Требует оказания немедленной помощи больному. Повезло пострадавшему, если рядом окажутся люди, которые знают что надо делать: как оказать первую помощь пока ожидается приезд скорой помощи.

Особенности травмы

Ранение сердца является тяжёлой формой поражения. Велика угроза летального исхода. Вероятность спасти жизнь пациенту зависит от того насколько быстро раненый человек попадёт в больницу на хирургический стол для оказания экстренной помощи.

• Кровотечение из травмированного сердца, когда кровь собирается за органом и начинает создавать стеснение сердца () представляет нарастающую угрозу для жизнедеятельности организма. Чем больший объем крови попадёт за пределы миокарда, тем больше вероятность из-за притеснения органа прекращения его функционирования.
• Вторая опасность, таящаяся в ситуации, когда происходит изливание крови из сердца и уменьшение интенсивности кровообращения, связана с недостаточным питанием органов в этот период и угнетением их функций. Недостаток кислорода наиболее всего сказывается на состоянии мозга.

Необходимость немедленной госпитализации связана именно с тем, чтобы не допустить проливания большого объёма крови. Кроме того, боль, возникшая из-за травмы, может вызвать состояние шока и усугубить ситуацию.

Классификация

Природа

Ранения сердца могут быть такой природы:

• огнестрельное,
• ранение ножом в сердце,
• колото-резанное,
• комплексное.

Раны в сердце классифицируются по количеству:

• одиночная травма,
• множественные травмы.

Степень и локализация поражения

Различают ранения сердца по степени поражения:

• проникающее ранение, когда произошло сквозное повреждение сердечной мышцы;
• непроникающее ранение – полость сердца не сообщается со средой, что расположена в околосердечном пространстве.

При ранении сердца возможно поражение его структурных частей:

• левый желудочек подвергается травмам чаще других камер,
• правый желудочек на втором месте по частоте ранения среди камер сердца,
• предсердия редко бывают травмированными.

Причины возникновения

Открытая травма (ранение) сердца может быть в результате:

• удара ножом или другим острым предметом,
• пулевого или осколочного ранения,
• как следствие аварийной ситуации.

О симптомах ножевого, пулевого и других типах ранения в сердце читайте ниже.

Симптомы

Что у человека случилось открытое ранение, сигналят такие признаки:

• Тампонада сердца – это протекание крови из внутренних полостей в перикард. Это явление приводит орган в стеснённое состояние и несёт угрозу для жизни травмированного человека. То, что развивается тампонада можно определить по таким симптомам:
  • появляется синеватый оттенок кожных покровов:
    • на ушах,
    • на кончике носа,
    • на поверхности губ;
  • происходит набухание вен на шее,
  • кожа в остальных местах, кроме тех, что стали синюшными, приобретает бледность;
  • изменяется ритм биения сердца и частота сокращений,
  • наблюдается падение артериального давления.
• Видимая рана в районе грудной клетки. Ранение локализовано в зоне, соответствующей примерной проекции расположения сердца.
• Кровотечение из раны может быть очень значительным.

Диагностика

Первые диагностические выводы можно сделать по внешнему виду травмированного человека. Симптомы, описанные в предыдущем разделе, показывают возможность присутствия открытого ранения сердца. Но для диагностики состояния этих признаков недостаточно.

Для уточнения выполняется:

• Электрокардиография – прибор записывает на бумажном носителе импульсы сердечной деятельности. Исследование показывает, полноценно ли работают водители ритма, определяет электрическую активность сердца.
• Эхокардиография – метод даёт возможность увидеть состояние структур сердца. При помощи этого исследования можно проанализировать работу органа в момент времени, когда проводится диагностика.
• Рентгеноскопия области ранения – на экране специалисты увидят ситуацию в области сердца, как работают структуры и какого характера травма.

Лечение

Чтобы спасти жизнь человеку, получившему открытое ранение сердца, необходимо в короткий срок пострадавшего доставить в больницу. Пациент попадает сразу в операционное отделение кардиологии.

Диагностика и лечение производятся одновременно, чтобы ускорить спасательные процедуры. Рана в области сердца сшивается специалистами, выполняются противошоковые действия. Проводятся мероприятия по налаживанию кровообращения и полноценного функционирования сердца.

О том, какова первая помощь при ранении сердца, читайте далее.

Первая помощь

Если человек получил проникающее ранение сердца, то к мероприятиям первой помощи относятся действия:

• В случае если больной находится в бессознательном состоянии, то делают осмотр ротовой полости, освобождают её от возможного содержимого, чтобы пациент не задохнулся. При необходимости проводят действия для восстановления проходимости путей, через которые осуществляется процесс дыхания.
• Возможно дренирование крови из области перикарда при помощи подключичного катетера. Это мероприятие необходимо больному при тампонаде перикарда.
• На область раны допустимо делать герметичную повязку. Накладывают марлевые салфетки на зону ранения, и сверху повязка закрепляется полосками лейкопластыря, расположенными плотно друг к другу.
• После этого обеспечивается транспортирование больного с ранением сердца в отделение хирургии. Во время переезда больного в госпиталь, его следует поддерживать в позе, чтобы было приподнято изголовье.

