. Поэтому не стоит путать седацию с общим наркозом.

Существует такая категория пациентов, которые панически боятся всех стоматологических процедур. Посещение кабинета отрицательно отражается на психологическом состоянии таких людей. Эту проблему специалисты называют дентафобией или стоматофобией. Седация представляет эффективный способ успокоить и расслабить стоматологических пациентов. В Европе ее проводят уже давно, а вот в России стали применять недавно и далеко не все, к сожалению, специалисты.

Имплантация под наркозом: плюсы, показания и противопоказания к применению общей анестезии

Чем сложнее операция по внедрению искусственных корней в челюсть, тем больше времени для ее проведения требуется и, соответственно, тем сильнее обезболивание используют перед ней. Действия хирурга в процессе имплантации должны быть ювелирно точными и врачу удобнее их выполнять, когда пациент неподвижен и абсолютно спокоен. Такое состояние может обеспечить общий наркоз. Кроме того, под общей анестезией специалист может воспользоваться особыми препаратами, способствующими снижению слюноотделения, что крайне важно, как для прохождения операции, так и для состояния самого импланта. Проведение имплантации под общей анестезией существенно сокращает срок всего лечения. Дело в том, что процедуру, рассчитанную на несколько недель, под общим наркозом можно выполнить за один визит к специалисту. Ведь такое обезболивание сохраняется достаточно долго, и врач успевает установить больше имплантов за одно оперативное вмешательство.

Наркоз при имплантации назначают пациентам с аллергией на местную анестезию, а также тем, которые не могут лечить дальние зубы из-за сильного рвотного рефлекса. В категорию пациентов, которым показана общая анестезия при зубном протезировании на имплантах, относятся люди, страдающие психическими болезнями и нервными расстройствами, включая шизофрению, эпилепсию, олигофрению, ДЦП, болезнь Паркинсона и пр., серьезными нарушениями в иммунной системе, а также, если пациенту планируют пересаживать костный блок из подвздошной или теменной кости.

Многие пациенты боятся общего наркоза, считая, что он вредный для здоровья. Однако медицина развивается и препараты, используемые для общей анестезии, все время совершенствуются. Эффективные анестетики используют в минимальных количества и выводятся они из организма быстро. Анестезиологи утверждают, что наркоз можно давать всем обследованным и подготовленным пациентам. Имплантацию зубов под наркозом проводили диабетикам, а также гипертоникам и людям с ишемической болезнью сердца. Результат операции зависит от грамотной подготовки пациента и главное, чтобы ее выполняли в условиях, безопасных для жизни.

Общую анестезию при имплантации разрешено проводить в клиниках с наличием лицензии на этот тип обезболивания. По требованию Минздрава РФ, такие заведения оборудуют операционным блоком и отдельным помещением для временного нахождения пациентов. В клинике должны быть в наличие аппарат для наркоза и реанимационное оборудование, а штат стоматологии должен комплектоваться врачом-анестезиологом. Каждый специалист занимается своей работой. Реаниматолог отвечает за наркоз, имплантолог - за проведение операции. Хирург-имплантолог выполняет и без того сложную задачу и ему нельзя думать о том, как проводится анестезия. Если специалиста будут отвлекать подобные мысли, то это может отразиться на результате имплантации.

Для проведения общей анестезии при имплантации применяются как газообразные препараты, так и жидкие для введения в вену. Выбирает анестетики исключительно специалист, при учете всех противопоказаний, общего состояния здоровья, а также объема будущих процедур в ходе имплантации. Для общего наркоза в качестве анестетиков могут использовать ксенон, форан, севоран.

Анастасия Воронцова

Анестезия при имплантации зубов является одним из важных аспектов лечебного процесса.

Качественная анестезия – залог физического и психологического комфорта во время проведения любого оперативного вмешательства.

На сегодняшний день существует несколько способов обезболивания, позволяющих избавить пациента от боли и уменьшить неприятные ощущения в процессе лечения.

При помощи лечащего врача можно подобрать наиболее подходящий способ обезболивания, чтобы не ощущать дискомфорта на протяжении всего периода установки имплантов. Успешность операции зависит не только от профессиональных навыков имплантолога, качества имплантатов и аппаратуры.

Не менее важен и психологический настрой пациента, особенно отсутствие у него страха перед операцией.

Современная медицина придерживается правила: обезболивание при операции всегда должно быть обоснованным и адекватным.

