Различные формы нарушения кровообращения требуют применения специальных средств - ангиопротекторов. К ним принадлежит лекарство Пентоксифиллин - его рекомендуется принимать при атеросклерозе, варикозе и иных патологиях.
Описание и действие Пентоксифиллина
Таблетки Пентоксифиллин - лекарственное средство из группы ангиопротекторов и средств, улучшающих микроциркуляцию крови. Оно выпускается разными производителями - «Озон», «Фармпроект», «Органика» и другими, цена варьирует в зависимости от марки и составляет от 100 рублей/60 таблеток по 100 мг. Также в продаже есть таблетки с пролонгированным действием и капсулы ретард. Данные формы лекарств стоят дороже - от 250 рублей/20 таблеток по 400 мг. Препарат продается по рецепту.
Активное вещество - пентоксифиллин (производное диметилксантина) в соответствующей дозировке (100-600 мг).
Среди дополнительных компонентов в состав таблеток входят лактоза, титана диоксид, акрил-ИЗ, красители, триэтилцитрат и прочие. Таблетки розовые, круглые, выпуклые с 2-х сторон. Таблетки «пролонг» имеют риску в центре, а некоторые формы препарата выпускаются в капсулах. Пентоксифиллин обладает такими действиями:
В результате расширения коронарных сосудов препарат помогает насытить сердце кислородом, ведь параллельно происходит улучшение тока крови по легочным артериям и оптимизация оксигенации легких. Таблетки положительно влияют и на головной мозг - повышают его биоэлектрическую активность, улучшают циркуляцию крови в зонах гипоксии. При нарушениях периферического кровообращения Пентоксифиллин помогает устранить хромоту, судороги, боли.
Показания к приему и противопоказания
Наиболее часто лекарство назначается по таким показаниям, как острые и хронические ишемические состояния, касающиеся заболеваний ЦНС и церебральных сосудов. Таблетки применяются при атеросклерозе, иных типах ишемических состояний, при дисциркуляторной энцефалопатии. Патологии периферических сосудов тоже служат показаниями к применению:
Пентоксифиллин пригодится при патологиях сетчатой оболочки глаз, обусловленных нарушениями кровообращения, а также при сосудистых болезнях, касающихся органов слуха. Еще таблетки нужны при облитерирующем эндартериите и заболеваниях венозной системы - варикозе, особенно, зашедшем на стадию трофических язв, при посттромбофлебическом синдроме. В комплексной терапии средство показано при гангрене и тяжелых обморожениях.
Лекарство строго воспрещено при инфаркте миокарда и любых серьезных кровотечениях, а также геморрагическом инсульте.
Запущенные формы атеросклероза служат противопоказаниями к лечению вследствие риска отрыва бляшки на фоне разжижения крови. Прочие запреты на прием таблеток - детский возраст до 18 лет, непереносимость компонентов, тяжелые аритмии, лактация, беременность.
Инструкция Пентоксифиллина и передозировка
Сколько раз, в какой дозе принимать препарат, указано в инструкции к Пентоксифиллину. Таблетки пьют после еды, запивая водой, разжевывать, раскусывать их не следует. Также нельзя принимать средство натощак, чтобы не допустить неприятных побочных эффектов. Нормы приема таковы:
Пролонгированные формы Пентоксифиллина пьют дважды/сутки, при этом доза является аналогичной. Превышать рекомендованную дозу нельзя во избежание передозировки. В противном случае могут возникать такие признаки, как судороги, рвота и тошнота, разные формы аритмий, изменение температуры - падение или повышение. Также у больных сильно снижается давление, появляется головокружение, изменяются рефлексы. Лечение симптоматическое. Важно поддерживать жизненные функции и предотвращать последствия низкого давления. При развитии шокового состояния проводят противошоковые мероприятия.
Побочные действия
Препарат может раздражить слизистую оболочку желудка и всего ЖКТ, поэтому наиболее часто побочные эффекты возникают именно с данной стороны. У пациента во время прохождения курса лечения могут периодически или регулярно появляться боли в животе и желудке, тошнота и рвота, нередки поносы, спазмы в ЖКТ. Способны повышаться печеночные пробы, щелочная фосфатаза, развивается желтуха.