Терапевтический способ

Для поддержания жизнедеятельности травмированного человека возможны действия:

• если в сердце находится травмирующий предмет, то его удаляют;
• делают кислородотерапию,
• проводят интубацию трахеи, если есть признаки гипоксии.

Медикаментозный метод

Больного поддерживают препаратами:

• обезболивающего действия,
• седативными средствами, если наблюдается возбуждение психики.

Техника выполнения операций при ранении сердца в клинике будет рассмотрена ниже.

Техника выполнения операций

Пациенту делают общую анестезию. Доступ до органа осуществляется с левой стороны в районе пятого межреберья. Производятся действия:

• перикард вскрывается,
• обследуются, какие есть нарушения целостности сердца;
• сшивают повреждённые участки,
• производят дренаж плевральной полости и зоны перикарда,
• при необходимости делают компенсацию потерянного объёма крови.

Осторожно! Это видео показывает, что собой являет операция при открытом ранении сердца (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Профилактика открытых травм сердца

Можно сказать, что в случаях, где вероятно предвидеть возможность травмирования, необходимо соблюдать меры защиты. Например, в зоне военных действий следует носить бронежилет.

Осложнения

Чтобы избежать последствий травмы производится послеоперационное сопровождение пациента. Проводятся мероприятия:

• курс антибиотиков,
• перевязка,
• лечебная физкультура,
• обезболивающие инъекции.

Необходимо наблюдать за пациентом, чтобы исключить осложнения в виде послеоперационной тампонады. Если ситуация произошла, то в условиях стационара специалисты делают пункцию серозных полостей.

Прогноз

В зависимости от тяжести ранения пациент после операции может вставать на восьмые сутки. В сложных случаях ему будет позволено подниматься через три недели. При ранениях сердца сохраняется высокий процент летальности: 12 ÷ 22%.

Если в недавнем прошлом ранение сердца однозначно считалось смертельной травмой, то в настоящее время хирурги умеют сшивать ткани сердца. Поэтому при своевременной доставке в стационар и оказании правильной первой помощи есть большие шансы на выздоровление.

Еще больше полезной информации по вопросу предоставления первой помощи при ранениях содержит видео ниже:

Повреждение сердца возникает при закрытых и открытых травмах. После тупого удара происходит сотрясение сердца, разрыв аорты, перикарда, нарушение структуры клапанного аппарата. Огнестрельные и ножевые ранения вызывают кровотечение и тампонаду сердца. Любая из этих патологий крайне опасна для жизни. Требуется экстренная госпитализация и противошоковая терапия, операция.

📌 Читайте в этой статье

Причины появления травмы сердца

На первом месте среди всех факторов, приводящих к травме сердечной мышцы, находятся транспортные аварии (автомобильные, при управлении мотоциклом). За ними следуют падения с высоты, повреждения, связанные с профессиональной деятельностью, природные катастрофы, ножевые и огнестрельные раны, электротравмы.

Есть вероятность травмирования сердца при несчастных случаях в процессе бытовых ремонтных работ (например, металлическим прутом, частью арматуры). Сердечную мышцу может задеть обломок ребра при переломе или электрод электрокардиостимулятора. Особую группу составляют травмы спортивными снарядами, в боксе, карате. Опасными видами спорта для таких ударов являются баскетбол, бейсбол, единоборства, хоккей, футбол.

Классификация

В зависимости от вида полученных повреждений клиническая картина и последствия травмы различаются.

Закрытая (ушиб) сердца

Приводит к очаговому разрушению клеток сердечной мышцы. В легких случаях больные жалуются на боль в груди, но ее нельзя однозначно связать с сердцем, так как имеется сильный ушиб мягких тканей. При интенсивном ударе у пациента:

Спасти человека может только немедленная дефибрилляция. Из-за поздней диагностики и отсутствия профессиональных действий 85% людей, получивших такую травму, погибают. Даже если и удается на некоторое время восстановить ритм при задержке госпитализации, то из-за энцефалопатии изменения в головном мозге остаются необратимыми.

Тупая

Чаще бывает при автомобильной катастрофе, встречается при падении, вследствие удара тупыми предметами, из-за проведенного закрытого массажа сердца. При такой травме может разорваться перикард, и поступившая кровь накапливается в околосердечной сумке. Также отмечаются:

Тяжесть состояния пациента связана с падением сердечной деятельности, гипотонией, остановкой сокращений.

С кровоизлиянием

Поступление крови в перикард при травме (даже при сравнительно небольшом объеме) приводит к . Это препятствует заполнению желудочков кровью, резко снижается сердечный выброс, нарастают признаки падения давления в артериальной сети.

Проникающие ранения

Возникают при ножевых и пулевых ранах, переломах ребер, операциях на сердце. Ножевые повреждения менее обширны, дефект околосердечной сумки может закрыться тромбом, а скопившаяся кровь остается в перикарде, вызывая тампонаду. Стенка левого желудочка толще, поэтому она может сильнее сократиться, пережимая поврежденные сосуды, а травма правых камер и любые пулевые раны становятся причиной массивного внутреннего кровотечения.