• Адекватность анестезии означает снятие боли до требуемого минимума.
• Обоснованность означает правильный выбор метода анестезии в зависимости от конкретного случая. При этом врач использует главный принцип: «не навреди». Возникает вопрос: чем можно навредить? Дело в том, что сильные болезненные ощущения наносят большой вред организму. Но нанести вред можно и обезболивающими мероприятиями. Чем серьезнее оперативное вмешательство, тем опаснее могут быть осложнения.

Методы

Обезболивание при имплантации может проводиться одним из способов:

• Общий наркоз.
• Местная анестезия.
• Комбинированное обезболивание.

Местная анестезия

Является самым популярным способом обезболивания во время проведения операции по имплантации зубов.

При использовании местной анестезии обезболиванию подвергается только тот участок, на котором проводятся манипуляции, при этом пациент находится в сознании.

Виды местной анестезии:

• Поверхностная или аппликационная. Область, которая будет подвергаться оперативному вмешательству опрыскивается лидокаином. Положительный момент – отсутствие шприца. Недостаток этого способа – поверхностное обезболивание.
• Инфильтрационная («заморозка») – является достаточно не глубокой, но одной из самых распространенных. Проводится с помощью инъекции анестетика. Положительные моменты – хорошая переносимость и достаточный обезболивающий эффект. Минус – эффект обезболивания длится не более часа.
• Проводниковая анестезия идеально подходит для операций, проводимых на костной ткани. Обезболивающие препараты вводятся в нервы, окружающие основания зубов. Данный вид анестезии позволяет, например, отключить чувствительность определенного участка челюсти.
• Стволовая анестезия является самой сильной. Вводится в основание черепа, воздействуя на тройничные нервы, блокирует челюстные нервные окончания.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика.

Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.

Плюсы и минусы местного наркоза

Плюсы:

• Отсутствие боли во время процедуры установки имплантов.

Минусы:

• Может вызвать аллергическую реакцию.
• Ограничение по времени воздействия.

Общий наркоз

• Несмотря на то, что данный вид обезболивания перешел на новый уровень, имплантация зубов под наркозом, все — таки не рекомендуется.
• Риск лечения зубов под наркозом значительно превышает риск проведения самой имплантации.
• При применении общего наркоза во время операции, в течение всего периода его воздействия, рядом с пациентом необходимо постоянное присутствие грамотного анестезиолога.

Имплантация с применением общего наркоза показана в тех случаях, когда не представляется возможным ее проведение под местной анестезией.

Суть общего наркоза сводится к введению в организм анестетиков, благодаря которым происходит погружение человека в глубокий сон.

Врач в течение этого времени производит установку имплантов совершенно безболезненно для пациента.

Комбинированное обезболивание

• Является промежуточным вариантом и подразумевает использование любого способа анестезии с одновременным применением успокоительных средств.
• Благодаря такому воздействию на организм, пациент находится в сознании, но совершенно не ощущает боли и абсолютно спокоен.

Сочетание местных анестезирующих препаратов становится прекрасной альтернативой общему наркозу, если к нему имеются противопоказания.

Показания и противопоказания

В каких случаях вживляют импланты под наркозом:

• При наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты местного воздействия.
• Если у пациента низкий порог болевой чувствительности. Когда местная анестезия не дает необходимого эффекта.
• При повышенным рвотном рефлексе на наличие в полости рта стоматологических инструментов.
• При наличии в анамнезе гипертонической болезни и сердечно – сосудистой патологии с одновременным сочетанием повышенного страха и тревожности перед операцией.

Противопоказания

Перед операцией анестезиолог выясняет у пациента различные нюансы состояния его здоровья и перечень, принимаемых медицинских препаратов.

Устанавливать имплантанты под общей анестезией противопоказано:

• При наличии у пациента в анамнезе тяжелой патологии почек и печени.
• В случае имевшего место менее, чем шесть месяцев назад инфаркта миокарда.
• Наличие сердечной недостаточности и порока сердца.
• После перенесенных инфекционных заболеваний.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• После инсульта.
• При обострении бронхиальной астмы.
• В период острого заболевания органов дыхания.
• При наличии сахарного диабета и тяжелых заболеваний эндокринной системы.
• Во время приема некоторых лекарственных средств, например, гормонов.
• При «полном желудке». Прием пищи должен быть не менее шести часов, а жидкости – четырех, до момента введения наркоза.
• Во время алкогольного опьянения пациента.