На фоне лечения порой возникает головная боль, некоторые пациенты отмечают головокружения.
Со стороны сердца, сосудов регистрируются снижение кровяного давления, чувство приливов, жара в лице, изменение ритмов сердца. Некоторые пациенты указывают на боли, напоминающие стенокардию. Из аллергических реакций отмечаются сыпь, крапивница, зуд кожи, изредка - системные формы, в том числе ангионевротический отек, шок анафилактический, спазмы мышц, судороги.
При любых подобных реакциях лечение нужно срочно прекратить! В тяжелых случаях могут возникать кровотечения из ЖКТ, иногда отмечаются кровоизлияния под кожу, в слизистые оболочки. Изменения картины периферической крови в части тромбоцитопении, апластической анемии регистрируются крайне редко.
Особые условия
Перед началом лечения у больных с нарушенной функцией почек важно провести полное обследование с детальной оценкой работы органов, а во время курса терапии регулярно контролировать лабораторные показатели. При появлении кровоизлияний в сетчатую оболочку глаза принимать Пентоксифиллин сразу прекращают.
Прочие указания по терапии:
С большой осторожностью пьют таблетки, если в анамнезе присутствует язвенная болезнь, гастрит и прочие болезни ЖКТ - возможно резкое обострение.
Аналоги и лекарственное взаимодействие
Среди аналогов есть лекарства с тем же активным компонентом, а также схожие по действию:
Лекарство усиливает работу антикоагулянтов, противогипертензивных средств, фибринолитиков. Также Пентоксифиллин повышает эффективность приема , вальпроевой кислоты, теофиллина. Из-за сильного нервного перевозбуждения нельзя назначать его параллельно с ксантинами.
Пентоксифиллин является современным эффективно действующим лекарственным средством. Его действие направлено на улучшение процессов микроциркуляции в кровотоке, выполнение функции ангиопротектора. Новейшие фармакологические препараты – гематологические дополняет капельница пентоксифиллин.
Когда назначают лекарство
Доктором прописывается медикамент, при постановке диагноза:
- варикозное расширение вен;
- астма бронхов или неизлечимость легких;
- посттромботический синдром;
- нарушение кровоснабжения мозга или в сосудах глаз.
Прописывается лекарство и от многих других болезней, в частности при сахарном диабете, трофической язве и в случаях заражения крови. Показаниями к применению является радикулит, остеохондроз. Он эффективен при атеросклерозе сосудов позвоночника, спинномозговом инсульте.
Средство поможет избавиться от перемежающейся хромоты, снижения слуха. Его выписывает врач, когда диагноз энцефалопатия, болезнь Рейно и облитерирующий эндартериит. Доктора прописывают препарат с целью профилактики осложнений при мочекаменной болезни. Дозировка назначается врачом каждому пациенту индивидуально.
В каких случаях препарат необходим беременным
Особые требования предъявляются состоянию здоровья и самочувствию будущей матери в ходе вынашивания ребенка. Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций. Прием лекарств в этом положении для женщины значительно ограничен. Оправданное беспокойство вызывает назначение пентоксифиллина беременным.
Самым опасным осложнением считается ФПН – фетоплацентарная недостаточность, которая возникает в результате ухудшения кровообращения между матерью, плодом и плацентой. Эта проблема может иметь острую или хроническую форму. В любом случае это нежелательно, так как может угрожать задержкой в развитии ребенка или выкидышем. Несмотря на то, что инструкция формально запрещает применение Пентоксифиллина при беременности, доктор по жизненно важным показателям для пациентки, может его прописать.
Благодаря препарату кровь приобретает большую текучесть, что облегчает ее продвижение по сосудам. В связи с этим плацента будет больше получать кислорода, что минимализирует негативные риски. Микроциркуляция крови значительно улучшится, что положительно скажется на здоровье младенца. Расширение сосудов позволит решить вышеозначенную проблему.
Прием этого медикамента требует тщательного наблюдения за состоянием здоровья будущей матери. Следует учитывать срок беременности. Назначение Пентоксифиллина не рекомендовано ранее 20 недель, так как к этому сроку формируются органы малыша. Если врач назначает это лекарство, то подходящей формой считается пентоксифиллин внутривенно капельно. Это обусловлено тем, что она действует более мягко. Если такой препарат прописан врачом, не следует паниковать. Его действие более эффективно скажется на здоровье ребенка, чем не своевременно принятые меры.