Электротравма

Происходит при ударе молнии и контакте с переменным током. Под действием электричества меняется заряд мембраны клеток, что приводит к выделению ацетилхолина и сильному мышечному спазму. В миокарде нарастает , зоны некроза, сбой ритма.

Эти процессы приводят к возникновению и асистолии (остановке сокращений). При этом самое опасное направление – поперечное (от руки к руке), так как одновременно прекращается дыхание.

Действие электрического тока на человека

Высокочастотные переменные электрические импульсы могут вызвать перегревание миокарда, нарушения проводимости, очаговые зоны инфаркта, разнообразные , но такие травмы имеют более благоприятный прогноз.

Осложнения повреждения сердца

Тяжесть состояния пациентов после полученной травмы сердца зависит от того, какие структуры повреждены и насколько опасным является нарушение внутрисердечного и системного кровообращения.

Острая недостаточность клапанов

Менее тяжело протекает недостаточность трехстворчатого клапана . Пациенты жалуются на отечность нижних конечностей, резкую слабость и тяжесть в правом подреберье.

Закупорка венечных артерий

Из-за образования кровяных сгустков и отслоения внутренней оболочки может перекрываться движение крови по коронарным артериям. Травматические инфаркты протекают легче у молодых людей без сопутствующего атеросклеротического изменения сосудов. При тяжелом повреждении сердца они могут привести к формированию аневризмы стенки, и нарушению целостности перегородки между желудочками.

Возникает при получении резкого удара в область сердца. Сопровождается спазмом венечных сосудов, ишемией миокарда. Проявляется болью по типу кратких приступов стенокардии. Они могут возникать сразу после травмы или в более позднем периоде. Типичным нарушением работы сердца является аритмия в виде:

• или ;
• замедления проведения импульсов, вплоть до полной блокады;

Сотрясение сердца и гемодинамические изменения

Особенностью гемодинамических изменений является возрастание венозного и падение артериального давления крови . Удар в грудную клетку (даже не особо сильный) может вызывать остановку сердца, если он попадает в период пресистолы. Такое воздействие приводит к приступу желудочкового учащения ритма или фибрилляции. Остановка сердца наступает внезапно, а проведение в большинстве случаев не дает результата.

Повреждение аорты

Резкое торможение при транспортных авариях или падение с высоты способствуют надрыву или разрыву оболочек аорты. При полном разрушении стенки пациенты погибают . Чаще всего разрушается часть в месте крепления к позвоночнику. Появляется острая боль в груди и резко падает давление. В редких случаях таким пациентам удается сохранить жизнь.

Скопление крови в околосердечной сумке является частым осложнением закрытых и открытых травм грудной клетки. Типичные проявления тампонады составляют симптомокомплекс Бека. К ним относятся:

Диагностика пациента

Особенностями инструментального и лабораторного обследования пациента с подозрением на травму сердца является необходимость быстрой постановки диагноза и проведения реанимационных мероприятий для спасения жизни. Во многих случаях требуется экстренное оперативное лечение. Поэтому чаще используют методы, не требующие длительной подготовки или получения результатов.

Вначале убеждаются в проходимости дыхательных путей, наличии сердцебиения. Определяют , . Больным проводится рентгенография органов грудной клетки, . Берут анализ крови на маркеры разрушения миокарда (кретинфосфокиназа, тропонин), общеклинические исследования, определяется группа крови и резус-фактор.

Если отмечается нестабильное кровообращение, новые признаки недостаточности работы сердца, а также в случае обнаружения ишемии миокарда или скопления жидкости в перикарде назначается УЗИ для исключения тампонады, разрыва аорты, повреждения клапанов.

Нужно учитывать, что не всегда даже эти исследования дают полную картину состояния миокарда и нарушения гемодинамики, не все повреждения сердца и аорты удается диагностировать.

Для более позднего периода или в случае незначительных повреждений пациентам показан полный комплекс исследований, включающий стресс-тесты, мониторирование ЭКГ, чреспищеводная электрофизиологическая диагностика для обнаружения скрытой аритмии или ишемии миокарда.

Варианты лечения

Первый этап обычно проводится в отделении реанимации. Больным назначается противошоковая терапия для восстановления объема циркулирующей крови и поддержания артериального давления, необходимого для питания головного мозга и сердца.

Вводятся плазмозаменители (Реополиглюкин, Волювен), растворы электролитов (Калия хлорид, Рингер), глюкоза, альбумин, эритроцитарная масса или проводят . При необходимости используют препараты для:

• повышения давления (после остановки кровотечения) – Допамин, Адреналин;
• снятия боли – внутривенно вводится Дроперидол, Омнопон, при самостоятельном дыхании назначается вдыхание смеси азота с кислородом;
• нормализации ритма – Изоптин, Новокаинамид и Кордарон, при неполной атриовентрикулярной блокаде используют Атропин;
• устранения отека легких – сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), оксигенотерапия, после восстановления давления назначают мочегонные (Лазикс).

В восстановительном периоде пациентам показано введение антикоагулянтов для предотвращения тромбоза (Цибор, Фрагмин) с переходом на таблетки . Также рекомендуются средства для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Пентилин), обменных процессов ( , Ретаболил).

