Также он назначается для лечения некоторых офтальмологических патологий, повышении выносливости, как физической, так и интеллектуальной.

Есть несколько форм выпуска Милдроната, каждая из которых может назначаться исходя из тяжести симптомов, состояния больного или его личных предпочтений. Обычно врачи назначают уколы Милдроната в случаях, когда нужно быстро достичь терапевтического эффекта или, если больной не может принимать таблетки. Обычно в дальнейшем курс приема можно продолжить, переходя с инъекционной на пероральную форму препарата.

Описание действующего вещества

Согласно инструкции по применению Милдроната в его составе действующим веществом является мельдоний или триметилгидразиния пропионата дигидрат. По структуре оно является аналогом гамма-бутиробетаина, который присутствует во всех человеческих клетках. Механизм действия мельдония заключается в блокировке выработки карнитина, вследствие чего повышается синтез гамма-бутиробетаина. Он способствует расширению сосудов и более эффективному кровоснабжению тканей, особенно тех, которые находятся в условиях гипоксии.

Препарат защищает клетки от агрессивного воздействия продуктов катаболизма и токсинов, ускоряя выведение этих агентов из организма. При ишемии тканей и органов (например, миокарда, головного мозга, сетчатки органа зрения) мельдоний меняет соотношение кровотока в пользу областей с гипоксией. Таким образом, проявляется его антиишемическое и антигипоксическое действие.

В условиях острого недостатка кровообращения миокарда Милдронат способствует замедлению формирования некротического повреждения и сокращает реабилитационный период. При стенокардии препарат уменьшает количество приступов ангинозной боли, повышает сердечный выброс. Благодаря ему, повышается стимуляция нейронов, происходит активация двигательной сферы и физической выносливости. Также он оказывает противострессовое действие.

Мельдоний улучшает течение реабилитационного периода у пациентов, которые перенесли сосудистые, воспалительные заболевания головного мозга или имели травмы ЦНС. Он уменьшает нарушения движений (парезы), способствует улучшению координации, снижает выраженность вегетативных проявлений. Использование препарата способствует улучшению состояния пациентов с алкогольной зависимостью, уменьшает проявления абстинентного синдрома.

Фармакокинетика

Максимальная плазматическая концентрация Милдроната для инъекций достигается почти сразу после его парентерального введения. Он быстро распределяется в тканях и связывается с белками плазмы крови. Биодоступность препарата составляет 100%.

Внимание! Препарат проникает частично через гематоплацентарный барьер, а также обнаружено его попадание в грудное молоко.

Метаболизм Милдроната происходит в печени

Препарат и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения равен 3-6 часам.

Показания

Для чего же применяют Милдронат, и когда он может быть полезен? Показаниями к применению препарата являются такие патологические состояния:

• кардиоваскулярная патология: хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность;
• дисгормональная кардиомиопатия;
• вегето-сосудистая дистония;
• хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
• мозговой инсульт;
• патология периферических артериальных сосудов;
• восстановительный послеоперацинный период;
• бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких как компонент комплексного лечения;
• заболевания глаз различного генеза: кровоизлияние в сетчатке и стекловидном теле глаза, ретинопатия (гипертензивная и диабетическая), тромбоз центральной вены сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки.
• хронический алкоголизм и абстинентный синдром у алкозависимых в сочетании с другими видами лечения;
• высокая физическая утомляемость и перенапряжение;
• низкая продуктивность физического и интеллектуального труда.

Внимание! При заболеваниях органа зрения показано применение уколов препарата Милдронат только парабульбарно.

При сердечно-сосудистой патологии инъекции «Милдронат» являются частью комплексной терапии этих заболеваний и не могут заменить постоянного лечения базисными препаратами

Среди показаний к применению Милдроната свою нишу нашли и спортивные тренировки с целью повышения выносливости, для быстрого восстановления после тяжелых и длительных занятий спортом.

Как принимать препарат?

Раствор Милдроната имеет концентрацию мельдония 10%. Выпускается он в ампулах по 5 мл. Соответственно, в 1 мл раствора - 100 мг мельдония, а одной ампуле - 500 мг. В коробке находится 10 ампул. Препарат назначают 1 или 2 раза в сутки. Раствор препарата можно вводить несколькими путями:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• парабульбарно (около глазного яблока).

Милдронат внутривенно обычно вводят струйным способом, так быстрее можно добиться желаемого эффекта. Если же острой необходимости в немедленном действии препарата нет, то можно ввести его в вену инфузионно с помощью капельницы.

Препарат в виде раствора можно не разводить перед введением

Раствор Милдроната выпускается в достачной концентрации действующего вещества и не требует дополнительного разбавления. Это касается всех способов инъекционной доставки препарата. Однако врачи могут назначать его введение, например, на физрастворе. Если Милдронат все-таки разводили, то абсолютное количество действующего вещества не изменится, уменьшится лишь его концентрация, что может сказаться на скорости наступления действия препарата.

В тех случаях, когда быстрое действие не требуется, можно развести Милдронат. Только с этой целью лучше использовать 0,9%-ный раствор хлорида натрия (физраствор). Смешивание с другими растворителями может сказаться на свойствах препарата, что крайне нежелательно.

Милдронат активирует нервную деятельность, поэтому принимать его следует не менее, чем за 4-6 часов до сна. В противном случае возможно нарушение сна в виде бессонницы. Суточную дозу можно принимать за одну инъекцию или разделить на два приема.

Дозировка при разных патологиях

Доза препарата зависит от конкретного заболевания и подбирается врачом индивидуально:

• Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. В таких случаях показано внутривенное введение препарата, так как состояния эти острые и требуют незамедлительного вмешательства. Вводят по 5-10 мл Милдроната струйно внутривенно. При плохой переносимости инъекций всю дозу вводят однократно, в других случаях показано разделение ее на два введения. Длительность парентерального введения препаратов составляет от 1 до 10 дней. В дальнейшем можно переходить на пероральные формы Милдроната и принимать его общим курсом длительностью до 4-6 недель.
• Хроническая недостаточность кровообращения. Применяется по 5-10 мл в/в 1 раз в день либо по 5 мл дважды в сутки в/м. Курс длится до 2 недель с переходом на сироп или таблетки.
• Офтальмологическая патология. В этом случае Милдронат применяется парабульбарно по 0,5 мл в сутки (50 мг мельдония) на 10 дней.
• Инсульт головного мозга в острой фазе. Для достижения быстрого эффекта от применения препарата он вводится внутривенно по 5 мл в сутки в течение 10 дней. Также можно его колоть внутримышечно по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.
• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При данной патологии препарат вводят или внутримышечно, или в таблетированной форме. Вводят по 5 мл раствора в/м 1 раз в течение 14 дней. Прием продлевается по необходимости до 4 недель.
• Дисгормональная кардиомиопатия. Применять по 5-10 мл в/в струйно за одну инъекцию в сутки или по 5 мл в/м 2 раза в день. Курс составляет 14 дней, а при продолжении перорального приема рекомендуется принимать Милдронат еще 2 недели.
• Хронический алкоголизм. Больные получают Милдронат в/в струйно по 5 мл 2 раза в сутки для купирования неврологической симптоматики. Продолжать терапию до одной недели.
• Повышенная утомляемость в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок. Острой необходимости в парентеральном приеме Милдроната при таких показаниях нет, однако все зависит от того, какой способ более приемлем для пациента, и насколько быстрого эффекта он ожидает. Препарат принимают внутримышечно по 1 ампуле 1 или 2 раза в сутки. Возможен и внутривенным прием Милдроната в аналогичном режиме дозирования. Курс лечения составляет до 2 недель. Если есть потребность, его можно повторить спустя еще 2-3 недели.