Когда нужна капельница при беременности
С целью поддержания хорошего самочувствия, предупреждения всевозможных осложнений в ряде случаев женщинам предписывают капельницу, что оказывает быструю положительную эффективность. Позволит добиться необходимых результатов быстро. Положительным является и то, что не устанавливается угнетение полезной микрофлоры органов ЖКТ. Такое может отмечаться, когда принимается лекарственное средство в таблетированной форме.
При диагнозе угрозы прерывания беременности будущим мамам назначают капельницы, исходя из сроков. Внутриутробная гипоксия плода может стать причиной преждевременных родов, а также вызвать отклонения в развитии эмбриона. Такая патология требует проведения лечения в стационарных условиях.
Высокоэффективный медикамент Пентоксифиллин окончательно не изучен, поэтому не рекомендован в более ранние сроки. Пентоксифиллин может восстановить и улучшить кровоснабжение плаценты, препятствуя ее раннему старению. Схема применения препарата определяется лечащим врачом.
Комплексная терапия
Беременным женщинам, имеющим такую патологию, рекомендован постельный режим, что будет способствовать улучшению кровоснабжения матки. Предписываются медикаменты, которые снижают сократительную способность матки (но-шпа , бриканил и другие). Лечение предусматривает уменьшение вязкости крови, чтобы избежать появления тромбов. В целях предотвращения гипоксии плода назначается эссенциале-форте, витамин Е, аскорбиновая и глутаминовая кислоты.
В каких дозировках вводят препарат
Лечащий врач беременным предписывает капельницу пентоксифиллин внутривенно, когда имеются опасения угрозы выкидыша. При отсутствии других назначений 1 ампула разводится в подготовленной воде или пяти % изотоническом растворе Glucosum. Вводится в вену постепенно, с периодичностью 1 раз в двадцать четыре часа. Если поставлен диагноз острой ФПН, то ампулу пентоксифиллина следует развести в 20-50 мл жидкости. Вводят в артерию специальным оборудованием на протяжении десяти минут.
Фармакодинамика медикамента
Лекарственный препарат устраняет мигрень и приводит к снижению артериального давления. Помимо этих функций его характеристики обуславливают широкий радиус действия:
- улучшение нервной проводимости;
- эффективное лечение сердечной недостаточности;
- повышение эластичности сосудистых стенок;
- обеспечение агрегации тромбоцитов.
Компоненты, содержащиеся в медикаменте, имеют способность хорошо всасываться из ЖКТ и в кровоток. Предельная концентрация препарата в плазме достигается через час после введения. Через 24 часа активные вещества распадаются на метаболиты в печени. Их выведение осуществляется почками.
Следует помнить, что этот препарат тормозит печеночные и почечные ферменты. Поэтому, если у пациентов имеется хроническая патология этих органов нужно установить соотношение 30-50% введения медикамента от привычной дозировки. Медицинские работники советуют с осторожностью вводить лекарство курильщикам. Это связано с негативным влиянием смол и никотина. В итоге снижается терапевтическая эффективность.
Такое средство не принесет желательного результата, при совмещении его с этанолом. Тем, кто употребляет спиртные напитки, пользоваться средством можно исключительно после 15 часов после их распития. Несоблюдение этого требования приведет к нарушению сердечного ритма. Это обуславливает развитие тахикардии и брадикардии.
Предназначение лекарства для спортсменов
Такой препарат распространен в бодибилдинге. С его помощью можно достичь эффективного пампинга. Для этого необходимо ввести пентоксифиллин в дозировке 200 мг. Он усиливает кровоток, что предотвращает проблему нехватки кислорода. За счет этого мышцы дополнительно подзаряжаются энергией. Усиленное кровообращение обеспечивает максимально эффективную тренировку.
Инструкция по применению препарата в инъекциях
Pentoxyphyllinum уменьшает болезненные проявления артериопатии, когда прогрессирует ишемическая болезнь сердца, если показано хирургическое лечение или когда оно невозможно по жизненным показаниям. Доза определяется доктором, исходя из тяжести заболевания и индивидуальной переносимости компонентов средства.