При наличии фибрилляции желудочков вначале проводится дефибрилляция, а затем инфузионная терапия, при электротравме пациентам оказывают неотложную помощь в виде непрямого массажа сердца, искусственного дыхания.

При ранениях, разрыве аорты или тампонаде сердца требуется срочная . Разрыв створок клапана является показанием к протезированию, при поперечной блокаде может понадобиться имплантация кардиостимулятора, при приступах трепетания и фибрилляции – установки кардиовертера.

Травма сердца чаще всего возникает при автокатастрофах. По характеру повреждения бывает: тупой, закрытой или открытой (ранения ножом или огнестрельные), с кровотечением, от электрического тока.

Тяжесть состояния пациентов зависит от целостности аорты, камер сердца, клапанного аппарата, венечных сосудов. Нередко развиваются опасные для жизни состояния – фибрилляция желудочков и тампонада сердца. Для выживания больным требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий и хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что нужно знать о разрыве сердца:

Читайте также

Возникает кардиогенный шок из-за серьезных проблем с сердцем. Причины могут крыться в опухолях, как последствие инфаркта. Главный симптом - давление менее 90 мм рт. ст. Классификация делит шок на аритмический, истинный и рефлекторный. Только неотложная помощь и своевременная диагностика помогут вернуть пациента к жизни.

Проводится пункция сердца в рамках реанимационных мероприятий. Однако и у пациентов, и у родственников возникает множество проблем: когда она нужна, зачем ее проводят при тампонаде, какая используется игла и, конечно же, возможно ли проколоть миокард во время процедуры.

К сожалению, статистика неутешительная: внезапная коронарная смерть поражает 30 человек из миллиона ежедневно. Крайне важно знать причины развития коронарной недостаточности. Если она настигла больного, неотложная помощь будет эффективной лишь в первый час.

Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке - частое явление. Почему возникает поражение сердца?

Закрытые повреждения сердца сравнительно редко бывают изолированными. Повреждения сердца трудны для прижизненного распознавания. Слишком быстро нарастает клиника сердечной недостаточности, слишком мало бывает времени для дифференциальной диагностики. Ведущим признаком разрыва стенок сердца является тампонада. Обычно пострадавший находится в бессознательном состоянии вследствие тяжелой гипотонии и гипоксии. Пульс слабый, аритмичный, иногда меняется его наполнение при вдохе и выдохе. Венозное давление повышается. Границы сердца быстро расширяются, что в редких случаях удастся зафиксировать рентгенологически. Из-за крайней тяжести состояния больных использовать многие методы диагностики не удастся. При малейшем подозрении на тампонаду сердца следует произвести диагностическую пункцию перикарда. Обнаружение в полости перикарда крови вс оставляет сомнений в нарушении целостности сердца и требует немедленного хирургического вмешательства.

Ранения сердца и перикарда составляют 10-15% проникающих ранений груди. Наибольшее число ранений сердца наблюдается, безусловно, в период военных действий. Однако и в мирное время травма этого органа не являстся редким наблюдением. Повреждения сердца классифицируют по виду оружия, которым наносится ранение, локализации раны и выраженности клинической картины. Ранения могут быть нанесены холодным и огнестрельным оружием. Повреждение сердца может быть не проникающим и его полость и проникающим. В свою очередь проникающие ранения делятся на сквозные с поражением передней и задней стенки, и слепые, в том числе с наличием инородного тела н миокарде или полости сердца. Преобладают ранения желудочков сердца, главным образом левого.

Клиническая картина ранения включает следующие характерные признаки: наличие раны в проекции сердца, симптомы острого малокровия, симптомы тампонады сердца.
Больные , у которых сохранено сознание, жалуются на слабость, головокружение, сдавленно в груди, одышку. Они часто беспокойны, испытывают чувство страха смерти. При осмотре пострадавших обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Пульс на лучевой артерии частый, слабого наполнения, артериальное давление на низких цифрах.

У большей части больных наблюдаются признаки сдавления (тампонады) сердца , что является весьма патогномоничными для его ранения. Причинами тампонады могут быть кровотечение из раны сердца в полость сердечной сорочки, ранение сосудов перикарда и, наконец, повреждение коронарных сосудов. В свою очередь нарастающее скопление крови в перикарде ведет к нарушению сердечной деятельности вплоть до ее остановки. При тампонаде сердца возникает характерный синевато-багровый цвет лица, набухают шейные вены, сердечный толчок резко ослаблен либо не определяется. Тоны сердца очень глухие. При этом можно прослушать особый булькающий шум, связанный со скоплением крови в полости перикарда.

Диагностика ранений сердца в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Иногда она усложняется в связи с сочетаннымн поражениями других органов и при нетипичной локализации раны.

Если позволяет состояние больного, а диагноз ранения сердца неясен, следует выполнить рентгенологическое исследование. При ранении тсиь сердца теряет талию и приобретает форму шара или треугольника с основанием вниз. Подобная рентгенологическая картина весьма характерна при тампонаде сердца. Пульсация сердца, как правило, ослаблена либо совсем не выявляется.