Видео: «Седация — лечение зубов во сне»

Побочное действие

Применение общей анестезии при зубной имплантации проводится достаточно редко, в связи с наличием возможных побочных эффектов:

• Сердцебиение.
• Колебания артериального давления.
• Полная или частичная потеря памяти.
• Ларингоспазм.
• Психомоторное возбуждение при выходе из наркоза.
• Икота.
• Бронхоспазм.
• Рвота в период пробуждения.
• Усиление двигательной активности.
• Нарушение дыхательного ритма.
• Судорожные мышечные подергивания.
• Угнетение дыхания.

Преимущества

• Позволяет безболезненно установить большое количество имплантатов.
• Способствует соблюдению гигиенических требований во время операции (применяются препараты, снижающие слюноотделение).
• Вероятность осложнений после имплантации сводится к минимуму.
• Врач может полностью сосредоточить свое внимание на операции и не отвлекаться на эмоции пациента.
• Не вызывает аллергических реакций.

Недостатки

• Имеет много противопоказаний.
• Оказывает негативное воздействие на организм, его последствия непредсказуемы.
• Имеет побочное действие.

Анестезия при имплантации

Чтобы провести вживление импланта, достаточно местной анестезии. Если необходимо более глубокое воздействие, то возможно использование седации.

• Седация представляет собой наркоз нового поколения.
• Классическое обезболивание полностью отключает сознание пациента.
• Седативные препараты действуют немного помягче: они способны погружать пациента в состояние близкое ко сну.
• Длительность седации от двух до десяти часов.
• Пациент способен в процессе операции сохранять контакт со стоматологом, но при этом у него наблюдается отсутствие таких эмоций, как боль, страх, беспокойство.
• По окончании операции пациент может самостоятельно отправляться домой.

Эта особенность наркоза очень важна для пациентов. Важным моментом является также отсутствие противопоказаний к такому методу анестезии.

Но, следует иметь ввиду, что седация также, как и любой другой вид наркоза применяется строго по показаниям.

Видео: «Анестезия при имплантации зубов»

В некоторых случаях проводится имплантация зубов под общим наркозом. Предоставим описание всего процесса, его преимущества и противопоказания, а также расскажем, кому и в каких случаях делают именно такую полную анестезию.

Чаще всего для вживления импланта достаточно провести местное обезболивание. Но у многих пациентов присутствует сильнейших страх перед данной процедурой. Поэтому врачи решают не подвергать их лишним неприятным ощущениям и максимально упростить операцию.

Описание

Самые первые манипуляции по вживлению искусственного титанового стержня вместо естественного утраченного зубного корня начали проводить еще в 60-х годах прошлого столетия. Врачом, который сделал такой прорыв в медицине, был Ингвар Бранемарк. Именно он продумал, как совершать данную процедуру и все детали для полноценного восстановления функциональной единицы.

Своего пика имплантация достигла к 80-м годам и по сегодняшний день пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как помогает предотвратить убыль альвеолярной ткани, изменения в овале лица из-за потери зубов, а также нормализовать дикцию и процесс пережевывания пищи.

С этими целями используется медицинский сплав титана. Стержень обычно выполнен в форме естественного корня, цилиндрический или конусовидный, что помогает более легкому и быстрому вживлению.

Вся конструкция искусственного зуба состоит из таких основных элементов:

• самого стержня, максимально напоминающего корень и отвечающего за надежную фиксацию изделия в мягких тканях пациента;
• – своеобразного переходника, скрепляющего верхний и нижний элементы между собой;
• коронки – аналогична видимой части зуба по своей форме, цвету и прочности, может быть изготовлена из разных материалов (металла, керамики, циркония и пр.).

Со временем от сильных и постоянных нагрузок две внешние части изделия могут выйти из строя и периодически подлежат замене. Как долго они прослужат, зависит от выбранных материалов и аккуратного использования. А вот сам стержень устанавливается один раз и навсегда. Только в случаях отторжения его нужно будет удалить.

Поскольку для такой сложной процедуры нужно провести глубокий разрез мягких тканей и добраться до кости, то требуется анестезия при имплантации. Какой она будет – решает врач совместно с пациентом, но она нужна в любом случае.