Обычно инструкция по применению уколов пентоксифиллина рекомендует вводить 2 ампулы 5-ть мл утром и вечером. Разводится 0,9 % р-ромNatrii chloridum или Рингер , рассчитывая 1 ампулу на 250-500-т мл растворителя. Совместимость Pentoxyphyllinum и инфузионного состава требует проверки в отдельном случае.
Скорость введения должна составлять 1 ампула на протяжении часа. При сердечной недостаточности вводимые объемы уменьшаются. Требуется инфузатор, чтобы контролировать инфузию. Во время проведения внутривенных инфузий пациенту необходимо лежать.
При почечной недостаточности дозировка уменьшается на 30-50 %, учитывается индивидуальную переносимость. Это касается и состояния, когда отмечается нарушение работы печени. Пониженное артериальное давление требует проведения лечения небольшими дозами. Людям преклонного возраста доза снижается и рекомендовано контролировать давление.
Противопоказанием является острый инфаркт миокарда, обширное кровоизлияние в сетчатку глаза и другие. Его не назначают при вскармливании грудью, подросткам до восемнадцати лет, что связано с недостаточным изучением влияния на детский организм в плане безопасности и положительного эффекта. Pentoxyphyllinum обладает способностью выделяться с грудным молоком. Во время лечения кормление грудью прекращается. Может отмечаться непереносимость медикамента отдельными больными. Людям преклонного возраста часто доза уменьшается, так как выводится лекарство медленно.
Побочные эффекты
При прохождении курса лечения Pentoxyphyllinum у больных могут отмечаться приливы, отеки, значительная ломкость ногтевых пластин. Сердечно-сосудистая система может беспокоить проявлениями тахикардии, аритмии, учащение приступов стенокардии. Нервная система сигнализирует появлением тревожности, судорог, головной болью.
Проявления ангионевротического отека, крапивницы, зуда и других побочных показателей свидетельствуют об аллергической реакции. Кровотечения из сосудов, в кишечнике и желудке свидетельствуют об ухудшении свертываемости крови. При появлении нежелательных проявлений требуется проинформировать лечащего доктора, и отменить прием препарата.
Взаимодействие пентоксифиллина с иными лекарствами
Пациент должен помнить, что это средство системно воздействует на человека. Если принимать параллельно иные лекарства, то необходимо разрешение лечащего врача. Пентоксифиллин повышает воздействие многих препаратов.
В частности он увеличивает лечебный эффект от употребления антибиотиков и гипогликемических средств. Когда нужно нормализовать давление, такое средство в несколько раз повышает эффективность антигипертензивных медицинских препаратов. Пациентам с диагнозом сахарный диабет надо знать, что медикамент повышает гипогликемическое действие во время лечения инсулином.
Лекарство нельзя принимать совместно с циметидином. Если принимать их одновременно с пентоксифиллином, то значительно увеличивается его показатель в плазме крови. Это неизбежно становится следствием побочных эффектов. При параллельном приеме антикоагулянтов наблюдается значительное снижение вязкости крови. Поэтому нужно должное внимание уделять контролю показателя свертываемости.
Пентоксифиллин
Международное непатентованное название
Пентоксифиллин
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 2%, 5 мл
Состав
Одна ампула содержат
активное вещество - пентоксифиллин
(в пересчете на 100% вещество) 100.0 мг,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Периферические вазодилататоры. Пурины.
Код АТС C04AD03
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Пентоксифиллин связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени с образованием двух основных метаболитов: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантина и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантина. Биодоступность - 6-32%. Максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Период полувыведения составляет около 1 часа. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть через кишечник, может выделяться через грудное молоко.
Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.
При тяжелых нарушениях функции почек выведение метаболитов замедлено.
Фармакодинамика
Пентоксифиллин - средство, улучшающее микроциркуляцию, оказывающее ангиопротективное действие. Производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови и повышает эластичность эритроцитов, улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышение эластичности эритроцитов, по-видимому, обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы и повышением в результате этого содержания циклической аденозинмонофосфорной кислоты в эритроцитах со снижением концентрации внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов и в форменных элементах крови. Понижение вязкости крови может быть следствием уменьшения концентрации фибриногена в плазме и подавления агрегации эритроцитов и тромбоцитов.
Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и оказывает умеренное положительное инотропное действие. Незначительно расширяет коронарные сосуды. Способствует улучшению снабжения тканей кислородом, в наибольшей степени - в конечностях и в центральной нервной системе. При окклюзии пораженных периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанций ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое. При нарушении мозгового кровообращения улучшает симптоматику.
Показания к применению
нарушения периферического кровообращения
ишемический церебральный инсульт
нарушения кровоснабжения мозга вследствие атеросклероза
дисциркуляторная энцефалопатия
трофические нарушения тканей и органов, связанные с тромбозом артерий и вен, варикозным расширением вен, отморожением
диабетическая ангиопатия
острая непроходимость центральной артерии сетчатки
острая ишемическая нейропатия зрительного нерва
Способ применения и дозы
Внутриартериально и внутривенно (больной должен находиться в положении лежа).
Внутривенно вводят 100 мг (5 мл раствора) в 250-500 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (в течение 90-180 мин); в случае необходимости суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг (10-15 мл).
Внутриартериально - сначала в дозе 100 мг (5 мл раствора) в 20-50 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида, а в последующие дни по 200- 300 мг (10-15 мл) в 30-50 мл растворителя (скорость введения 10 мг/мин).
Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия
тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, боли и чувство тяжести в эпигастрии, диспептические явления, атония кишечника
обострение холецистита, холестатический гепатит
повышение концентрации печеночных ферментов в крови
нарушения зрения, скотома
головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги, асептический менингит
гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок
тахикардия, пальпитация, боли за грудиной, аритмия, снижение артериального давления
лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, кровотечения
гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей
Противопоказания
гиперчувствительность к производным метилксантина
острый инфаркт миокарда
геморрагический инсульт
тяжелые нарушения сердечного ритма
массивное кровотечение
кровоизлияния в сетчатку глаза
кровоизлияние в мозг
выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов (противопоказано внутриаортальное введение)
простая диабетическая и пролиферирующая диабетическая ретинопатия
детский и подростковый возраст до 18 лет
беременность, период лактации
Лекарственные взаимодействия
При одновременном приеме пентоксифиллина и антигипертензивных препаратов действие антигипертензивных препаратов усиливается. В этом случае дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.
Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.
На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.
При одновременном применении с кеторолаком. мелоксикамом возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно снижение артериального давления; с гепарином, фибринолитическими препаратами и антикоагулянтами непрямого действия - усиление противосвертывающего действия и повышение риска кровотечений.
Особые указания
Больным с сердечной недостаточностью и нарушениями функции печени и почек препарат назначают с осторожностью. Больные с сердечной недостаточностью предварительно должны пройти курс лечения сердечными гликозидами для обеспечения полного действия пентоксифиллина.
С осторожностью назначать пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесшим оперативное вмешательство (риск возникновения кровотечений).
Лечение следует проводить под регулярным контролем артериального давления, картины крови. Если в период лечения возникают кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза, препарат немедленно отменяют.
Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением.
Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.
Курение может снижать терапевтический эффект препарата.
При проведении внутривенной инфузии больной должен находиться в положении лежа.
Применение у детей
Исследования о безопасности и эффективности препарата для лечения больных до 18 лет отсутствуют.
Особенности влияния лекарственного средства на способность к вождению автотранспорта и управлению потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: слабость, головокружение, гиперемия кожных покровов,снижение артериального давления, обморочное состояние, тахикардия, сонливость или возбуждение, потеря сознания, гипертермия, арефлексия, тоникоклонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа «кофейной гущи»).
Лечение: общие реанимационные мероприятия по восстановлению сердечно-сосудистой деятельности (в том числе нормализация АД) и функции дыхания; применение диазепама при судорожном синдроме. Специфического антидота нет.
Форма выпуска и упаковка
По 5.0 мл препарата в ампулы нейтрального стекла или импортные.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или текст наносят непосредственно на ампулу краской глубокой печати для стеклянных изделий.