Лечение ранений сердца может быть только хирургическим. Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Чаще всего производят левостороннюю переднебоковую торакотомию в четвертом или пятом межреберье (при определенной ситуации доступ может быть выполнен справа). Перикард вскрывают продольным разрезом по всей длине кпереди или кзади от диафрагмального нерва. Аспирируют жидкую кровь и удаляют кровяные сгустки. При обнаружении кровоточащей раны сердца указательным пальцем левой руки прижимают рану и останавливают кровотечение. Правой рукой хирург накладывает узловые швы, а ассистент завязывает их. При зашивании больших ран сердца целесообразно наложить широкий кисетный или П-образный шов.

После остановки кровотечения (ушивания раны) необходимо тщательно обследовать сердце, чтобы исключить ранение в другом месте и и первую очередь на задней стенке. При наложении швов нельзя допускать прошивания неповрежденных крупных ветвей коронарных артерий, так как это неизбежно приведет к развитию инфаркта миокарда или даже остановке сердца. Ушивание перикарда производят редкими узловыми швами. Нельзя забывать о том, что хирургическое вмешательство по поводу ранения сердца следует выполнять одновременно с переливанием крови. При необходимости надо вводить препараты, улучшающие сердечную деятельность (строфантин, гидрокортизон и др.).

Наиболее часто раны сердца и перикарда бывают колото-резаными и огнестрельными.

При ранениях сердца наружная рана мягких тканей обычно локализуется на левой половине грудной клетки спереди или сбоку. Однако в 15-17 % случаев она расположена на грудной или брюшной стенке вне проекции сердца. Ранения сердца и перикарда нередко комбинируются с повреждением других органов. Особенно часто при этом повреждается верхняя или нижняя доля левого легкого.

Клиническая картина и диагностика. Ранения сердца и перикарда характеризуются следующими признаками: кровотечением, симптомами тампонады сердца, шоком. Тяжесть состояния раненых в первую очередь обусловлена острой тампонадой сердца - сдавлением сердца излившейся в полость перикарда кровью. Для возникновения тампонады сердца достаточно 200-300 мл крови в полости перикарда, при 500 мл возникает угроза остановки сердца. В результате тампонады нарушается нормальное диастолическое наполнение сердца и резко уменьшается ударный и минутный объем правого и левого желудочков. При этом центральное венозное давление повышается, а системное артериальное давление резко снижается.

Основными симптомами острой тампонады сердца являются цианоз кожи и слизистых оболочек, расширение поверхностных вен шеи, резкая одышка, частый нитевидный пульс, наполнение которого еще больше падает в момент вдоха, снижение уровня артериального давления. Из-за острой ишемии головного мозга нередки обморок, спутанное сознание, иногда возникает двигательное возбуждение. При физикальном обследовании определяют расширение границ сердца, исчезновение сердечного и верхушечного толчков, глухие сердечные тоны.

При одновременном ранении легкого появляется гемопневмоторакс, на что указывают наличие подкожной эмфиземы, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания на стороне ранения.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают расширение тени сердца, которая часто принимает треугольную или шаровидную форму, резкое ослабление пульсации.

Ценную информацию дают УЗИ и компьютерная томофафия, позволяющие определить скопление жидкости в полости перикарда.

На электрокардиофамме регистрируют снижение вольтажа, признаки ишемии миокарда.

Лечение. При ранениях сердца необходима немедленная операция. Выбор доступа зависит от локализации наружной раны. Наиболее часто применяют левостороннюю переднебоковую торакотомию в IV-V межреберье. При расположении наружной раны рядом с грудиной выполняют продольную стернотомию. Перикард вскрывают и быстро обнажают сердце. Временно останавливают кровотечение, закрыв раневое отверстие пальцем. После этого полость перикарда освобождают от крови и сгустков. Окончательно закрывают раневое отверстие, ушивая рану. Операцию заканчивают тща¬тельным обследованием сердца, чтобы не оставить повреждений в других местах. По ходу операции выполняют необходимую интенсивную терапию, которая включает восполнение кровопотери, коррекцию нарушенного гомеостаза.

В случае остановки сердца проводят его массаж, внутрисердечно вводят адреналин. При фибрилляции желудочков выполняют дефибрилляцию. Все мероприятия осуществляют при постоянной искусственной вентиляции легких.

Прогноз. Исход зависит от локализации и размеров раны, тяжести симптомов тампонады, величины кровопотери, сроков выполнения операции и полноты реанимационных мероприятий.

СЕРДЦЕ

Сердце - полый мышечный орган. Сердечная мышца сочетает в себе свойства как поперечно-полосатой, так и гладкой мускулатуры и выделяется в отдельный вид мышцы. Сердечную мышцу называют миокардом. В груди сердце расположено несколько влево и окружено околосердечной сумкой, которую называет перикард. Говорят, что размер сердца соответствует размеру кулака каждого человека. В среднем масса сердца составляет 500 г. Однако, индивидуальные колебания могут быть очень значительными. Во многом это зависит от образа жизни человека. При малоподвижном образе жизни сердце уменьшается. мышца становиться дряблой. При физических тренировках сердечная мышца укрепляется и масса сердца возрастает. Средняя масса сердца - 500 г, у взрослого человека масса сердца составляет 0,5% от массы тела, а новорожденного - 0,9%. Размер сердца по вертикальной оси 13-15 см, по горизонтальной оси - 8-11 см. Нормальный объем сердца у здорового человека 600-750 мл. Объем сердца спортсмена может достигать 800-1600мл. Объем сердца у знаменитого велогонщика Эди Мерцха 1660 мл.