Если при хроническом нарушении мозгового кровообращения есть нарушения глотания или проблемы с пищеварением, следует выбрать парентеральный путь введения Милдроната

Взаимодействие

Милдронат, взаимодействуя с другими лекарственными средствами, может вызывать как желательные, так и опасные реакции организма. Многих пациентов интересует, можно ли совмещать прием мельдония с другими препаратами. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач.

Мельдоний повышает эффективность:

• антиагрегантов;
• антикоагулянтов;
• бронхолитических средств;
• антиаритмиков;
• антиангинальных препаратов;
• диуретиков.

При назначении Милдроната всегда предупреждайте врача о приеме каких-либо медикаментов и о сопутствующих заболеваниях

Препарат потенцирует действие бета-блокаторов и сердечных гликозидов. С особой осторожностью следует сочетать прием Милдроната с такими препаратами:

• альфа-блокаторами;
• нитратами;
• антагонистами кальциевых каналов;
• периферическими вазодилататорами.

Совместный прием этих средств может привести к резкому снижению артериального давления и тахикардии.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению препарата, его не назначают в таких случаях:

• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• аллергия или наличие индивидуальной гиперчувствительности к мельдонию.

Побочные действия и передозировка препарата

Обычно среди пациентов отмечается высокая степень переносимости препарата, но иногда бывают случаи побочных реакций на Милдронат:

• кожные аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, редко - ангионевротического отека Квинке;
• диспепсия;
• колебания кровяного давления;
• учащение сердцебиения;
• бессонница и психомоторное возбуждение;
• слабость;
• изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов).

Особые указания

У больных, которые имеют серьезные заболевания почек и печени с недостаточностью функций этих органов, следует контролировать биохимические показатели крови. При необходимости длительного приема мельдония обязательна консультация лечащего врача для коррекции дозы средства.

Человек, принимающий Милдронат, может допускаться к вождению транспортных средств и работе с механизмами, так как препарат не вызывает замедления реакций. Пациентам пожилого возраста следует уменьшать терапевтически эффективную суточную дозу.

Применение в спорте

Благодаря способности Милдроната повышать усвоение тканями кислорода, его можно рекомендовать для повышения толерантности к физическим нагрузкам. Он улучшает питание миокарда и периферических мышц. Это способствует снижению усталости и быстрому восстановлению после тренировок.

До недавнего времени мельдоний не считался допингом, а с 2016 года его включили в список препаратов, которые в спорте считаются допинговыми

Условия хранения

После открытия ампулы раствор не подлежит хранению ни при каких обстоятельствах. Холодильник с этой целью тоже не подходит. По прошествии 20 минут и более после нарушения герметичности ампулу следует выбросить.

Отзывы о Милдронате

Отзывы пациентов о данном препарате преимущественно положительные. Мнения врачей на счет Милдроната несколько разные.

С другой стороны, есть сторонники терапии Милдронатом, которые отмечают высокую эффективность применения медикамента у своих больных.

Так как доказательная база по препарату Милдронат почти отсутствует, его действие приравнивается к эффекту плацебо

Принимала Милдронат для повышения работоспособности в период экзаменов в институте. Могу сказать только хорошее: препарат сильно помогает побороть усталость и улучшить запоминание материала. Я могла долго не спать, при этом чувствуя себя относительно бодро. Он по своему действию напоминает энергетик, только без побочных эффектов.

Валентина, 58 лет

Врач посоветовала мне принимать Милдронат после учащения приступов стенокардии. Сначала я неделю получала внутривенные уколы, потом еще 3 пила сироп. За этот период приступы боли прекратились, почти нет одышки.

Ирина, 42 года, врач-кардиолог

Милдронат повышает переносимость физических нагрузок у пациентов с ИБС. Он хорошо влияет на самочувствие больных вегето-сосудистой дистонией. На фоне терапии препаратом симптомы регрессируют полностью, но необходим курсовой прием, которые следует время от времени повторять.

Нужно ли разводить Милдронат для внутривенного введения?

Один врач говорит можно, другой советует развести ампулы. В каком виде Миллиона будет эффективен вчистом или разведённой на физ.растворе или глюкозе?

Препарат Милдронат идет уже в виде 10% раствора в ампулах по 5 мл, вводится внутривенно без разведения в дозировке указанной врачом, если вы разведете препарат физ. раствором, то ничего страшного не будет, дозировка препарата ведь останется прежней, вы только удлините процесс введения, и эффект наступит немного позже, с глюкозой или другими препаратами смешивать не рекомендуется.

Можно ли милдронат вводить внутримышечно?

Милдронат можно назвать своего рода универсальным бойцом: препарат этот назначают при самых разных хворях. Активное вещество его, мельдоний, ускоряет межклеточный обмен веществ, помогая организму справиться со многими недугами и восстановиться после серьезной нагрузки.

Инструкция по применению гласит: препарат можно принимать перорально – в виде капсул, а можно, если уколы не страшат, колоть внутривенно – тогда просите его у фармацевтов в ампулах. Но допустимо ли вводить милдронат внутримышечно?

Милдронат: один ответ на тысячу бед

Сфера действия этого лекарства и вправду широка.

Инструкция по применению милдроната гласит, что он необходим для:

• скорейшего восстановления после больших физических и умственных нагрузок;
• насыщения клеток кислородом;
• создания барьера для токсинов, накапливающихся в клетках;
• тонизирования всего организма;
• повышения частоты сокращений миокарда;
• улучшения циркуляции крови;
• устранения нарушений нервной системы, особенно при длительном алкоголизме;
• укрепления мускулатуры.

Именно поэтому диагнозов, при которых врачи прописывают милдронат, очень много:

• хроническая сердечная недостаточность;
• острая ишемия;
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• нарушения кровообращения.

Также его нередко предлагают при сниженной работоспособност и, быстрой утомляемости, постоянных умственных и физических нагрузках.

Примечательно, что действующее вещество препарата, мельдоний, обладает той же структурой, что и вещество со сложным названием гамма-бутиробета ин, которое можно обнаружить в каждой клетке нашего организма. При его нехватке и рекомендуется вводить милдронат. Согласно инструкции по применению, схожими свойствами обладает и любой аналог милдроната, которых, к слову, в аптеках немало: мельфор, вазомаг, медатерн, идринол…

Для чего милдронат бодибилдерам?

Что такое метаболизм?

Свойства лекарства, которые играют на руку спортсменам, действительно полезны. Милдронат:

• обеспечивает доставку кислорода ко всем клеткам;
• препятствует накоплению в клетках насыщенных жирных кислот;
• помогает лучше питать мышцы;
• снимает напряжение, накопленную усталость, повышает работоспособност ь;
• служит залогом эффективности тренировок;
• оберегает сердце от повышенной нагрузки.

Любопытно также, что благодаря препарату можно в гораздо более сжатые сроки восстановить организм, сделать его сильнее, а значит, и получить намного более высокие результаты.

Дозировка препарата

Выпускают милдронат в капсулах либо в ампулах. Глотать или вводить – личный выбор каждого, и все же, согласно некоторым исследованиям, если препарат колоть внутривенно, эффективность его вырастает примерно в 2 раза. Именно поэтому инструкция по применению отводит немало места под указание дозировки лекарства: она разнится не только при различных заболеваниях, но и при применении разных форм выпуска.

К примеру, спортсмены принимают по 0,5–1 грамму лекарства внутрь дважды в день. Курс приема составляет 3 недели во время подготовки к соревнованиям и 10–14 дней в активный период спортивных свершений и достижений.

При умственных и физических нагрузках можно вводить по 250 мг лекарства аж 4 раза в сутки! Колоть вены так часто, тем более что курс лечения длится 12 дней, согласитесь, то еще испытание. Поэтому его лучше принимать в виде капсул.

