График вакцинации детей. Национальный календарь прививок Порядок проведения прививок

В борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы специфической профилактики.

Из этой статьи вы узнаете что представляет собой вакцинация детей, каковы основные правила проведения вакцинации и много другой полезной информации о вакцинации в России.

История вакцинации

Защита от инфекции при помощи иммунизации известна уже многие сотни лет. Так, с древних времен китайцы втягивали в нос высушенные и измельченные корочки оспенных больных. Однако такой метод, названный вариоляцией, был связан с большим риском для жизни и здоровья. В XVIII веке Эдвард Дженнер впервые начал прививать людей с целью защиты их от натуральной оспы. Он втирал в скарифицированную (надрезанную) кожу каплю гноя, содержащего безвредный вирус коровьей оспы. Метод прививки Э.Дженнер назвал вакцинацией (лат. vaccinatio; от vacca - корова), а материал, взятый из коровьей оспенной пустулы,- вакциной.

Через 100 лет Луи Пастер разработал научные основы создания и применения вакцин из живых микробов. Он показал, что при естественном старении культур, выращивании возбудителей инфекционных болезней на необычных средах, воздействии на них неблагоприятных факторов окружающей среды, а также при пассировании микробов через организм невосприимчивых животных возможно резкое ослабление (аттенуация) вирулентности без существенного снижения антигенное.

Большой вклад в развитие вакцинопрофилактики внесли отечественные исследователи И. И. Мечников, П. Эрлих, П. Ф. Здродовский, А. М. Безредка, А. А. Смородинцев и др.

Цель вакцинации - создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию. Иммунизация должна быть безвредной и эффективной.

Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременной ревакцинации иммунитет может сохраняться в течение всей жизни.

У детей, родившихся недоношенными или с пониженной массой тела, ответные реакции на иммунизацию выражены в такой же степени, как и у родившихся в срок детей того же возраста.

Иммунология вакцинального процесса

В иммунном ответе на введение вакцины участвуют макрофаги, Т-лимфоциты (эффекторные-цитотоксические, регуляторные-хелперы, Т-клетки памяти), В-лимфоциты (В-клетки памяти), продуцируемые плазматическими клетками антитела (IgM, IgG, IgA), а также цитокины (монокины, лимфокины).

После введения вакцины макрофаги захватывают антигенный материал, внутриклеточно расщепляют его и представляют фрагменты антигена на своей поверхности в иммуногенной форме (эпитопы). Т-лимфоциты распознают представленные макрофагом антигены и активируют В-лимфоциты, которые превращаются в плазматические клетки.

Образование антител в ответ на первичное введение антигена характеризуется тремя периодами:

Латентный период, или "лаг-фаза" - интервал времени между введением антигена (вакцины) в организм и появлением антител в крови. Его длительность составляет от нескольких суток до 2 недель в зависимости от вида, дозы, способа введения антигена, особенностей иммунной системы ребенка.

Период роста характеризуется быстрым нарастанием антител в крови. Продолжительность этого периода может составлять от 4 дней до 4 недель: примерно 3 недели в ответ на столбнячный и дифтерийный анатоксины, 2 недели - на коклюшную вакцину. После введения коревой и паротитной вакцин специфические антитела нарастают быстро, что позволяет использовать активную иммунизацию для экстренной профилактики кори и эпидемического паротита в очагах инфекции (в первые 2-3 дня от момента контакта).

Период снижения наступает после достижения максимального уровня антител в крови, причем их количество снижается вначале быстро, а затем медленно в течение нескольких лет.

Существенным компонентом первичного иммунного ответа является выработка иммуноглобулинов класса М (IgM), тогда как при вторичном иммунном ответе антитела представлены, в основном, иммуноглобулинами класса G (IgG). Повторные введения антигена приводят к более быстрому и интенсивному иммунному ответу: "лаг-фаза" отсутствует или становится короче, максимальный уровень антител достигается быстрее, а время персистенции антител удлиняется.

Оптимальный промежуток времени между введениями вакцины - 1-2 месяца. Сокращение интервалов способствует нейтрализации антигенов предшествующими антителами, удлинение - не вызывает снижения эффективности иммунизации, однако ведет к увеличению неиммунной прослойки населения.