По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной. В каждую контурную упаковку вкладывают скарификатор ампульный.
При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками скарификаторы не вкладываются.
Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках по числу упаковок помещают в коробки из картона или картона гофрированного.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
По истечении срока годности препарат не применять.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
АО «Химфарм», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,
г. Шымкент, ул. Рашидова, б/н, т/ф: 561342
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», г.Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,
ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882
Номер телефона 7252 (561342)
Номер факса 7252 (561342)
Адрес электронной почты [email protected]
Производное диметилксантина пентоксифиллин относится к группе ангиопротекторов и средств, облегчающих движение крови по паутине капилляров. Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови, способствует «расклеиванию» слипшихся тромбоцитов, делает эритроциты более эластичными, улучшает микроциркуляцию и насыщает ткани кислородом. Если смотреть на его действие сквозь биохимическую призму, то препарат повышает концентрацию энергетических субстратов цАМФ и АТФ, соответственно, в тромбоцитах и эритроцитах с логичным возрастанием энергетического потенциала, в результате чего реализуется вазодилатирующий эффект, снижается общее периферическое сопротивление сосудов, возрастает систолический (ударный) и минутный объем крови на фоне отсутствия или весьма слабого изменения частоты сердечных сокращений. Пентоксифиллин расширяет, в том числе, и артерии сердца, что облегчает доставку кислорода к сердечной мышце, да и сама кровь, вследствие расширения сосудов легких, становится более оксигенированной. В дополнение к этому препарат тонизирует мускулатуру, задействованную в процессе дыхания - диафрагмальные и межреберные мышцы. При внутривенном введении пентоксифиллин стимулирует коллатеральное (проще говоря, «окольное») кровообращение.
Концентрация АТФ под действием препарата повышается не только в эритроцитах, но и в тканях головного мозга. Там же, в головном мозге, врачи-неврологи вправе ожидать у своих пациентов и улучшения микроциркуляции в ишемизированных участках. Еще один «бонус» пентоксифиллина для центральной нервной системы - стимуляция биоэлектрической деятельности.
Пентоксифиллин выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Схема лечения и доза препарата устанавливаются в индивидуальном порядке. Во время лечения пентоксифиллином рекомендуется контролировать показатели артериального давления, а при комбинировании препарата с противотромбическими средствами - и показателей свертывания крови. Инъекционное введение пентоксифиллина требует особой осторожности: в данной ситуации пациента целесообразно поместить в положение лежа. Низкое и перемежающееся артериальное давление является основанием для снижения рекомендуемой дозы препарата. Это условие справедливо и для пожилых людей. А вот для курильщиков доза должна быть выше, т.к. данный человеческий порок снижает терапевтическую эффективность препарата. Хотя гораздо лучше для организма будет вовсе отказаться от курения.
Фармакология
Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.
Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).
В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.
Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.
При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T 1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.
Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.
Форма выпуска
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 мг, вода д/и до 1 мл.
100 мл - контейнеры полимерные (1) - пакеты полиэтиленовые.
Дозировка
Применяют в/а (струйно или капельно), в/в (струйно или капельно), в/м, внутрь. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Взаимодействие
Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.
На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.
При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.
Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.
Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Показания
Нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт и постинсультные состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции). ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Диабетическая ангиопатия. Острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, острая ишемическая невропатия зрительного нерва. Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха. ХОБЛ, бронхиальная астма. Импотенция сосудистого генеза.
Противопоказания
Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.
Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.
Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.
Применение у детей
C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
Особые указания
C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.
В период лечения следует контролировать уровень АД.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.
При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.
Пентоксифиллин (форма – таблетки) относится к фармакологической группе периферические вазодилататоры. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:
- Продается только по рецепту врача
- При беременности: противопоказан
- При кормлении грудью: противопоказан
- В детском возрасте: противопоказан
- При нарушении функции почек: с осторожностью
Упаковка
Состав
Действующее вещество Пентоксифиллин.
В таблетках содержится 100 и 400 мг данного вещества.
Дополнительные элементы: диоксид титана, лактоза, крахмал картофельный, пропиленгликоль, стеарат магния, гипромеллоза, повидон, дисперсия метакрилатного сополимера, тальк, кармоизин.