А вот при сердечно-сосудис тых заболеваниях понадобится введение милдроната внутривенно – по 1 грамму активного вещества дважды в день. Придется запастись терпением: курс лечения длится 4–6 недель.

Можно ли вводить препарат внутримышечно? Инструкция по применению, составленная производителем, такого способа его использования не предусматривает. Да и сами врачи с опаской относятся к этой идее. Во-первых, эффективность препарата существенно снижается. Кроме того, многие производители предостерегают: введенное внутримышечно лекарство может вызвать аллергию, да и сам такой укол можно назвать очень болезненным. Потому от идеи делать внутримышечную инъекцию лучше отказаться: игра не стоит свеч.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на свои заманчивые свойства, делать инъекции милдроната нужно с большой осторожностью: он известен тем, что вызывает побочные явления. Среди них – мышечное возбуждение, учащенное сердцебиение, зуд, сыпь и покраснения на коже, отек в месте укола. Если хотя бы один из побочных эффектов проявил себя, это серьезный повод прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Кроме того, немало у него и противопоказаний.

• повышенное внутричерепное давление;
• хронические болезни почек и печени;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и кормления грудным молоком.

Отдельной строкой производители предостерегают от приема лекарства в период употребления спиртных напитков. Помните: милдронат и алкоголь совершенно несовместимы!

Милдронат - раствор для инъекций

Милдронат относится к медицинским препаратам синтетического происхождения. Инструкция по применению указывает на то, что регулярный и правильный прием средства способствует улучшению энергообеспечения и обмена веществ внутри тканей. Доминирующим составным компонентом выступает мельдоний. Чаще всего инъекции предписывают пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца, дисгормональная кардиомиопатия, сердечная недостаточность и инсульт.

Состав

Лекарственное средство в форме раствора для инъекций выпускается в виде прозрачной, не имеющей оттенка жидкости. В каждой картонной фирменной коробке находится 10 ампул объемом 5 миллилитров, расположенных в ячеистом блистере.

Основным активным компонентом выступает пропионат дигидрат. В каждой ампуле он составляет 100 миллиграмм. Среди дополнительных составных веществ находится только стерильная инъекционная вода.

Помимо введения препарата внутримышечно, Милдронат еще производят в таблетированной и капсульной форме. Препарат в виде капсул производится в концентрации 250 и 500 миллиграмм активного компонента. Корпус капсулы выполнен из специального желатина, который быстро растворяется под воздействием желудочного сока.

Дополнительными веществами в капсульной форме препарата выступают: стеарат кальция, корпус капсулы выполнен из желатина и диоксида титана. Расфасовывают капсулы в блистеры по 10 единиц, также запечатывают в фирменную коробку (в каждой 4 блистера), где имеется инструкция по применению

Таблетки производят в единственной дозировке, которая составляет 500 миллиграмм активного компонента. Среди вспомогательных веществ здесь присутствуют: маннит, повидон, картофельный крахмал, диоксид кремния, микрокристаллы целлюлозы, магния стеарат.

Показания

Производители лекарственного средства выделяют следующий ряд показаний, при которых назначают Милдронат внутримышечно или перорально:

1. Сердечная недостаточность;
2. Дисгормональная кардиомиопатия;
3. Ишемическая болезнь сердца;
4. Стенокардия;
5. Инфаркт миокарда;
6. Инсульт;
7. Цереброваскулярная недостаточность.

Не менее эффективно принимать лекарство при частом и сильном физическом перенапряжении, если замечено снижение работоспособности, имеется тромбоз вены сетчатки глаза или кровоизлияния различного генеза, при гемофтальмите, синдроме абстиненции, ретинопатии различной формы, включая диабетическую и гипертоническую.

Противопоказания

Инструкция по применению уколов Милдронат описывает следующий ряд противопоказаний, при наличии которых использование средства в терапии недопустимо:

1. Повышенная индивидуальная чувствительность к основному компоненту лекарства или дополнительным составным веществам;
2. Вероятность возникновения аллергических или побочных реакций в процессе лечения;
3. Высокое внутричерепное давление;
4. Дисфункция венозного оттока крови;
5. Опухоли, локализующиеся внутри черепа;
6. Возраст пациента менее 18 лет;
7. Любой триместр вынашивания ребенка;
8. Период грудного вскармливания.

Особенно внимательно следует назначать и принимать Милдронат людям, у которых имеются дисфункции или патологии почек и печени.

Способ применения

Лекарственный раствор для инъекций врачи вводят тремя разными способами: внутримышечно, внутривенно или чрескожно в область нижнего века. Итак, под внутривенным введением подразумевают инъекционный впрыск вещества в вену, где он сразу смешивается с сывороткой крови.

Если препарат вводят внутримышечно, то изначально он поступает в мышечные волокна, а уже оттуда постепенно распределяется по тканям и проникает в кровь. Больше всего пациентов пугает введение в кожные покровы глаза. Но не стоит переживать, если инъекцию делает опытный специалист. Такой способ инъекций необходим исключительно для борьбы с заболеваниями глаз.

Не существует разных инъекционных растворов препарата Милдронат для разных типов инъекций. Все используется один и тот же раствор, который представлен в концентрации 100 миллиграмм на 1 миллилитр жидкости. Категорически запрещается выполнять вскрытие ампулы заранее. Эта процедура должна выполняться перед уколом. Раствор не предназначен для хранения на открытом воздухе или в условиях пониженной температуры, если ампула вскрыта, Милдронат помещен в шприц.

Максимальное время после вскрытия ампулы составляет всего 20 минут. Когда отведенный временной период закончится, необходимо избавиться от лекарства, а инъекцию выполняют средством из вновь вскрытой ампулы.

Также перед тем, как набирать раствор в шприц, его необходимо тщательно осмотреть. Лекарство не должно изменить цвет, его следует проверить на предмет наличия хлопьев и иных примесей. В случае обнаружения нетипичных компонентов, Милдронат использовать запрещается.

Инструкция указывает на то, что проводить процедуры инъекций стоит в утреннее время или до обеда, что обусловлено возбуждающим эффектом Милдроната. В тех ситуациях, когда пациенту назначают не один укол в сутки, последнее введение стоит делать не позднее пяти часов до отхода к ночному сну. Если нет опасений, и больной уверен, что сможет сделать себе укол самостоятельно, то можно проводить процедуру в домашних условиях. При этом важно соблюдать все антисептические правила, что позволит избежать проникновения инфекции в область инъекции.

При назначении внутривенного и парабульбарного введения процедуру следует выполнять только в условиях поликлиники. В исключительных случаях для выполнения внутривенных уколов можно вызвать медицинского работника на дом.

Дозировки

Стандартные дозы, интервал между инъекционным внутривенным и внутримышечным введением лекарственного средства всегда одинаковы. В зависимости от того, насколько быстро должен наступить терапевтический эффект, выбирается методика инъекции.

В тех ситуациях, когда пациент находится в критическом состоянии, то есть для скорого купирования неприятной симптоматики и предупреждения прогрессирования патологического состояния, выбирают внутривенное введение, что обусловлено быстрым проникновением действующего компонента в кровь, соответственно, лечебный эффект наступит значительно быстрее.

При необходимости достижения пролонгированного действия, чтобы вещество распределялось и поступало в кровь медленно, предпочтение отдают внутримышечным инъекциям. Такая методика лучше всего подходит для терапии патологий, которые протекают в хронической форме.

Отсюда можно сделать краткий вывод, что внутривенное введение оправдано при остром состоянии больного, а внутримышечное – при хронических патологиях. Введение парабульбарным методом показано исключительно для терапии офтальмологических заболеваний.