У мужчин масса сердца после 30 лет увеличивается ежегодно на 1 г, у женщин на 1,4 г. Сердце достигает вершины своей продуктивности к 58 годам.

После 90 лет масса сердца начинает снижаться ("Дорога к долголетию"). Известно, что начинать укреплять сердечную мышцу никогда не поздно. Можно начинать это делать в любом возрасте.

Были проведены эксперименты на беременных крольчихах: одна группа жила в привычных условиях, в другой группе крольчих ограничили в движении, а третью - заставляли постоянно двигаться. В результате у новорожденных крольчат во второй группе размер сердца был меньше контроля, а в третьей достоверно больше, чем в контроле. Следовательно, физическая нагрузка беременных благоприятно сказывается на сердце плода.

У человека четырехкамерное сердце: левое и правое предсердия и левый и правый желудочки. В левое предсердие поступает обогащенная кислородом кровь из легких и переходит в левый желудочек. Оттуда она попадает в аорту, которая разветвляется на артерии, артериоллы и артериальные капилляры. Другой конец капилляра называется венозный. Венозные капилляры сливаются в венулы, вены и, наконец, нижнюю и верхнюю полые вены. Венозная кровь впадает в правое предсердие. Оттуда в правый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в легкие. Движение крови происходит благодаря сокращению сердечной мышцы. Сокращение сердечной мышцы на стенках артерий отражается, как артериальная волна или пульс.

У взрослого человека число таких сокращений - 70 в минуту, у ребенка - 140.

За 5 сокращений сердце перекачивает 1 л крови, за день 7-9 тыс. л. Напряженная работа увеличивает объем кровообращения на 2500 л в час. Имеются данные, что в аорте скорость толчка крови - 4 км/час, в капиллярах она движется миллиметровыми шажками. За 60 лет обычной, не очень напряженной и взволнованной жизни человеческое сердце совершает более 2х миллиардов сокращений и выполняет такую же работу, которую проделал бы тягач, если бы поднял от уровня моря на высоту 5500 м (почти высота Эльбруса) огромный валун массой 65 тонн. За это время сердце перекачивает 224 миллиона литров крови, что эквивалентно водоносности такой реки, как Сены за 10 минут.

Импульсы, вызывающие сокращение сердечной мышцы, исходят из, так называемых, водителей ритма, способных работать в системе аутогенерации, расположенных в мышце предсердия и проходящих по мышечным волокнам всего сердца. Деятельность этих центров не зависит от нашей воли. Советский разведчик Рихард Зорге, был схвачен и повешен японцами в 1944 году. Сердце его работало после казни в автоматическом режиме, без поддержки со стороны мозга еще почти 29 минут.

Еще 400 лет назад люди думали, что в сердце кровь "варится" и тем самым обогревает весь организм.

В 1551 г. "святые" отцы церкви приказали сжечь на костре 42-летнего Мигеля Сервета за его различные идеи, в том числе и ту, что кровь циркулирует в легких.

В Норвегии 8-летниму мальчику Ионасу Бьернсу с врожденным пороком сердца, врачи пересадили донорское сердце в правую часть груди. Собственное сердце пациента врачи оставили на прежнем месте, оно сокращается, и заставляет сокращаться донорское сердце. Теперь в мире есть человек с двумя одновременно функционирующими сердцами.

Знания об организме человека накапливались не только в европейских, но и других странах. Однако при исследовании истории науки у нас, как правило, ссылаются в основном на открытия европейских ученых, а в более поздний период - американских ученых. Но уже в 7 г.н.э. китайцы описали большой и малый круг кровообращения. На Западе это открытие приписывается англичанину Гарвею, которое он сделал много позже, побывав предварительно в Китае.

Было установлено, что состояние кровеносной системы подвержено сезонным и суточным колебаниям. Просвет капилляров утром меньше, чем вечером.

В период между сентябрем и январям наблюдаются спазмы капилляров. Считают, что именно это явление, лежит в основе сезонного проявления болезней, в частности гипертонии.

Сердечно-сосудистым заболеваниям и их профилактике в обществе уделяется большое внимание. Очень часто появляются новые рекомендации, которые опровергают ранее установившиеся представления. Так, считали, что алкоголь является врагом номер один для сердечно-сосудистой системы. Но в последнее время все чаще стали говорить о пользе небольших количеств виноградного вина и коньяка для сердца. Например, в журнале Medical News было опубликовано сообщение о том, что между потребление вина и ишемической болезнью сердца обнаружена обратная зависимость.

В 1959 г Стефан Фагар из Праги показал в эксперименте, что человек усилием воли может вызвать подъем артериального давления у другого человека.

Дуглас Дин из Инженерного колледжа в Ньюарке выяснил, что длительные упорные мысли о друге ведут к тому, что у последнего поднимается артериальное давление не зависимо от того, где он находится ("Ошибка Ромео").