Дети с неблагоприятным аллерго-анамнезом могут ответить на введение иммунных препаратов развитием аллергических реакций. Аллергенным действием обладают коклюшный компонент АКДС вакцины, компоненты питательных сред и клеточных культур, на которых выращиваются вакцинные штаммы вирусов, а также антибиотики, которые используют при производстве вакцин. Однако введение вакцины АКДС, хотя и может вызывать кратковременное повышение уровня общего IgE в крови, не приводит, как правило, к стойкому его нарастанию. Применение анатоксинов у детей с аллергическими заболеваниями обычно не сопровождается повышением специфических антител класса Ig E к пищевым, бытовым и пыльцевым аллергенам.

Виды и характеристики вакцин

Препараты, применяемые для иммунизации

Вакцины - препараты, получаемые из ослабленных, убитых микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности и применяемые для активной иммунизации с целью специфической профилактики инфекций.

Живые вакцины производят на основе использования живых ослабленных микроорганизмов со стойко закрепленной авирулентностью. Вакцинные штаммы в организме человека размножаются и индуцируют клеточный, гуморальный и местный иммунитет. Живые вакцины создают высоконапряженный и длительный иммунитет. Применяют следующие живые вакцины: БЦЖ, оральную полиомиелитную Сэбина, коревую, паротитную, краснушную; вакцины против чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лихорадки КУ. Живыми вакцинами противопоказано иммунизировать детей с иммунодефицитами, пациентов, получающих глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, радиотерапию, а также больных лимфомами и лейкозами; они противопоказаны беременным в связи с риском поражения плода.

Инактивированные (убитые) вакцины получают путем обезвреживания бактерий и вирусов с помощью химического или физического воздействия. Убитые вакцины (коклюшная, антирабическая, лептоспирозная, полиомиелитная Солка и др.) создают нестойкий гуморальный иммунитет, для достижения защитного уровня специфических антител необходимо их повторное введение.

Анатоксины изготавливают из экзотоксинов возбудителей путем обработки их 0,3-0,4% раствором формалина при температуре +38-40° С в течение 3-4 недель. Анатоксины адсорбируют на гидроокиси алюминия; они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинными препаратами. При введении анатоксинов вырабатывается антитоксический иммунитет. Используют дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины, а также анатоксины против ботулизма и газовой гангрены.

Химические (субклетогные) вакцины содержат антигенные фракции убитых микроорганизмов. К ним относятся: поливалентная полисахаридная пневмококковая вакцина, полисахаридные менингококковые А и А+С вакцины, ТАБТе (против брюшного тифа, паратифов А и В, столбняка).

Рекомбинантные вакцины (против вирусного гепатита В, гриппа и др.) созданы с использованием новейших генно-инженерных технологий. Инактивированные вакцины, анатоксины, химические и рекомбинантные вакцины содержат адъювант (фосфат или гидроокись алюминия), усиливающий иммунный ответ.

Различают моновакцины (содержат один антиген), ассоциированные (имеют несколько антигенов) и поливалентные вакцины (состоят из различных штаммов одного и того же вида микроорганизмов). Примером ассоциированной (комбинированной) вакцины является адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), содержащая убитые бактерии коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины; поливалентной - оральная нолиомиелитная вакцина Сэбина, состоящая из аттенуированных штаммов вируса полиомиелита типов 1, 2, 3.

Реакции на введение вакцин

Реакция организма на введение вакцины

Введение вакцины в организм ребенка сопровождается развитием вакцинального процесса, который, как правило, протекает бессимптомно. Возможно появление нормальных (обычных) реакций (общих и местных) после вакцинации.

Оценка интенсивности общих реакций

Для оценки интенсивности общих реакций применяют следующие критерии:

слабая реакция - повышение температуры тела до 37,5° С при отсутствии симптомов интоксикации;
средней силы - температура тела повышается в пределах 37,6-38,5° С с умеренными симптомами интоксикации;
сильная реакция - повышение температуры выше 38,5° С с выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.

Оценка степени интенсивности местных реакции

Для оценки степени интенсивности местных реакции используют следующие критерии:

слабая реакция - гиперемия в месте инъекции или гиперемия с инфильтратом до 2,5 см в диаметре;
средней силы - инфильтрат диаметром 2,6-5,0 см с лимфангоитом или без него;
сильная реакция - инфильтрат 5,0-8,0 см в диаметре; наличие лимфангоита и лимфаденита.

Обычные общие и местные реакции после профилактических прививок возникают лишь у части привитых. В наставлениях по применению биологических препаратов определена допустимая степень их реактогенности. В том случае, если частота выраженных (сильных) реакций среди привитых превышает допустимый наставлением процент, дальнейшее использование данной серии вакцины не допускается. Так, например, прививки против кори прекращаются, если среди привитых окажется более 4% лиц с выраженной общей реакцией. Вакцина АКДС допускается к применению, если количество сильных реакций не превышает 1%.