Рассматривая стандартную дозу, которая обычно указывается в инструкции по применению лекарственного средства, по отношению к Милдронату указан объем, соответствующий 500 миллилитрам в течение суток, что равняется пяти ампулам. Это применяется по отношению к внутривенным или внутримышечным инъекциям.

Для выполнения укола в область глаза, в сутки показано введение не более 50 миллиграмм препарата, что соответствует 0,5 миллилитрам. Также стоит отметить, что дозировка может быть изменена в большую или меньшую сторону лечащим врачом. Это может потребоваться при острых, или, наоборот, не сильно выраженных патологических состояниях, значит, зависит напрямую от тяжести и степени развития, а также вида заболевания.

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия. Введение Милдроната осуществляется внутривенным способом. Рекомендуемая суточная дозировка составляет от 500 до 1000 миллилитров. Указанный объем в организм пациента может поступить в течение одной или двух процедур.

Соответственно, если пациент достаточно тяжело переносит уколы, то ему лучше вводить всю дозу в одну процедуру. В тех ситуациях, когда человек нормально относится к внутривенным инъекциям, лекарство лучше вводить два раза в сутки, разделив дозу на равные части, то есть помиллиграмм.

Очень важно чтобы вся назначенная доза лекарственного препарата поступила в организм в течение одних суток. Последующее лечение можно будет проводить путем приема пероральных форм Милдроната.

Но при этом, если пациент, по индивидуальным или иным причинам, например, у него наблюдается дисфункция, патологии ЖКТ, не может принимать таблетированной форму средства, а также при низкой эффективности терапевтической эффективности после их приема, то в дальнейшем лечение проводится путем выполнения внутримышечных инъекций.

При такой схеме терапии пациентам показаны процедуры на протяжении от одного до полутора месяцев. Дозировка составляет от 500 до 1000 миллиграмм Милдроната, а интервал между инъекциями равен трем суткам. Указанный объем можно вводить дважды, разделив дозу на 2 инъекции или за один раз.

Сердечная недостаточность хронического типа. Первоначально выполняют внутривенное введение лекарственного средства в дозировке от 500 до 1000 миллиграмм в течение суток, что равняется 5 или 10 миллилитрам раствора соответственно. Допускается суточное двухразовое внутримышечное введение Милдроната. При этом доза в один укол должна состоявлять 500 миллиграмм препарата. Длительность терапии от 10 дней и до двух недель.

После того как курсовое основное лечение лекарственным средством путем внутривенного или внутримышечного введения было завершено, пациента приводят на пероральный прием препарата Милдронат. Длительность такой терапии составляет около месяца, но не менее 21 дня.

Если пациент поступил в медицинское учреждение в период острого нарушения кровообращения в мозге, то ему показано суточное введение внутривенным способом 500 миллиграмм лекарственного средства на протяжении 10 дней. По завершению курса интенсивной терапии больному могут предложить перейти на лечение пероральными формами Милдроната, или же будут продолжать инъекционные процедуры, но уже внутримышечно.

При лечении путем введения лекарства в мышечные волокна, рекомендуется в сутки проводить процедуру один раз, в этом время больному будут вводить 500 миллиграмм лекарственного средства. Продолжительность лечения составляет от двух до трех недель. Если у пациента диагностирован хронический тип нарушения кровообращения в мозге, то ему могут предложить постоянную поддерживающую терапию путем перорального приема или внутримышечного введения Милдроната.

Важно отметить, что при таком состоянии больной может самостоятельно выбирать предпочтительный способ получения лекарства. Также не стоит забывать о том, как организм реагирует на пероральный прием препарата, имеются ли патологии или дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Возможно, в некоторых ситуациях, например, когда больной не в состоянии проглотить таблетку или она не усваивается в желудке, предпочтительнее будет остановиться на внутримышечном лечении. Если имеется возможность принимать лекарство в таблетках, то лучше отдать предпочтение такому типу терапии.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения. При наличии у пациента такого состояния ему рекомендуется ежесуточное введение Милдроната путем внутримышечных инъекции в дозировке 500 миллиграмм, что соответствует 5 миллилитрам раствора. Длительность подобной терапии составляет от 14 до 21 дня. Повторение лечебного курса можно выполнять дважды или трижды в год, если имеются показания.

Дисгормональная миокардиодистрофия. Подобное патологическое состояние, сопровождающиеся явными болевыми ощущениями в области сердца, подлежит лечению Милдронатом путем внутривенного введения лекарственного средства. Показан дозировка от 500 до 1000 миллиграмм средства, что соответствует 5 или 10 миллилитрам раствора, один раз в течение 24 часов.

Если выполняют лечение путем постановки внутримышечных уколов, тогда следует вводить 500 миллиграмм (65 миллилитров раствора) дважды в сутки на протяжениидней. Если курс терапии инъекционным способом уже завершился, а неприятные, болезненные ощущения в области сердца таки не покинули пациента, ему будет показан прием таблеток Милдронат в течение 12 дней.

Умственные и физические нагрузки, послеоперационная реабилитация. Лекарственное средство можно принимать в таблетированной форме перорально, либо отдать предпочтение внутривенному, внутримышечному введению.

Определиться со способом приема препарат должен пациент, если он не в состоянии сделать этого самостоятельно, то следует обратиться за врачебной помощью. Прием лекарства в форме таблеток невозможен в ситуациях, когда лекарство не усваивается или отторгается желудочно-кишечным трактом, или от него наблюдается низкий терапевтический эффект.

При введении Милдроната внутривенно или внутримышечно показана дозировка соответствующая 500 миллиграмм средства в течение суток, введенного за один раз, или по 250 миллиграмм два раза в сутки. Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Если имеются врачебные показания, то следует провести повторное курсовое лечение Милдронатом, однако не ранее, чем черездень после введения последней инъекции.

Алкоголизм хронической формы. Введение лекарственного средства происходит внутривенно, только если имеются явные поражения нервной системы у пациента. При таком состоянии рекомендуется доза в 500 миллиграмм (5 миллилитров раствора) дважды в сутки на протяжении одной недели (максимум 10 дней).

Заболевания сосудов глазного дна и дистрофия сетчатки глаза. Лекарственное средство вводится парабульбарно в объеме соответствующем 500 миллиграмм (5 миллилитров раствора) один раз в сутки. Длительность лечения составляет полторы недели.

Если необходимо купировать воспалительный процесс, локализованный в глазах, рекомендуется комбинация Милдроната с внутривенным или внутриглазным введением лекарственных препаратов гормональной кортикостероидной группы, например, Преднизолон, Дексаметазон или Бетаметазон.

Если диагностирована дистрофия сетчатки глаза, то лучше всего сочетать лекарственное средство с препаратами, действие которых направлено на улучшение внутренней циркуляции крови.

Беременность

Достаточных медицинских данных относительно приема Милдроната в любом триместре беременности нет. Чтобы не допускать какой-либо вероятности негативного воздействия на плод, возможности формирования пороков развития и прочих осложнений, врачи не назначают Милдронат в период вынашивания ребенка.

Также медики и ученые по сей день не выявили, выделяется ли лекарственное средство вместе с грудным молоком. Поэтому при естественном вскармливании ребенка, а также необходимости пройти лечение Милдронатом, малыша следует переводить на кормление специальными искусственными смесями.

Особые указания

Невозможно однозначно ответить на вопрос, сколько времени можно безопасно проходить лечение Милдронатом. Здесь все сугубо индивидуально и напрямую зависит от диагностированной патологии, состояния пациента и его возраста. Как указывает инструкция по применению, то в среднем длительность терапии не превышает 60 дней.