Американский психолог Майкл Аргайл считает, что циники чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальных "сердечников" отличает стремление к успеху любой ценой, конкурентность, жесткий, агрессивный образ действий, желание все делать в ускоренном темпе, высокая работоспособность.

Эти личности, по мнению Майкла Аргайла, в два раза чаще подвергаются опасности сердечных приступов ("Диена" Рига).

Норман Канзис в книге "Врачующее сердце" писал, как он выжил после инфаркта: вера, надежда, любовь, решимость выжить, бодрость духа, чувство юмора, потребность верить, способность дурачиться - все эти качества ценные для здоровья. Они возбуждают положительные эмоции, помогают выжить и сохранить здоровье.

Человек существо общественное. Но общение не в болтовне, а поступках. Человек, ведущий замкнутый образ жизни быстро ухудшает свое состояние, как умственное, так и физическое. У мало общительных людей чаще развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как уже было сказано, очень опасен для людей постоянный стресс. Ученые установили, что до 80% жителей развитых стран находится в состоянии хронического стресса (депрессии). При депрессиях уровень эндоорфинов в крови оказался невероятно низким. Экономисты в США установили, что массовые стрессы подрывают экономику США и обходятся фирмам в 150 миллиардов долларов в год. Тоже относится и к Японии. По данным ВОЗ к концу 80-х Япония вышла на первое место в мире по приобретениям лекарств на душу населения, что составляет 116 долларов в год, а в США люди тратят на лекарства по110 долларов в год на каждого жителя независимо от возраста.

Эта информация должна быть настольной для редакторов большинства украинских изданий: они должны подумать, что важнее легкий успех от публикации горячих фактов, или здоровье нации.

Снять стресс помогают: домашние животные кошки собаки, попугаи, рыбки; арт-терапия: рисование, скульптура, коллекционирование, занятие каллиграфией. Установлено, что при выписывание иероглифов частота пульса снижается.

Врач и художник Николай Токманов предложил 250 акварельных миниатюр. С разной цветовой гаммой. Разложенные перед пациентом в определенном порядке, они помогают снять утомление.

Для устранения причины стресса П.В.Симонов предлагает "распеленать качан капусты", дойти до первопричины, искать цепь событий, которые привели к стрессу, а как только будет найдена первопричина, то станет ясно, что нужно устранять.

Физическая активность в частности бег способна перевоплотить человека, снять стресс. При нагрузках в кровь выделяются эндоорфины, а это дает резкое улучшение как психического, так и физического состояния человека.

Для борьбы со стрессом можно использовать и акупунктуру. Хороший специалист знает «магические точки» на теле человека. Часто можно наблюдать, как после введения иголок в определенные точки пациент засыпает практически мгновенно. Показано, что акупунктура ведет к выделению в кровь эндоорфинов. Поэтому может быть эффективным средством в профилактике стрессов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Решить многие проблемы, можно уйдя от мелочных конфликтов. Выйти без потерь - не ввязываться. Развивать в себе чувство юмора. Не следует торопиться, и не закончив одного браться за другое. Нужно научиться говорить "НЕТ".

По сравнению с людьми уравновешенными у людей бурно реагирующими на стрессовый раздражитель инфарктов в 4 раза больше. Успокоить нервную систему помогает настойка корня валерианы. В ней есть вещества, которые замедляют передачу нервных импульсов в ЦНС, что и позволяет успокоиться.

Для предотвращения ситуаций, ведущих к инфаркту, нужно пользоваться психологическими тестами и по этим тестам определять что нужно делать в данный момент. Заниматься аутотренингом. Очень эффективным в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для всех просоночное воздействие на подсознание: внушение в момент отхода ко сну или пробуждения.

Влиять на эмоциональные состояния можно с помощью мимики, а также вызывать определенные психофизиологические состояния у себя представляя их.

Можно регулировать собственное состояния с помощью цвета, считает Ю.А. Андреев. Нужно представить себе просвечивающийся на солнце лист салата. Его цвет, прожилки и т.п. Затем представьте себе лепесток красного тюльпана со всеми подробностями, прожилками, оттенками.

Сравните, что вам было легче представить. Если салат, то вы утомлены, если тюльпан, то у вас преобладает возбуждение. Но в любом случае необходимо представлять то, что вам сейчас представить трудно. Если вам легче было представить салат, то нужно подбодрить нервную систему.

И вы в течение некоторого времени очень тщательно стараетесь представить цветок тюльпана с переходом красного цвета в черный в низу лепестка, тычинки и т.п.

Оказалось, что сердце и кровеносные сосуды очень чутко реагируют на музыку, причем разная музыка может вызывать различный эффект.

Так же как и сердце, желудок не переносит громкой жесткой музыки. Показано, что поп музыканты часто страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и язвы желудка. Один из информационных бюллетеней США привел данные, что в озвученной пшенице содержалось в 20 раз больше витамина А, в 5 раз больше витамина С и В6 по сравнению с контрольными. Повышается общий урожай зеленой массы люцерны. Листья растений отлично реагируют не только на музыку, но и на щебетание птиц. Музыка и пение птиц могут использоваться для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако лес лесу рознь. Установлено, что многие сердечники плохо воспринимают соседство сосновых лесов. Это, по-видимому, связано с наличием в воздухе соснового леса большого количества озона.