Так, в общих чертах установка импланта проходит такие стадии:

1. Подготовка к процедуре, выбор всех элементов будущего изделия.
2. Делают анестезию пациенту, чтобы процесс прошел без каких-либо неприятных ощущений.
3. Совершают разрез мягких тканей в нужном месте.
4. В кости просверливают отверстие с помощью специальных инструментов и такой величины, которая будет соответствовать размерам вживляемого штифта.
5. Фиксируют искусственный корень и закрывают его заглушкой.
6. Разрезанные ткани зашивают.
7. Через 2-3 недели пациенту снимают швы, но чтобы полностью прижился стержень дают обычно до 2-4 месяцев. За этот период станет понятно, произошла ли остеоинтеграция и создают верхний элемент конструкции натуральных размеров, формы и оттенка.
8. Заглушку удаляют и на ее месте ставят , который подготовит основу под будущий искусственный зуб.
9. Через две недели устанавливают абатмент и коронку, которые могут полноценно функционировать и заменить утраченную единицу.

Обязательно ли нужна анестезия?

Каким-либо способом обезболить оперируемый участок десны крайне необходимо, иначе пациент не выдержит вмешательства. И все же, в стоматологии есть множество вариантов, из которых можно выбрать, под каким наркозом делают имплантацию.

Выбирают чаще всего местную, так как это дешевле и проще. Но в отдельных случаях требуется полная анестезия. Ее не всегда рекомендуют, тем более что не каждая частная стоматология имеет право ее проводить. Для этого нужна специальная лицензия. Также врач должен учесть все показания и противопоказания при выборе вводимого лекарства.

Для пациента привлекательность общего наркоза может оказаться весьма высокой, ведь всю процедуру он проспит и ничего не почувствует. Но нужно понимать, что такое воздействие на организм не проходит бесследно, а восстанавливаться после него придется дольше.

Какие обследования нужны?

Кроме того, что перед совершением имплантации пациента направляют на ряд анализов и консультаций с другими специалистами, это также требуется и для выбора правильного обезболивания.

Так, если пациент страдает от сахарного диабета, то дополнительно сдают кровь на уровень сахара. При заболеваниях кровеносной системы обязательна консультация кардиолога и показатели ЭКГ или ЭхоКГ. Всегда нужно провести аллергические пробы или соответствующие тесты, чтобы установить, на какие препараты у пациента возможна побочная реакция.

Универсальными остаются такие анализы:

• крови;
• на свертываемость и уровень сахара;
• мочи;
• на установление некоторых инфекционных заболеваний – гепатит, сифилис, ВИЧ;
• холестерол;
• билирубин;
• АсАТ;
• фосфаза щелочная.

Иногда женщинам рекомендуют сдать дополнительные анализы по показателям работы щитовидной железы. Рентген и КТ делают при имплантации в обязательном порядке, так как только с их помощью можно установить размер альвеолярного гребня, нюансы внутреннего строения кости и точную область вживления стержня.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев анестезию проводят местную, но в отдельных ситуациях общий наркоз окажется более приемлемым:

• обнаружилась аллергическая реакция на другие препараты;
• локальное обезболивание не действует;
• у пациента при любом стоматологическом вмешательстве появляется ;
• повышенное артериальное давление;
• сильная тревожность и низкий порог болевой чувствительности;
• психологические проблемы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• также он оказывается лучшим вариантом при вмешательстве для детей до трех лет;
• при одновременном вживлении более пяти имплантов;
• если совершается пересадка костного блока из теменной или подвздошной области.

Иногда же, наоборот, общий наркоз категорически противопоказан и нужно искать другие способы анестезии:

• заболевания почек или печени;
• после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;
• случаи сердечной недостаточности;
• обострение бронхиальной астмы;
• некоторые нарушения работы щитовидной железы;
• прием отдельных видов гормональных препаратов, о чем врача нужно поставить в известность;
• употребление алкоголя.

Также следует помнить о врачебных рекомендациях перед проведением операции и общего наркоза: нельзя кушать что-либо 6 часов до начала процедуры, а также употреблять жидкость за 4 часа до этого.

Преимущества и недостатки

Врачи выделяют следующие плюсы общего наркоза при имплантации зубов:

• без него не обойтись в некоторых случаях (например, при вживлении большого количества имплантов);
• помогает хирургу совершать все необходимые манипуляции, так как значительно уменьшает слюноотделение у пациента;
• врачу не нужно отвлекаться на успокоение больного;
• человек при этом не испытывает никаких неприятных ощущений;
• полностью устраняется чувство страха и переживаний;
• послеоперационный период также проходит легче, без парестезий и болевых ощущений;
• уменьшается риск появления любых воспалительных реакций;
• более безопасен для здоровья пациента.