В ряде случаев после вакцинации отмечается развитие патологических реакций (осложнений) - общих и местных.

Правила проведения вакцинации

Перед прививкой врач анализирует данные эпидемиологического анамнеза (сведения о контактах с инфекционными больными), тщательно осматривает ребенка измеряет температуру тела. Лабораторное обследование и консультации специалистов проводят по показаниям.

Детям, которые не были привиты в связи с временными противопоказаниями, делают прививки по индивидуальной схеме в соответствии с рекомендациями соответствующих специалистов и действующими инструкциями по применению препаратов.

В медицинской документации производится запись врача (фельдшера) о разрешении проведения прививки конкретным препаратом.

Как и где ставят прививки детям?

Все профилактические прививки делают только одноразовыми шприцами. Прививки должны делать медработники, которые прошли соответствующую подготовку, а также обучены методам оказания неотложной помощи при осложнениях после прививок. В помещениях, где проводятся прививки, обязательно должны находиться наборы для оказания неотложной медицинской помощи и противошоковой терапии.

Прививки, особенно живыми вакцинами, рекомендуется проводить в утренние часы в положении сидя или лежа (для предупреждения падения при обморочных состояниях). В течение 0,5-1 часа после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому (организованном коллективе). После вакцинации живыми вакцинами ребенок дополнительно осматривается медсестрой на 5-6-й и 10-11-й дни, так как реакции возникают в эти сроки.

Необходимо предупредить родителей о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипосенсибилизирующую диету и охранительный режим.

Корь. Прививка - в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация - в возрасте 6 лет. Интервал между введением вакцины против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка и вакцины против кори должен составлять не менее двух месяцев. Вакцинацию и ревакцинацию проводят одноразово.

Паротит. Прививка - в возрасте 12 месяцев. При отсутствии комбинированной вакцины (корь, паротит, краснуха) прививку производят вместе с вакцинацией против кори разными шприцами в разные части тела.

Краснуха. Прививка - в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация - в возрасте 15-16 лет (девочки). При наличии комбинированной вакцины (корь, паротит, краснуха) прививку проводят в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят моновакциной в возрасте 15-16 лет, только девочкам.

Гепатит В. Прививка - в возрасте 1,2, 7 месяцев. Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат новорожденные, в первую очередь дети от матерей - носителей вируса гепатита В. Прививки осуществляют трехкратно с интервалом один месяц после первой прививки и 5-6 месяцев - после второй. Противогепатитная вакцина новорожденным, а также детям старшего возраста, подросткам и лицам в возрасте до 20 лет назначается в дозе 0,5 мл, в возрасте свыше 20 лет - в дозе 1 мл. Вакцинация против гепатита В не зависит от времени проведения других прививок и осуществляется как одновременно, так и после введения вакцин и анатоксинов, которые включены в календарь прививок.

Календарь профилактических прививок России

В каждой стране проведение плановой иммунопрофилактики осуществляется в сроки и по схеме национального календаря прививок.

Календарь профилактических прививок в России в соответствии с приказом МЗ РФ № 375 от 08.12.97.

Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, указанные в календаре. При нарушении графика прививок допустимо одновременное введение и других вакцин отдельными шприцами в разные участки тела; при проведении последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели.

Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

С 1997 г. в России введена вакцинация против вирусного гепатита В.

Противопоказания к вакцинации

Существуют ситуации, когда ребенку не следует проводить вакцинацию; в этих случаях врач дает отвод от прививки. Все прививки проводятся в строгом соответствии с инструкцией. Категорически запрещено проводить прививки в домашних условиях. О сроках прививки детей в дошкольных и школьных учреждениях родителей заранее информируют.

Противопоказания к введению вакцин

Противопоказания к вакцинации разделяют на постоянные (абсолютные) и временные (относительные).

Абсолютные противопоказания встречаются редко.

Временные противопоказания. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострений хронических заболеваний. Обычно прививка проводится через 2-4 нед. после выздоровления. После легких форм ОРВИ, ОКИ детей можно вакцинировать сразу же после нормализации температуры тела.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок - состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации. Указание в анамнезе на недоношенность, сепсис, болезнь гиалиновых мембран, гемолитическую болезнь новорожденных, осложнения после вакцинации в семье, аллергию или эпилепсию у родственников, а также такие состояния, как перинатальная энцефалопатия, стабильные неврологические состояния, анемия, увеличение тени тимуса, аллергия, астма, экзема, врожденные пороки, дисбактериоз, поддерживающая лекарственная терапия, местное применение стероидов не являются противопоказанием к вакцинации, но необоснованно используются педиатрами для оформления медицинских отводов.