Согласно исследованиям главного кардиолога Волгоградской области Юрия Лопатина, в области живет 5 человек с сердцем, расположенным с правой стороны. На их здоровье это не отражается. Лопатин считает, что с таким расположением сердца рождается 1 на 10 000 человек.

Одним из важнейших показателей состояния сердечно-сосудистой системы является величина артериального давления. Однако следует заметить, что эта динамический показатель, который постоянно меняется. Даже когда человек говорит его кровяное давление повышается, а когда слушает - понижается (Sciens News).

Тонус сосудов и работа сердца определяют величину кровяного давления. За величиной кровяного давления в организме следит нейро-эндокринная система. Недавно было выяснено, что в выработке регуляторных гормонов принимают участие не только железы внутренней секреции, но и само сердце, в котором вырабатывается гормон, регулирующий кровяное давление (Агентство ДПА, Гамбург). Рецепторы этого гормона сосредоточены в фильтрующем аппарате почек - клубочках. Основная функция гормона - усиливать фильтрующую способность почек, т.е. усиливать выведение из организма воды, а с ней и ионов натрия. Гормон выделяется в кровь при повышении давления в предсердиях. После начала его действия увеличивается выделение мочи и снижается кровяное давление ("J. of Biological Chemistry").

Увеличение кровяного давления (гипертония) резко ухудшает снабжение тканей кислородом, у человека ухудшается самочувствие, ухудшается работоспособность. Но самое страшное, что все может закончиться инсультом или инфарктом.

Американские исследователи показали, что у молодых людей, предрасположенных к гипертонии, после того, как они пьют черный кофе в плазме повышается содержание кортизола, что в конечном итоге способствует развитию гипертонии.

Американские кардиологи установили, что люди маленького роста (до 154 см) больше подвержены инфарктам, чем люди выше 183 см. Причем хуже всех положение у людей, чей рост замедлился в детстве из-за плохих условий жизни.

Если бы кислород был растворен в крови, а не связан гемоглобином в эритроцитах, то сердце, чтобы обеспечить дыхание тканей, должно было биться в 40 раз быстрее, чем оно бьется (Тайная мудрость человеческого организма).

Особо важным сегодня стал вопрос оживления органов. Так, изолированное сердце лягушки удается оживить через несколько десятков часов. Сердце теленка можно оживить через 6 часов. Этот вопрос стал актуальным в связи с развитием пересадки органов. Но он так же важен и в случаях реанимации человека. В клинике удалось запустить сердце двадцатилетней канадки Джин Джобоун, которое 3 часа 32 минуты было без движение прежде, чем его работа была восстановлена бригадой медиков, состоящей из 26 человек из Виннипегского медицинского центра (Книга рекордов Гиннеса).

Иногда случается, что при ранениях сердца человек остается живым. Из истории известно, что один дуэлянт, получивший ранение в сердце гнался за своим противником 200 метров.

В одну из областных больниц обратился школьник двенадцати лет, пожаловался на слабость и головокружение. При обследовании было выяснено, что у мальчика огнестрельное ранение сердца. В процессе операции было выяснено, что пуля прошла через правое легкое, ранила правый желудочек сердца, и пробив сердечную перегородку, оказалась в левом желудочке. Потоком крови пулю вынесло в аорту. Двигаясь с кровью, пуля попала в сонную артерию, где и остановилась.

В истории медицины описано около 30 случаев, когда раненое сердце выбрасывало из себя попавшие в него инородные тела. Их находили потом в различных участках тела.

Григорий Ольховский получил сквозное пулевое ранение в сердце во время Второй мировой войны и выжил.

Фронтовик Василий Алексеевич Брюханов был ранен в сердце. Врачи установили, что пуля находилась в сердце, но извлечь ее не смогли. На протяжение нескольких десятилетий после войны Брюханов прожил с пулей в сердце.

Михаил Мизанов живет 50 лет с попавшей в его сердце немецкой пулей. Пуля застряла в мышце левого желудочка. Ранение Михаил получил в возрасте 19 лет. После этого неоднократно ложился в госпиталь, но до операции дело не дошло ("Рабочая газета").

Пуля может путешествовать по телу даже в том случае, если попадает и в другие части тела, не имеющие крупных артерий.

44 года блуждала пуля в теле китайца Гао Жунка. Случайно он обнаружил ее около щиколотки. Гао был ранен во время войны в пах, но тогда врачи пулю не нашли.

Я знал русского солдата Моисея Васильевича Тарасенко, у которого в течение 30 лет после Отечественной войны пуля прощупывалась в разных местах тела, пока ее не удалили.

Григорий Иванович Четковский Герой Советского Союза был ранен в сердце во время Второй мировой войны. Считался погибшим.

Черз 20 лет после Победы увидел свое имя в одном из музеев среди погибших панфиловцев. Однако еще в 2001 году был жив и жил в селе на Луганщине (Украина).

В Московском институте скорой помощи им. Склифасовского подсчитано, что в случае ранения сердца и своевременного оказания медицинской помощи пострадавшему, умирает только 22% потерпевших, более 2/3 таких раненых выживало. Это происходит благодаря высокой жизнестойкости сердца человека.