Но у данного вида анестезии есть свои минусы:

• нужно учитывать все существующие противопоказания, которых намного больше, чем при местном наркозе;
• если его совершают с помощью специальной трубки через гортань, то это может мешать врачу работать;
• после окончания действия анестезии пациент длительный период приходит в себя;
• значительное увеличение стоимости всей процедуры, так как общий наркоз намного дороже, чем любой другой вариант.

Виды анестезии

Теперь рассмотрим, какие же бывают способы обезболивания при имплантации:

1. Местная – можно проводить только, если оперируемый участок не воспален и имеет достаточно объема для совершения инъекции. При этом онемение происходит только в конкретной области и достаточно кратковременно.
2. – предусматривает внутривенное введение успокаивающего средства для максимального расслабления пациента. Он не чувствует боли, но находится в сознании.
3. Общий наркоз – проводится с помощью внутривенной инъекции или инертного газа, который нужно подбирать с особой тщательностью в правильных дозировках.
4. Комбинированная – комплексное обезболивание, при котором одновременно вводят успокаивающие препараты и местный вид анестезии. У него больше всего достоинств и преимуществ перед другими вариантами.

Среди местных препаратов для наркоза также существуют разновидности:

• поверхностный – опрыскивают лидокаином оперируемый участок;
• инфильтрационный – вводят легкий анестетик, в народе называемый «заморозкой», но длительность его действия не дольше часа;
• проводниковый – основное влияние происходит на нервные окончания, которые охватывают определенный участок;
• стволовой – вводят в основание черепа, чтобы уменьшить чувствительность тройничного нерва, отвечающего за реакцию челюсти.

Среди самых распространенных и используемых при имплантации препаратов для общего наркоза оказываются:

• Севоран – наиболее безопасный, с приятным запахом, быстродействующий. Пациент засыпает после первого вздоха и также легко просыпается в конце процедуры. Применяется и в детской стоматологии, так как считается гипоаллергенным.
• Форан – намного дешевле предыдущего, но его выбирают крайне редко из-за определенных недостатков. Его действие ограничивается 90 минутами, имеет неприятный запах и множество противопоказаний.
• Ксенон – подается в виде безвкусного инертного газа, без цвета и запаха. Не содержит токсинов, считается безвредным и применяется даже для детей. За счет быстрого выведения из организма пациент восстанавливается за короткий период.

Особенности общего наркоза при имплантации зубов

Нужно понимать, что в процессе операции принимают участие несколько врачей, так как у каждого есть свой участок работы. Так, анестезиолог все внимание переключает на пациента, его состояние и максимально грамотно рассчитывает дозировку и длительность действия выбранного препарата. Хирург-имплантолог занимается по большей части непосредственно самой операцией, вживлением стержня и наложением швов.

Чаще всего при совершении имплантации выбирают местный вид обезболивания или седацию. И только в самых крайних случаях принимают решение об общем наркозе. Это нужно в отдельных ситуациях, когда другие виды анестезии не действуют или же существуют иные показания для этого.

Побочные эффекты

Именно из-за нежелательных реакций врачи с осторожностью применяют препараты для общей анестезии при проведении имплантации:

• перепады давления;
• увеличение частоты пульса;
• на некоторое время у пациента пропадает память;
• есть риски появления бронхоспазмов или ларингоспазмов;
• повышается эмоциональное возбуждение при окончании действия препарата;
• иногда случаются приступы тошноты и даже рвоты;
• судорожные сокращения мышц;
• длительная икота;
• частое прерывистое дыхание.

Видео: имплантация под наркозом.

Стоимость

В зависимости от самой клиники, ее ценовой политики, а также выбранных лекарств, сумма за операцию будет совершенно разной. Так, средняя стоимость за общий наркоз может оказаться в пределах 12-15 тысяч рублей. Это если операция проводится не дольше часа. При дальнейшем продолжении каждая инъекция увеличивает цену анестезии на 3000 за 20 минут.

Чтобы была понятна разница между общим и местным наркозом, укажем среднюю стоимость на другие виды обезболивания. Так, инфильтрация оценивается в 500-3000 рублей, проводниковая анестезия обойдется до 4000, а аппликаторная окажется наиболее дешевой и не стоит дороже 1500 рублей.