В случае назначения лекарственного средства для профилактики и недопущения возникновения рецидива какой-либо патологии, длительность его приема составляет около 45 дней. Спустя некоторое врем после лечения, а также предварительно пройдя консультацию у ведущего специалиста, врач обозначит время, когда следует провести повторный курс лечения.

Каждый пациент, у которого имеется дисфункция или патологии печени или почек, должен находиться под особым контролем у медицинского специалиста. В тех ситуациях, когда больному требуется продолжительное лечение, более 30 дней, важно регулярно приходить на врачебные осмотры.

В зависимости от статусности аптеки и региона приобретения, стоимость лекарственного препарата Милдронат будет отличаться. Так в среднем цена за 40 штук таблеток в дозировке 250 миллиграмм составляет около 300 рублей. За 10 ампул раствора для инъекционного введения в 10% концентрации придется отдать в пределах 420 рублей, а 60 капсул Милдроната в дозировке 500 миллиграмм обойдутся примерно в 650 рублей.

Аналоги

Наиболее приемлемым заменителями Милдроната считаются: Мельдоний (около 170 рублей за 10 ампул), Кардионат (в пределах 260 рублей за 5 ампул), Идринол (самый дорогой аналог, стоимость которого находится в пределах 700 рублей за 5 ампул).

Важно понимать, что любое лекарственное средство, схему лечения, продолжительность, дозу и аналог должен подбирать только квалифицированный медицинский специалист, который тщательно изучает амбулаторную карту больного, его анализы и состояние.

Инструкция, представленная на сайте, является исключительно ознакомительным материалом, не стоит заниматься самолечением, выставлять себе диагноз и назначать препараты. Так можно только усугубить свое состояние.

Милдронат (Мельдоний - таблетки, капсулы, сироп, уколы) – показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Названия, формы выпуска, состав и дозировки Милдроната

1. Капсулы для приема внутрь;

2. Сироп для приема внутрь;

3. Раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных и парабульбарных).

• Метилпарагидроксибензоат;
• Пропилпарагидроксибензоат;
• Пропиленгликоль;
• Сорбитол;
• Глицерин;
• Моногидрат лимонной кислоты;
• Вишневая эссенция;
• Краситель Allura Red (Е129);
• КрасительBrilliant Black BN (Е151);
• Очищенная вода.

Капсулы выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг мельдония. Сироп содержит по 250 мг мельдония в 5 мл, то есть, имеет концентрацию 50 мг/мл. А раствор для инъекций содержит по 100 мг мельдония в 1 мл (100 мг/мл).

Терапевтическое действие Милдроната

• Кардиопротективное действие – защита клеток сердца от негативных влияний и улучшение их жизнеспособности;
• Антиангинальное действие – уменьшение потребностей в кислороде клеток миокарда (за счет этого эффекта клеткам миокарда хватает даже небольшого количества кислорода, поступающего в условиях ишемии, что уменьшает выраженность болей, снижает частоту приступов стенокардии и увеличивает переносимость физических и эмоциональных нагрузок);
• Антигипоксическое действие – уменьшение негативного влияния дефицита кислорода;
• Ангиопротективное действие – защита и обеспечение целостности стенок сосудов;
• Тонизирующее действие.

Кроме того, Милдронат расширяет кровеносные сосуды и нормализует клеточное звено иммунитета, что повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Милдронат – показания к применению

• Ишемическая болезнь сердца (в составе комплексного лечения);
• Стенокардия (в составе комплексного лечения);
• Инфаркт миокарда (в составе комплексного лечения);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Боли в сердце при дистрофии миокарда;
• Дисгормональная кардиомиопатия (миокардиодистрофия);
• Функциональные нарушения работы сердечно-сосудистой системы у подростков;
• Миокардиодистрофия у подростков;
• Нейроциркуляторная дистония у подростков;
• Острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга (инсульты, цереброваскулярная недостаточность);
• Нарушение кровообращения в сетчатке глаза;
• Гемофтальм (только раствор для инъекций);
• Кровоизлияния в сетчатку глаза (только раствор для инъекций);
• Тромбоз центральной вены сетчатки глаза или ее ветвей (только раствор для инъекций);
• Диабетическая и гипертоническая ретинопатия (только раствор для инъекций);
• Бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• Хронический бронхит (в составе комплексной терапии);
• Алкогольная абстиненция (в составе комплексного лечения);
• Хронический алкоголизм (в составе комплексного лечения);
• Низкая умственная и физическая работоспособность;
• Физическое перенапряжение и переутомление;
• Послеоперационный период после любого хирургического вмешательства.

• Для быстрого восстановления после высоких нагрузок на тренировках и соревнованиях;
• Перетренированность;
• Низкая работоспособность.

Милдронат – инструкция по применению

Милдронат таблетки (Милдронат 250, Милдронат 500) и сироп

• В чайной ложке содержится 5 мл жидкости;
• В десертной ложке содержится 10 мл жидкости;
• В столовой ложке содержится 15 мл жидкости.

То есть, можно просто взять ложку, которая вмещает нужное количество сиропа, и налить его в нее.

250 мг в 5 мл (это концентрация, заявленная производителем);

Х = 312,5 * 5/250 = 6,25 мл.

Милдронат уколы – инструкция по применению

Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно

Особые указания

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Лечение передозировки Милдроната только симптоматическое, направленное на купирование тягостных проявлений и поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Антиангинальные средства (Сустак, Нитронг, Беталок, Корданум, Трентал, Дипиридамол, Рибоксин и др.);
• Антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
• Антиагреганты (Простациклин, Аспирин Кардио);
• Противоаритмические средства (Аденокор, Амиодарон, Бретилат, Дифенин, Кордарон, Морацизин, Пропанорм, Риталмекс, Ритмиодарон и др.);
• Мочегонные препараты (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и т.д.);
• Бронхолитики (Вентолин, Беротек и т.д.).

С осторожностью следует сочетать Милдронат с Нитроглицерином, Нифедипином, альфа-адреноблокаторами (Доксазозин, Сетегис, Тулазин и др.), гипотензивными препаратами и средствами, расширяющими периферические сосуды (Траклир, Нанипрус, Кормагнезин и т.д.), поскольку имеется высокий риск развития тахикардии и резкого снижения артериального давления.

Побочные эффекты

Противопоказания к применению

• Повышенное внутричерепное давление (на фоне нарушения венозного оттока или при наличии внутричерепных опухолей);
• Беременность и грудное вскармливание (из-за недоказанности полной безопасности);
• Повышенная чувствительность или аллергические реакции на компоненты таблеток, сиропа или раствора;
• Возраст младше 12 лет.

В некоторых инструкциях по применению указывается, что Милдронат противопоказан для детей младше 18 лет, однако подобные сроки являются перестраховкой со стороны производителя препарата.

Мельдоний – аналоги

• Ангиокардил раствор для инъекций;
• Вазомаг капсулы и раствор для инъекций;
• Идринол раствор для инъекций;
• Кардионат капсулы и раствор для инъекций;
• Мельдоний капсулы и раствор для инъекций;
• Мидолат капсулы;
• Милдракор раствор для инъекций (только в Украине);
• Милдрокард капсулы (только в Беларуси);
• Мельфор капсулы;
• Медатерн капсулы.