Концентрат раствора и раствор Пентоксифиллина в/в и в/а введения содержат 20 мг вещества на 1 мл. Раствор для инфузий также может содержать 2 мг на 1 мл.
Форма выпуска
Таблетированная форма, а также концентраты растворов и растворы для в/в и в/а введения в ампулах.
Фармакологическое действие
Спазмолитик. Улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротективное, антиагрегационное действие. Расширяет сосуды.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Медикамент оказывает положительное воздействие на релогические свойства крови, умеренно улучшает микроциркуляцию, насыщает энергетическим потенциалом и повышает концeнтрацию цAМФ в тромбоцитах, ингибирует фосфодиэстеразу, вызывает вазодилатaцию, не влияет на ЧСС. Лекарственное средство увеличивает просвет коронарных артерий, что значительно повышает количество поставляемого к миокарду кислорода (антиангинальное действие); расширяет легочные сосуды, что позволяет улучшить оксигенацию крови. Препарат повышает тонус диафрагмы, межреберных мышц и дыхательной мускулатуры. При внутривенно введении усиливается коллатеральное кровообращение, повышает объем крови, протекающей через единицу сечения. Пентоксифиллин положительно воздействует на биоэлектрическую aктивность и деятельнoсть нервной системы, повышает уровень ATФ в головном мозге. Применение лекарства повышает эластичность эритроцитов (благодаря влиянию на патологическую деформируемость красных телец крови), вызывает дезагрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. В зонах с нарушенным кровоснабжением препарат значительно улучшает микроциркуляцию. Пентоксифиллин устраняет боли и судороги в икроножныхмышцах, позволяет увеличить дистанцию ходьбы при перемежающейся хромоте (окклюзионное повреждение периферически расположенных артерий).
Быстро всасывается. Большей частью выводится мочой метаболитами, меньшей - с калом. Максимальная концентрация вещества достигается через час после применения.
Показания к применению Пентоксифиллина
От чего таблетки и раствор? Средство назначают при нарушениях в периферическом кровоснабжении, нарушении трофики тканей, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, посттромботическом синдроме, при отморожениях, гангрене, трофических язвах голени, варикозном расширении вен, церебральном атеросклерозе, вирусной нейроинфекции, дисциркуляторной энцефалопатии. Также показаниями к применению Пентоксифиллина являются: перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма,острые нарушения в кровоснабжении сетчатки, сосудистой оболочки глаза, отосклероз, импотенция сосудистого генеза.
Противопоказания
Пентоксифиллин не назначают при непереносимости производных ксантина, при порфирии, остром инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, массивной кровопотере, беременности, кровоизлияниях в сетчатку, кормлении грудью. Внутривенные инъекции препарата недопустимы при неконтролируемом течении артериальной гипотензии, атеросклерозе мозговых и коронарных артерий выраженного характера, при аритмии. При нестабильности кровяного давления, после оперативных вмешательств, при язвенных поражениях пищеварительной системы, хронической сердечной недостаточности, патологии почечной и печеночной систем препарат назначают с осторожностью.
Побочные действия
Нервная система: судорожный синдром, тревожность, головокружения, головные боли.
Кожные покровы: повышенная ломкость ногтевых пластинок, отечность, гиперемия кожных покровов, «приливы» к коже лица и тела.
Пищеварительная система: холестатический гепатит, обострение холецистита, атония кишечника, снижение аппетита, сухость во рту.
Сердечная система: кардиалгия, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, прогрессирование стенокардии.
Возможно нарушение зрительного восприятия, скотома, тромбоцитопения, кровотечения из кишечника, аллергические реакции, анафилактический шок, повышение активности печеночных ферментов, щелочной фосфатазы.
Инструкция по применению Пентоксифиллина (Способ и дозировка)
Раствор Пентоксифиллина, инструкция по применению
Препарат в ампулах вводят внутримышечно и внутриартериально в положении больного лежа.
При патологии почечной системы дозировку уменьшают до 50-70 процентов стандартной дозы.