Вакцинация детей группы риска

Детей с различными отягощающими факторами в анамнезе относят к "группам риска" по возможности развития поствакцинальных осложнений. Перед вакцинацией проводят необходимое дополнительное обследование, составляют индивидуальный график иммунизации. Вакцинацию проводят щадящими методами с предварительной подготовкой. Выделяют четыре группы риска:

группа риска включает детей с подозрением на поражение центральной нервной системы или с выявленным поражением ЦНС. В ней выделяют четыре подгруппы:

дети с вероятным перинатальным повреждением ЦНС;
дети с установленным перинатальным повреждением ЦНС;
дети, перенесшие различные формы острых нейроинфекций, детский церебральный паралич, органические заболевания нервной системы;
дети, имеющие в анамнезе судорожные приступы различного характера или пароксизмальные состояния (респираторно-аффективные припадки, обмороки и др.)

группа риска - дети, склонные к аллергическим реакциям, имеющие в анамнезе аллергические заболевания кожи или респираторного тракта (аллергические высыпания, аллергодерматозы, отек Квинке, различные формы респираторного аллергоза).

группа риска - дети, многократно болеющие инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, отитом, с хроническими заболеваниями (почек, печени, сердца и др.), имеющие длительный субфебрилитет, остановку или недостаточную прибавку массы тела, транзиторные изменения в моче.

группа риска - дети с местными и общими патологическими реакциями на прививки (поствакцинальными осложнениями в анамнезе).

Как проводится вакцинация детей с патологиями?

Детей с неврологигескими заболеваниями прививают в период исчезновения неврологической симптоматики или в период стойкой ремиссии. Пациентам с прогрессирующими заболеваниями нервной системы, афебрильными судорогами в анамнезе вместо АКДС вводят АДС.

Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств (седуксен, реланиум, сибазон), которые назначают за 5-7 дней до и на 5-7 дней после введения анатоксинов и с 1 по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. Показано назначение антипиретиков в течение 1-3-х дней после вакцинации анатоксинами и 5-7 дней при применении живых вакцин.

Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии прогрессирования заболевания с проведением дегидратационной терапии (диакарб, глицерйл и др.).

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом, не прививаются в течение всего периода цветения растений. Возможно удлинение интервалов между прививками, раздельное введение вакцин. Необходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение 1-2 недель после вакцинации. Для вакцинации детей группы риска назначают антигистаминные препараты (кларитин, тавегил, супрастин).

Вакцинация детей группы риска для профилактики

Детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (более 6 раз в год), целесообразно вакцинировать в период наименьшей распространенности ОРВИ. С целью стимуляции антитело-образования, в течение 10 дней после прививки назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. В течение 2 недель до и после вакцинации рекомендуется назначение биогенных стимуляторов (экстракт элеутерококка, настойка заманихи, женьшеня). Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций у детей из группы риска в поствакцинальном периоде показано назначение интерферона интраназально.

Современную медицинскую практику сложно представить без мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний. Наиболее известной и эффективной мерой профилактики заболеваний является вакцинация, которая дает возможность обезопасить свой организм от инфицирования болезнетворных микроорганизмов – возбудителей огромного количества инфекционных патологий. Прививки позволяют сформировать устойчивость к инфекциям еще с детских лет, уберечься от осложнений, а также исключить вероятность смертельного исхода от заболевания. Активные вещества препарата, в ответ на инъекцию в организм вакцины, вызывает реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция подобна той, что развивается при инфицировании, но гораздо слабее. Смысл данной реакции в том, что иммунная система в ответ на введение вакцины формирует особые клетки, которые называются клетками памяти, они создают невосприимчивость к инфекции.

Что собой представляет профилактическая прививка?

Профилактическая прививка – наиболее распространенный метод иммунизации, основанный на введении в организм вакцины, которая состоит из различных частиц, способных формировать стойкую иммунную реакцию против заболевания. Прививка – не что иное, как специальный раствор, в составе которого присутствуют живые или убитые микроорганизмы, их фрагменты, токсины. Выступая в роли антигенов, эти компоненты препаратов после попадания в кровь запускают цепь реакций, направленных на продукцию антител и, соответственно, стимулируют выработку иммунитета к определенной болезни.