Аналогами Милдроната являются следующие препараты:

• Ангиозил ретард таблетки;
• Антистен и Антистен МВ таблетки;
• Биосинт лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Бравадин таблетки;
• Валеокор-Q10 таблетки;
• Веро-Триметазидин таблетки;
• Гистохром раствор для инъекций;
• Депренорм МВ таблетки;
• Дибикор таблетки;
• Динатон раствор для инъекций;
• Доппельгерц Кардиовитал таблетки;
• Езафосфина лиофилизат и готовый раствор;
• Инозие-Ф и Инозин-Эском раствор для инъекций;
• Кардитрим таблетки;
• Кораксан таблетки;
• Коронатера пеллеты;
• Кудевита капсулы;
• Кудесан капли;
• Медарум 20 и Медарум МВ таблетки;
• Мексикор капсулы и раствор для инъекций;
• Метагард таблетки;
• Натрия аденозинтрифосфат (АТФ) раствор для инъекций;
• Неотон лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Орокамаг капсулы;
• Педеа раствор для инъекций;
• Предизин таблетки;
• Предуктал и Предуктал МВ таблетки;
• Прекард таблетки;
• Ранекса таблетки;
• Рибоксин капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
• Римекор и Римекор МВ таблетки;
• Тауфон таблетки;
• Тридукард таблетки;
• Тримектал капсулы;
• Тримектал МВ таблетки;
• Тримет таблетки;
• Триметазид таблетки и капсулы;
• Триметазидин и Триметазидин МВ таблетки;
• Тримитард МВ таблетки;
• Убинон капсулы;
• Фиразир раствор для инъекций;
• Фосфаден таблетки и раствор для инъекций;
• Этоксидол таблетки.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного c редства

МИЛДРОНАТ ®

Торговое название

МИЛДРОНАТ ®

Международное непатентованное название

Мельдоний

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,5 г/5 мл, 5 мл

Состав

1 ампула (5 мл раствора) содержит:

активное вещество - мельдония дигидрат 500 мг,

вспомогательное вещество - вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Мельдоний.

Код АТХ C01EB22

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После внутривенного введения многократных доз мельдония максимальная концентрация (C max) достигла 25,50±3,63 мкг/мл.

Биодоступность была увеличена у индивидов с увеличением C max , площади под графиком изменения концентрации во времени (AUC) и полупериодом выведения (t 1/2), у пациентов с циррозом печени и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. При внутривенном применении, AUC после разового и повторного введения доз мельдония отличается. Эти результаты свидетельствуют о возможном накоплении мельдония в плазме крови.

Распределение

Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях; обладает высокой аффинностью к тканям сердца. Связь с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.

Метаболизм

Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.

Выведение

В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. После разового внутривенного применения 250 мг, 500 мг и 1000 мг доз мельдония полупериод раннего выведения мельдония составляет 5,56-6,55 часов, конечный полупериод выведения - 15,34 часов.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена биодоступность.

Пациенты с нарушением деятельности почек

Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, гамма бутиробетаина (ГББ) и комбинации мельдония/ГББ на ренин‑ангиотензин-альдостероновую систему.

Пациенты с нарушением деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.

Фармакодинамика

Мельдоний является структурным аналогом предшественника карнитина гамма бутиробетаина (ГББ), у которого один из атомов углерода замещен на атом азота. В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний применяют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головном мозге, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.

Показания к применению

В комплексной терапии в следующих случаях:

• заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I‑III функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;
• острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;
• пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.

Способ применения и дозы

Внутривенно. Применение препарата не предусматривает специального приготовления перед введением.

В связи с возможным стимулирующим эффектом препарат рекомендуют применять в первой половине дня.

Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения

В составе комплексной терапии по 500 мг-1000 мг в день внутривенно (5‑10 мл раствора для инъекций 0,5 г/5 мл), принимая всю дозу сразу или деля ее на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Пониженная работоспособность, перенапряжение и период выздоровления

По 500 мг (5 мл) в день внутривенно. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Длительность курса лечения - 4-6 недель.

Курс лечения возможно повторить 2‑3 раза в год.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам с заболеваниями печени и/или почек дозу мельдония следует уменьшить.

Пациенты с нарушениями деятельности почек

Поскольку препарат выводится из организма через почки, пациентам с нарушениями деятельности почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого препарата детям и подросткам противопоказано.

Побочные действия

Часто

Аллергические реакции (повышенная чувствительность, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция)

Головные боли

Диспепсия (чувство тяжести, вздутия, переполнения, боли и дискомфорта в эпигастрии, тошнота)

Редко

Возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна

Парестезия, тремор, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, потеря сознания

Тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди

Колебания артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожных покровов

Воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ

Дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, тошнота, рвота, накопление газов, диарея, боли в животе

Высыпания (общие/макулезные/папулезные), зуд

Боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы

Поллакиурия

Общая слабость, тремор, астения, общий отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот

Отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к мельдония дигидрату

Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ввиду отсутствия данных о безопасности применения

Беременность и период лактации, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период

Детский возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении в этот период

Лекарственное взаимодействие

Мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами для лечения стабильной стенокардии нагрузки, вместе с сердечными гликозидами и диуретическими средствами для лечения сердечной недостаточности.

Мельдоний можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психологического и физического стресса).

При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.

В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в эритроцитах.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.

В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием альфа 2‑ адреноблокатора, йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивного изомера)‑мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек при длительном применении следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек).

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны, препарат малотоксичен и не вызывает опасных для здоровья пациента побочных действий.

В случае пониженного кровяного давления возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость. Лечение симптоматическое.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.

В связи с выраженным связыванием препарата с белками, гемодиализ не имеет существенного значения.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл в ампуле из бесцветного стекла, I гидролитического класса с линией или точкой разлома.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия

Производитель

АО «Санитас». Ул. Вейверю 134В, Каунас, LT- 46352, Литва

Адрес организации, принимающей претензии на территории Республики Казахстан от потребителей по качеству продукции

Представительство АО «Гриндекс»

050010, г. Алматы, пр. Достык, угол ул. Богенбай батыра, д. 34а/87а, офис №1

т./ф. 291-88-77, 291-13-84

Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

Милдронат – это популярное средство широкого спектра применения общеукрепляющего действия. Оно улучшает процессы метаболизма внутри тканей, и может быть использовано для лечения различных типов заболеваний, при которых наблюдается недостаточное снабжение клеток питательными веществами и накопление в них вредных продуктов распада.

Описание

Милдронат, точнее говоря, его действующее вещество – мельдоний, был синтезирован в конце 70-х гг. в Латвии. Первоначально Милдронат использовался лишь как ветеринарное средство, позволяющее ускорить рост сельскохозяйственных животных. Однако после открытия его кардиопротекторных средств, Милдронат стал широко применяться в качестве лекарственного средства.

В настоящее время Милдронат применяется для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний, для коррекции состояний чрезмерного физического и умственного истощения. Спортсменам назначают препарат для восстановления физических сил.

Основные направления действия Милдроната:

• антиоксидантное,
• антиангинальное,
• кардиопротективное,
• нейропротективное,
• антигипоксическое.

В целом Милдронат оказывает положительное влияние на организм, выражающееся , снижении перенапряжения, как умственного, так и физического. Также препарат повышает уровень гуморального и клеточного иммунитета.

Механизм действия

Действующее вещество Милдроната является аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, содержащегося в любой клетке организма. Это вещество обладает ингибирующими свойствами по отношению к карнитину, ответственному за транспорт в клетку жирных кислот. Обычно карнитин выполняет в клетках полезную функцию, однако в том случае, когда клетка испытывает недостаток кислорода, в ней могут из-за деятельности этого фермента образовываться вредные соединения, в частности, неокисленные жирные кислоты. Мельдоний замедляет данный процесс и позволяет клеткам восстанавливать нарушенный метаболизм.