Внутривенно вводят медленно, рассчитывают по схеме: 50 мг на каждые 10 мл хлорида натрия 0,9%, вводят 10 минут, после чего переходят на введение капельницей: 100 мг разводят в 250-500 мл хлорида натрия 0,9% либо растворе декстрозы 5%.
Внутриартериально: 100 мг разводят в 20-50мл хлорида натрия.
Внутримышечно глубоко вводят трижды в сутки по 100-200 мг.
Таблетки Пентоксифиллин, инструкция по применению
Допустимо помимо парентерального введения принимать препарат внутрь после еды дважды в сутки по 800-1200 мг. Начальная суточная дозировка в таблетированной форме составляет 600 мг, постепенно количество препарата снижают до 300 мг в день. Пролонгированные формы лекарственного средства принимают дважды в сутки.
Передозировка
Прием повышенных доз препарата Пентоксифиллин вызывает падение кровяного давления, головокружения, тахикардию, обморочные состояния, гипертермию, возбуждение, тонико-клонические судороги, арефлексию, рвота «кофейной гущей» и другие признаки кровотечений из пищеварительного тракта. Требуется своевременное промывание пищеварительной системы, прием энтеросорбентов, посимптомная терапия. При развитии кровотечений проводят неотложные мероприятия по остановке кровотечений.
Взаимодействие
Пентоксифиллин способен усиливать эффективность медикаментов, которые воздействуют на работу свертывающей системы крови (тромболитические средства, антикоагулянты), антибактериальных препаратов, вальпроевой кислоты. Пентоксифиллин повышает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных медикаментов. Циметидин способен повышать уровень препарата в крови, а значит повышается риск развития побочных эффектов. При совместном назначении с другими ксантинами отмечается нервное возбуждение.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов Цельсия.
Срок годности
Не более 3-х лет.
Особые указания
Лечение Пентоксифиллином проводят под контролем кровяного давления. У пациентов с сахарным диабетом требуется дополнительная коррекция дозировок принимаемых гипогликемических средств. При одновременном назначении антикоагулянтов требуется контроль над свертывающей системой крови. У пациентов после оперативных вмешательств проводят контроль гемоглобина и гематокрита. При нестабильности артериального давления дозу препарата уменьшают. Табачный дым снижает эффективность лекарственного средства. Совместимость инфузионных растворов с Пентоксифиллином необходимо проверять перед каждым вливанием.
Часто используется Пентоксифиллин в бодибилдинге и спорте. Это связано с тем, что препарат улучшает кровоснабжение, вызывая сильный «пампинг», который может продолжаться несколько часов. Однако, следует помнить, что это средство лекарственное, и не стоит шутить со своим здоровьем, бесконтрольно принимая такие медикаменты.
Рецепт на латинском:
Rp.: Tab. Pеntoxyphillini 0.1 №60 D.S. По 1 таб. 3 раза в день
Аналоги Пентоксифиллина
Полное совпадение кода АТХ и действующих веществ зафиксировано у следующих аналогов Пентоксифиллина: Агапурин, Вазонит, Латрен, Пентилин, Пентоксифарм, Пентоксифиллин НАН, Трентал.
Отзывы о Пентоксифиллине
На основании множества мнений можно сделать вывод, что препарат является действительно эффективным, помогая справиться с проблемами сосудистой системы. Действенно помогает с улучшением кровоснабжения.
Часто и эффективно используется при облитерирующем эндартериите.
Отзывы о Пентоксифиллине при беременности
Хоть препарат противопоказан в этот период жизни (из-за недостатка исследований), его часто назначают врачи при фето-плацентарной недостаточности, например, капельницу Пентоксифиллина при беременности. В основном мнения использовавших лекарство положительные, побочных действий не было замечено.
Цена Пентоксифиллина, где купить
Цена Пентоксифиллина в таблетках по 0,1 г составляет от 85 до 130 рублей за упаковку 60 штук.
Цена ампул Пентоксифиллина 2% по 5 мл равна 40 рублям за 10 штук.
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Аптека ИФК
ПаниАптека
Отзывы
Видео по теме
По-быстрому о лекарствах. Пентоксифиллин
Пентоксифиллин зентива – официальная инструкция по применению.
Пентоксифиллин не улучшает микроальбинурию при СД
Пентоксифиллин при хондрозе