Все профилактические прививки условно разделяют на две большие группы:

введение вакцины детям и взрослым, которое проводится в конкретное время и вне зависимости от эпидемиологической обстановки на определенных территориях;
вакцинация по эпидемиологическим показаниям, когда ее делают людям, проживающим в регионе с зарегистрированной вспышкой инфекционного заболевания или повышенным риском ее возникновения.

Вакцина помогает избежать инфицирования организма сложными формами опасных патологий. Согласно исследованиям, в обществе, где 95% граждан являются привитыми, нет благоприятной среды для развития инфекций, а поэтому наблюдается их полное исчезновение. Именно путем массовой вакцинации населения, человечеству удалось выстоять против чумы и , а еще в несколько сотен раз сократить количество эпизодов детских заболеваний, полиомиелита , .

Детские инфекционные болезни – одно из самых распространенных явлений в педиатрической практике. Ежегодно в нашей стране регистрируется вспышка того или иного заболевания, которое способно не только вызвать временную потерю трудоспособности населения, но и повысить летальность в регионе. Самой подходящей средой для распространения и обитания возбудителей таких заболеваний является детский коллектив. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям малышей вовремя делать профилактические прививки, которые позволят уберечь ребенка от заразных инфекций и предупредить их эпидемии.

Как известно, перечень обязательных прививок формируется работниками Минздрава и составляет основу для создания национального календаря вакцинации. Помимо общегосударственного плана иммунизации существует еще региональный список ежегодных прививок, который может меняться в зависимости от эпидемиологии обозначенной территории.

Профилактическое введение прививки у детей реализовано в специально предназначенных для этого места. Указание поставить вакцину ребенку дает врач после сдачи анализов. Любой факт введения прививки заносится в документальные формы, которые сохраняются в учреждении и при необходимости выдаются владельцу в виде выписок или копий. Родителям важно помнить, что без прививок их ребенку могут отказать во временном посещении учебных заведений, спортивных секций или в выезде на постоянное место жительства в другую страну, где прививки – принудительная мера от заболеваний.

Видео о вакцине

Зачем нужно вакцинировать население?

Проводить вакцинацию просто необходимо в случаях, когда инфекционное заболевание представляет собой опасность, то есть угрожает его жизни и может спровоцировать развитие непоправимых осложнений. Вакцинация позволяет создать неуязвимость к ряду заболеваний с выраженным риском летальности и исключить осложнения. Ведь именно сложные варианты течения болезненных процессов ведут к формированию стойких и губительных последствий заболеваний, развитию смертельно опасных их осложнений, трансформации болезни в хроническую форму.

Введение вакцины обеспечивает организму возможность сформировать иммунную систему против большинства известных на сегодняшний день инфекций. После вакцины в теле начинают синтезироваться специальные клетки (антитела), которые в последствие способны защитить вакцинированный организм от проникновения в него опасных микроорганизмов. Иммунитет сохраняется на протяжении определенного временного периода. Это могут быть месяцы, годы, десятилетия. Естественно, приобретенная обычным путем защита (после перенесенной болезни) является более сильной и эффективной, но и прививки способны надежно уберегать человека от микроорганизмов и их токсинов.

Какие прививки делают в России?

Список профилактических прививок включает в себя:

обязательные инъекции вакцины;
рекомендованное введение вакцины, которое делают по индивидуальным показаниям.

проживание в регионе с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
работа на предприятиях, где существует риск инфицирования (животноводческие хозяйства, скотобойни).

Национальный календарь: понятие и особенности

Календарь профилактических прививок составляется Министерством Здравоохранения. При его создании учитываются несколько моментов, в частности, значимость инфекций и наличие вакцины в свободном доступе. Календарь действует на территории всей страны. Согласно ему прививаться необходимо каждому проживающему в России гражданину, независимо от возраста и при условии отсутствия у него противопоказаний. В последние годы план остается неизменным и имеет следующий вид:

*Вакцина против*	*Возраст пациента во время прививки*
*Туберкулез*	Ребенку на 3-7 день после рождения, дети 7-ми и 14-ти лет
	Ребенку в первые сутки жизни, 1-й месяц, 2-й месяца, 6-й месяцев, 1 год, каждые 5 лет
*АКДС*	Ребенку в З месяца, 4 месяца, полгода, 18 месяцев
	7, 14, 18 лет
*Полиомиелит*	Ребенку в 18-20 месяцев и в 14 лет
*, краснуха,*	Ребенку в 12 месяцев и 6 лет
	Ребенку с 11-ти лет каждые пять лет до 18 (юноши) и 25 (девушки) лет
*Коревая инфекция*	В 15 лет каждые 5-ть лет до 35-ти летнего возраста
*Гриппа*	Ребенку начиная с шести месяцев каждый год