Эта особенность Милдроната особенно важна для клеток миокарда, подвергающихся повышенным нагрузкам и испытывающих недостаток снабжения кислородом. При нарушении функционирования миокарда мельдоний улучшает метаболизм его клеток. Кроме того, мельдоний восстанавливает в них биохимический баланс

Отзывы пациентов на препарат в основном положительные. Большинство из них отмечают, что препарат относится к категории наиболее эффективных средств, отсутствие побочных эффектов и доступную цену.

Показания

Милдронат назначается пациентам имеющим следующие заболевания или состояния:

• ишемическая болезнь сердца,
• хроническая сердечная недостаточность,
• дисгормональная кардиомиопатия,
• предынфарктное состояние,
• острые нарушения мозгового кровообращения,
• цереброваскулярная недостаточность,
• синдром абстиненции,
• кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело,
• дисциркуляторная энцефалопатия,
• болезни периферических артерий,
• диабетическая и гипертонические ретинопатии,
• истощенность организма.

Препарат используется для профилактики ухудшений состояния больных, а не для терапии заболеваний, находящихся в острой стадии. Препарат при патологиях миокарда замедляет прогрессирование заболевания и перехода его в тяжелую форму, при сердечной недостаточности – повышает сопротивляемость органа к неблагоприятным внешним факторам.

Также Милдронат эффективен тогда, когда человеку необходимо восстановить силы после активных физических нагрузок, или увеличить устойчивость к ним. Спортсменам рекомендуется использовать препарат для восстановления сил между тренировками.

Кроме того, Милдронат восстанавливает кровоснабжение сетчатки глаза и уменьшает степень ретинопатии, при нарушении мозгового кровообращения улучшает состояние больного. Применяется Милдронат и , в частности, качестве средства, уменьшающего негативные симптомы поражения нервной системы при абстинентном синдроме.

Использование препарата для терапии сердечно-сосудистых заболеваний

У людей с патологическими повреждениями миокарда, сердечной недостаточностью препарат используется для улучшения метаболизма клеток сердечной мышцы. Кардиопротективное действие Милдроната при лечении ишемической болезни и последствий инфарктов заключается в следующих эффектах:

• увеличение толерантности сердечной мышцы к нагрузкам,
• уменьшение зоны некроза,
• улучшение циркуляции крови в зоне поражения,
• сокращение длительности периода реабилитации.

У пациентов, страдающих от хронических сердечных заболеваний, препарат способен снижать частоту приступов стенокардии. Также препарат, как указано в инструкции, повышает силу сокращений сердечной мышцы и мощность сердечного выброса. При регулярном приеме Милдронат замедляет скорость патологических процессов, происходящих в миокарде.

Форма выпуска

Милдронат обычно выпускается в виде капсул дозировкой в 250 и 500 мг мельдония. Упаковка капсул может содержать 20, 40 или 60 единиц. Иногда капсулы неверно называются таблетками, но на самом деле таблеток Милдроната не существует. Также выпускается сироп для детей и растворы для внутримышечного и внутривенного введения, а также для парабарбулярного (глазного) введения. Миллилитр раствора Милдроната содержит 100 мг мельдония. Раствор поставляется в ампулах емкостью 5 мл.

Оригинальный препарат род названием Милдронат – это лекарственное средство, которое выпускается лишь в Латвии. Также на рынке можно встретить немало дженериков, содержащих мельдоний, однако они обычно носят другие названия.

Цена на препараты с мельдонием начинается в российских аптеках от 170 р. Милдронат выдается в аптеках по рецепту. Срок годности препарата – 4 года.

Противопоказания

Милдронат имеет немного противопоказаний. Его не разрешают принимать лишь следующим категориям пациентов:

• женщинам во время беременности,
• кормящим матерям,
• лицам младше 18 лет,
• страдающим повышенным внутричерепным давлением.

Лицам с тяжелыми формами заболеваний почек при приеме Милдроната следует соблюдать осторожность. То же самое касается пациентов с заболеваниями печени. В подобных случаях препарат рекомендуется применять лишь после консультации с врачом.

Мельдоний с осторожностью применяют также для лечения людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Поскольку нет достаточных данных о безопасности Милдроната для детей, то прием препарата пациентам до 18 лет также противопоказан.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Тем не менее, побочные явления при приеме Милдроната могут встречаться, и к этому необходимо быть готовым. К основным побочным явлениям относятся:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диспепсия, тяжесть в животе),
• головные боли,
• скачки артериального давления,
• тахикардия,
• психомоторное возбуждение,
• отеки,
• аллергические реакции.

Препарат не влияет на скорость реакции, поэтому допустимо его одновременное применение и вождение автотранспортных средств.

Инструкция по применению

Дозировку и длительность курса лечения Милдронатом должен назначить врач. Она зависит от состояния пациента и вида заболевания. Обычной дозировкой, применимой в большинстве случаев является две капсулы по 250 мг два раза в день. Препарат обычно используется в длительных курсах лечения продолжительностью в несколько недель или месяцев.

При терапии сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний следует принимать Милдронат в капсулах в суточной дозе 0,5-1 г. Рекомендуемая длительность приема 1-1,5 месяца.

При кардиалгии, обусловленной дисгормональной кардиомиопатией, препарат принимается раз в сутки по 500 мг. При острых формах сердечно-сосудистых заболеваний лекарственный препарат может использоваться внутривенно. Дозировка 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 1-1,5 месяца.

При ретинопатиях и нарушениях кровообращения сетчатки препарат вводят парабульбарно (в глазное яблоко). Для этого используется 0,5 мл раствора с концентрацией в 100 мг/мл. Курс лечения – 10 дней.

При остром нарушении мозгового кровообращения препарат назначают внутривеннно. Доза – 500 мг раз в сутки, продолжительность проведения инъекций Милдроната – 10 дней. После этого переходят на прием препарата в капсулах по 0,5-1 г. Общая продолжительность курса лечения в данном случае также составляет 1-1,5 месяца.

При терапии хронической формы острого мозгового кровообращения Милдронат назначают по 0,5-1 мг в день в течение 1-1,5 месяца. Курсы могут повторяться 2-3 раза в год.

Для восстановления сил при и физических нагрузках препарат принимается по 250 мг 4 раза в день в течение 2 недель. Можно в данном случае применять и инъекции Милдроната – 500 мг раз в сутки в течение 2 недель.

При терапии хронического алкоголизма препарат используется в дозировке 500 мг и принимается 4 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 1-1,5 недели.

При внутривенном вводе препарата в данном случае делается два укола в сутки по 500 мг в течение 1-1,5 недель.

При внутривенном введении не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами. Внутримышечное введение препарата не предусмотрено инструкцией. Это связано с тем, что при введении в мышцы возможны местные болезненные ощущения и аллергические реакции.

Максимально допустимая суточная доза для препарата в капсулах, согласно инструкции – 2 г.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и веществами

Препарат хорошо сочетается с большинством других лекарств (диуретиками, антикоагулянтами, антиагреантами, бронхолитиками и т.д.), что дает возможность использовать его в рамках комплексной терапии различных заболеваний. Милдронат усиливает действие сердечных гликозидов, альфа-адренобокаторов, нифедипина, нитроглицерина и некоторых других гипотензивных препаратов. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении Милдроната совместно с данными препаратами, так как это может привести к развитию таких побочных явлений, как сильное падение давления и тахикардия.

Допускается одновременный прием алкоголя совместно с Милдронатом. Хотя при этом надо иметь в виду, что данное сочетание способно свести на нет весь лечебный эффект препарата.

Лекарственный препарат предназначен для улучшения метаболизма организма. Повышенные нагрузки обусловлены недостаточным снабжением клеток и тканей кислородом, а также большим содержанием токсинов в организме. Милдронат предназначен для активации работы клеток, что приводит к повышению жизненного тонуса, а также нацелен на защиту клеток организма. Восполняя энергетический резерв, препарат значительно укрепляет устойчивость к неблагоприятным воздействиям, кроме того, способствует выведению вредных токсинов из организма.