Региональный календарь

Программа прививания проживающих на определенном участке разрабатывается локальными медиками, работающими в поликлинических медицинских учреждениях, детсадах, школах. Этот план прорабатывается с учетом зарегистрированных граждан и фиксацией родившихся детей, выбывших или прибывших людей. Схема профилактики болезней должна охватывать всех взрослых граждан и детей, нуждающихся в плановом введении вакцины или ревакцинации.

На каждого ребенка заводится своя документация, в частности, карта профилактических прививок, медкарта и история развития ребенка. Она хранится в медицинской части и при необходимости может быть выдана на руки.

Проведение прививок

Проведение профилактических прививок должно реализовываться в специальных прививочных кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, частных клиниках, центрах прививания. Для постановки БЦЖ необходимо отдельное помещение. В процедурной комнате должно быть достаточно места. Здесь следует установить столы для стерильных инструментов и одноразовых шприцов, а также емкости для сбора мусора.

Прививочное помещение должно соответствовать определенным правилам и санитарным нормам. Любой материал, который используется в процессе вакцинации, берется стерильным корнцангом. Перед этим его необходимо погрузить в раствор хлоргексидина, менять который следует ежедневно. Использованные инструменты для однократного пользования, а также вату, бинты и тампоны нужно сбрасывать в емкость для мусора с дезинфицирующим средством. Пол в таких помещениях моется несколько раз в день и использованием обеззараживающих веществ.

Порядок постановки профилактических прививок регламентируется на законодательном уровне. Вакцинация проводится только путем введения сертифицированных препаратов отечественного или зарубежного производства.

Инфекционные заболевания прививаются в следующем порядке:

вакцинация делается в специальных учреждениях, имеющих аккредитацию для введения прививок;
в случае необходимости формируются бригады для прививания населения в домашних условиях;
перед прививкой у пациента исключают противопоказания к инъекциям и оценивают общее состояние здоровья;
перед вакцинацией следует измерить температуру тела и сдать анализы;
инъекции проводят с применением разового инструментария;
прививку может делать только специалист, имеющий необходимое образование;
в кабинете должен находиться набор для неотложной медицинской помощи;
препараты хранятся в соответствии с прописанными в инструкции правилами;
введение вакцины не проводится в перевязочном кабинете или манипуляционном помещении;
вся документация должна храниться в прививочной комнате;
помещение убирается дважды в день с помощью антисептических средств.

Особенности техники проведения

Техника вакцинации пациентов против болезней определяется нормативными документами и соответствует следующему плану:

ампула с препаратом достается из холодильника;
оценивается целостность флакона, внешний вид раствора, сроки его годности;
упаковка вскрывается только в стерильных перчатках;
вакцина набирается и вводится путем использования одноразовых игл и шприцов;
место укола обязательно протирается спиртовым раствором (для – эфиром);
при необходимости введения нескольких препаратов, для каждого из них используется отдельный инструментарий;
во время укола пациент вынужден сидеть или лежать;
после инъекции врач наблюдает за пациентом еще 30 минут.

Журнал прививания населения

Факт проведения профилактических прививок медицинский персонал фиксирует в специальном журнале. Он всегда находится в медучреждении, где была сделана инъекция, и доступен для выписок в случае потери пациентом своей индивидуальной карты. В журнале присутствуют такие данные, как фамилия, имя и отчество, адрес фактического проживания, возраст, род деятельности, название введенного препарата, дата реализации первичной прививки и ревакцинации, способ постановки. Отдельно в документ вносятся данные о побочных реакциях, серии и дозе профилактического средства.

Карта прививок имеет специальную форму – 063/у. Это документ, который содержит информацию о вакцинах, введенных пациенту. Карта заполняется медиком в учреждении, где проводилась вакцинация, то есть в поликлинике, на ФАПе, детском дошкольном учреждении и т.д.

Сертификат

Этот документ, имеющий форму 156/у-93, ведется на протяжении всей жизни и может понадобиться ему при выезде за пределы России, для участия в международных спортивных соревнованиях, трудоустройства на некоторых предприятиях. Он должен сберегаться до самой смерти, так как полностью отображает его привитый иммунный профиль.

Сертификат профилактических прививок очень сложно восстановить после потери. В нем не должно быть исправлений и помарок. В противном случае документ будет, скорее всего, признан недействительным.

Образец бланка-отказа от вакцинации

Согласно законодательству люди вправе отказаться от профилактических прививок. Отказ предоставляется в письменном виде руководителю учреждения, где иммунизируется население. В нем следует указать, какие именно прививки человек отказывается делать, где он состоит на учете и что является причиной подобного решения. В конце заявления обязательно должна стоять подпись и дата составления бланка.

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Чем опасно отсутствие прививок?

Отказ от вакцинации против инфекционных болезней влечет за собой ряд последствий, среди которых:

запрет на выезд за кордон для проживания в другой стране, где в соответствии с местным законодательством гражданин должен иметь обязательный вакцинный минимум;
временный отказ для приема в образовательное или оздоровительное учреждение (этот пункт касается периода, когда в регионе объявлена эпидемия);
отказ от оформления граждан на работу или их отстранение от выполнения должностных обязанностей, что связано с высоким риском их поражения инфекционными заболеваниями.

Дети без прививок могут увольняться в принудительном порядке от посещения школ и садиков, а работники предприятий не допускаться до рабочего процесса. Нередко непривитые особы не имеют права находиться в коллективах, особенно в период эпидемий.

Приказ о прививках

План профилактических прививок от инфекционных болезней регламентируется правовыми актами, в частности, приказом №51н от 31. 01. 2011 года «Об утверждении нац. календаря профилактических прививок».

Профилактика в детском саду

Прививки в садиках ставятся только тем детям, родители или законные представители которых дали согласие на подобные действия со стороны медперсонала. Мероприятия должны быть организованными и выполняться в индивидуальном порядке. Для этого медицинским работником учреждения составляется график иммунизации с занесением в него детей, подлежащих вакцинации.

Профилактические прививки детям и взрослым выполняются для того, чтобы предупредить заражение их инфекционными заболеваниями, ограничить распространение инфекций и полностью ликвидировать заразные болезни на территории Российской Федерации.

Основные понятия и термины

Для того чтобы свободно ориентироваться в данном разделе нашего сайта, нужно знать основные термины и понятия, имеющие отношение к прививкам.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний посредством проведения населению профилактических прививок.

Профилактические прививки - введение в человеческий организм иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики с целью создания специфического иммунитета (невосприимчивости) к определенным инфекциям.

Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики - это вакцины, иммуноглобулины, анатоксины и другие средства, предназначенные для создания у человека специфического иммунитета к инфекционным болезням.

Как правило, для формирования полноценного иммунитета однократного введения вакцины бывает недостаточно. Поэтому иммунопрофилактика складывается из следующих друг за другом этапов, таких как:

вакцинация - первичное введение вакцины, которое может быть, как однократным, так и многократным. В результате законченной вакцинации формируется стойкая невосприимчивость организма к инфекции, но на определенный для каждого заболевания срок. Впоследствии этот иммунитет начинает ослабевать;
ревакцинация - повторное введение вакцины в отдаленные, но строго обозначенные сроки после вакцинации. Ревакцинация тоже может быть и однократной, и многократной. Она призвана закрепить и усилить иммунитет, созданный вакцинацией.

Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям - нормативный правовой акт, в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сертификат профилактических прививок (прививочный сертификат) - документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина в течение всей его жизни.

Согласие на прививку - это информированное добровольное согласие (ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство, а именно, на проведение профилактической прививки. ИДС является одной из форм обязательной медицинской документации, имеет правовое значение. Существует регламентированный порядок его оформления. Гражданин, подлежащий вакцинации, или его законный представитель подписывает ИДС только после того, как медицинский работник в доступной форме предоставит полную информацию о предстоящей прививке.

Отказ от прививки - это отказ гражданина или его законного представителя от профилактической прививки. Каждый гражданин РФ имеет право отказаться от прививки, но только после того, как ему в доступной для него форме будут разъяснены возможные последствия для здоровья и правовые последствия отказа.

Противопоказания к проведению профилактических прививок - это определенные заболевания и состояния, которые повышают риск развития поствакцинальных осложнений. Они подробно изложены в методических указаниях «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Документы, регламентирующие иммунопрофилактику инфекционных болезней в Российской Федерации

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые основы вакцинопрофилактики в РФ таковы:

Конституция РФ и Федеральные законы, основным из которых является Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Постановления и распоряжения Правительства РФ, например, об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, о порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений и др.
Нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития РФ, среди которых Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и др.
Нормативные акты Главного государственного санитарного врача РФ - это санитарно-эпидемиологические правила, постановления, методические рекомендации и указания.
Региональные нормативно-правовые акты - это законы, постановления, распоряжения, принимаемые отдельными субъектами РФ и действующие на их территории.