Состав препарата и форма выпуска

Основным компонентом лекарственного средства является дигидрат мельдония, также в составе имеется наличие вспомогательных веществ, а именно: картофельного крахмала, кремния, кальция. Оболочка капсулы состоит из желатина и титана диоксида.

Выпускается препарат в капсулах по 250 и 500 мг. Капсулы белого цвета, твердые. Внутри каждой капсулы имеется кристаллообразный порошок, который имеет слабый запах. Выпускается в упаковках по 40 или 60 капсул. Кроме того, лекарство можно найти в виде растворов для инъекций, в ампулах по 5 мл.

Показания к применению

Милдронат имеет широкий спектр действия, поэтому назначение лечения может быть в следующих случаях:

1. Ишемическая болезнь сердца требует комплексную терапию, в состав которой входит данный препарат.
2. Лечение хронической сердечной недостаточности.
3. При остром или хроническом нарушении кровоснабжения мозга.
4. При хроническом алкоголизме, который привел к синдрому абстиненции.
5. При ретинопатии.
6. При кровоизлияниях в сетчатку.
7. При тромбозе центральной вены в сетчатке.
8. При снижении работоспособности.
9. При сильной физической или умственной перегрузке.

Перед употреблением препарата, следует внимательно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями.

С повышенной осторожностью происходит прием препарата при наличии заболеваний печени или почек, особенно при условии длительного протекания заболеваний.

Лекарственный препарат применяется перорально.

В некоторых случаях выявлен возбуждающий эффект от приема Милдроната, в таком случае исключительно первая половина дня будет наиболее предпочтительнее для приема препарата.

Дозировка напрямую зависит от характера заболевания, таким образом, предлагаются следующие способы дозирования:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Лечение происходит с помощью приема внутрь 2-4 капсулы (250 мг) единовременно или разделить на 2 приема в сутки, продолжительность лечения 1-1,5 месяца;
2. Выявлена затрудненная работа мозгового кровообращения:

1. Сильные перегрузки. Прием препарата осуществляется по 1 капсуле (250 мг) 4 раза, курс лечения длится 2 недели. Нередко лечащий врач может предложить повторить лечение, но не чаще чем 3 раза за год.
2. Синдрома абстиненции, вследствие хронического алкоголизма. Рекомендован прием по 2 капсулы (250 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 неделю.
3. Повышенная физическая нагрузка спортсменов в период непосредственной подготовки к соревнованиям. Рекомендован прием препарата 2-4 капсулы (250 мг) 2 раза в сутки перед планируемыми нагрузками на протяжении 2-5 недель.

Информация о передозировке

Даже при условии, что Милдронат малотоксичный препарат, при некорректном его применении, могут быть замечены следующие симптомы:

• сильная головная боль, мигрень;
• тахикардия;
• пониженное артериальное давление;
• головокружение;
• проявление недомоганий, повешенной усталости или слабости.

Активное вещество Милдроната легко переносится и усваивается. При длительных лабораторных исследованиях было установлено, что у немногочисленных испытуемых, которые оказались наиболее восприимчивыми, были выявлены побочные эффекты, как при условии передозировки лекарственным средством. В большинстве случаев это проявление общей усталости, головные боли, головокружения.

Предлагаем ознакомиться с нежелательными последствиями и их частотностью в результате лечения, которые были установлены в следующих системах организмах:

В случаях обнаружения каких-либо из перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который скорректирует лечение. Не пытайтесь самостоятельно скорректировать лечение, обратитесь за помощью к специалисту. Важно понимать, что не следует терпеть побочные эффекты и усугублять рабочие процессы в организме.

Хранение препарата

Рекомендации по хранению препарата: сухое место, без попаданий прямого солнечного света, при комнатной температуре, которая не должна превышать 25С. Важно, чтобы место хранение лекарственного средства было недоступно для детей.

По истечению срока годности препарата (4 года с момента выпуска, который указан на каждой упаковке) не следует осуществлять прием.

Беременность и период лактации

Действие препарат в период вынашивания ребенка не были изучены лабораторным способом. Вследствие чего не установлены случаи вредоносного влияния на ребенка и на состоянии беременной женщины. Не рекомендовано применять препарат не только в первый триместр, но и на протяжении всей беременности.

Также не проводились лабораторные исследования, при котором было бы установлено: выделяется ли активное вещество с молоком матери. При необходимости приема препарата рекомендуется немедленно приостановить кормление ребенка грудью.

Аналоги препарата

Милдронат имеет определенное число аналогов, которые также в составе имеет активное вещество мельдоний. Важно отметит, что среди аналогов имеются растворы для инъекций.

*СОТЕКС ФАРМФИРМА ЗАО* Гриндекс АО Ельфа Фармасьютикал компани С.А. Ельфа Фармасьютикал компани С.А./Гриндекс АО Санитас, АО/Гриндекс,АО Сантоника, АО/ Гриндекс, АО Фармстандарт-Уфимский витаминный завод,ОАО ФармФирма "Сотекс",ЗАО Эйч Би Эм Фарма с.р.о. Эйч Би Эм Фарма с.р.о./ Гриндекс АО

Страна происхождения

Латвия Литва Литва/Латвия Польша Польша/Латвия Россия Словакия Словакия/Латвия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Средство, улучшающее метаболизм, аналог гамма-бутиробетаина

Формы выпуска

• Капсулы 250мг - 40 шт в уп капсулы 500мг - 60 шт в уп. Раствор для внутримышечного, внутривенного и парабульбарного введения, 100 мг/мл (10%) - по 5 мл в ампулы - 10 шт в уп.

Описание лекарственной формы

• Капсулы Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул - белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопиче Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее метаболизм, аналог гамма-бутиробетаина. Подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, угнетает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А. В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. Оказывает тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения со стороны нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата после внутривенного введения равна 100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается сразу после его введения. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения (Т1/2) составляет 3-6 часов.

Особые условия

С осторожностью применять при заболеваниях печени и/или почек, особенно в течение длительного времени. Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является средством первого ряда при остром коронарном синдроме. Использование в педиатрии У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность мельдония не установлена. Мельдоний в форме капсул противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет; в форме сиропа - у детей в возрасте до 12 лет.

Состав

• 1 мл инъекционного раствора содержит 100 мг 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата. 1 ампула - 500 мг 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата. Вспомогательное вещество: вода для инъекций. мельдоний (триметилгидразиния пропионат)100 мг Вспомогательные вещества:вода д/и. мельдоний (триметилгидразиния пропионат)250 мг Вспомогательные вещества:крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат. Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171). мельдоний (триметилгидразиния пропионат)500 мг Вспомогательные вещества:крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат. Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).

МИЛДРОНАТ показания к применению

• Для приема внутрь или в/в введения: в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность); пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации; синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма). Для парабульбарного введения: острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) - только для парабульбарного введения.

МИЛДРОНАТ противопоказания

• Повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях), беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к мельдонию

МИЛДРОНАТ дозировка

• 0,5г/0,5мл 100 мг/мл 250 мг 500 мг

МИЛДРОНАТ побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, изменения АД. Со стороны ЦНС: редко - психомоторное возбуждение. Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы. Аллергические реакции: редко - кожный зуд, покраснения, сыпь, отек.

Лекарственное взаимодействие

Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Усиливает действие сердечных гликозидов. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, так как МИЛДРОНАТ® усиливает их действие.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Лечение: симптоматическое. МИЛДРОНАТ® малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.

Условия хранения

• беречь от детей

Информация предоставлена