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, в медицинских организациях при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. Обязательным является наличие информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие специальное обучение. Все лица, подлежащие вакцинации, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).

Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок - это документ, регламентирующий порядок и сроки обязательной вакцинации определенных категорий граждан против определенных инфекционных заболеваний. В нем указаны наименования прививок и возраст, когда проводится та или иная вакцинация/ревакцинация.

Национальный календарь профилактических прививок на сегодняшний день предусматривает обязательную иммунопрофилактику двенадцати инфекций, среди которых следующие:

туберкулез;
вирусный гепатит В;
гемофильная инфекция;
полиомиелит;
эпидемический паротит;
краснуха;
корь;
грипп;
пневмококковая инфекция.

Календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям

Календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, - это документ, в котором указаны категории и возраст граждан, которым при угрозе возникновения инфекционного заболевания в обязательном порядке проводится вакцинация против этого заболевания.

В календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, включены следующие инфекции:

брюшной тиф;
желтая лихорадка;
клещевой вирусный энцефалит;
вирусный гепатит А;
вирусный гепатит В;
шигеллезы;
корь;
полиомиелит;
эпидемический паротит;
ветряная оспа;
пневмококковая инфекция;
ротавирусная инфекция;
гемофильная инфекция.

Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают Главный государственный санитарный врач и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ.

Классификация вакцин, требования, предъявляемые к ним, и способы их введения

Вакцина - это препарат, предназначенный для создания искусственного активного иммунитета против возбудителя (или его токсина) определенного инфекционного заболевания. Получают вакцины из вирусов, бактерий, простейших, грибов и продуктов их жизнедеятельности. Действующим началом вакцин могут быть:

живые или инактивированные микроорганизмы;
антигены с выраженными иммуногенными свойствами;
токсины - продукты жизнедеятельности микроорганизмов;
антигены, полученные путем химического синтеза или с помощью методов генной инженерии.

Выделяют три вида вакцины по составу входящих в них антигенов:

моновакцины;
поливакцины;
комплексные, комбинированные или ассоциированные.

По природе, физическому состоянию и способу получения антигена вакцины делят на:

живые - аттенуированные и дивергентные;
инактивированные (неживые) - это корпускулярные и молекулярные;
рекомбинантные.

Вакцина должна отвечать установленным международным стандартам, а именно:

вызывать образование прочного и по возможности длительного иммунитета;
быть абсолютно безопасной для организма;
обладать низкой реактогенностью, то есть способностью вызывать поствакцинальные реакции и осложнения;
не вызывать нежелательных побочных реакций;
быть стабильной при хранении.

Существует несколько способов введения вакцин:

накожный;
внутрикожный;
подкожный;
внутримышечный;
безыгольный (струйный);
пероральный (через рот);
интраназальный (распыление или закапывание).

Перечень вакцин, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты. Они подлежат обязательной сертификации или декларированию соответствия в порядке, установленном законодательством РФ.

Перечень вакцин и других иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных и разрешенных к применению в РФ:

Антиген вируса гриппа типа А аллантоисный - инактивированная вакцина для профилактики гриппа;
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая для профилактики клещевого энцефалита;
Вакцина коклюшная бесклеточная очищенная для профилактики коклюша;
Менюгейт - вакцина менингококковая группы С олигосахаридная конъюгированная для профилактики менингококковых инфекций;
МоноГриппол Нео - вакцина гриппозная моновалентная инактивированная субъединичная адъювантная для профилактики гриппа;
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) очищенный концентрированный - вакцина для профилактики вирусного гепатита В;
Полиорикс - вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная;
Тетраанатоксин очищенный адсорбированный жидкий (анатоксин ботулинический + анатоксин столбнячный) для профилактики ботулизма и столбняка;
Тифим-ВИ - вакцина для профилактики брюшного тифа;
ТЭОВак - вакцина оспенная эмбриональная живая для профилактики оспы;
ФСМЕ-Иммун Инжект - вакцина для профилактики клещевого энцефалита;
ФСМЕ-Булин - иммуноглобулин против клещевого энцефалита;
Энцепур детский - вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом;
Энцепур взрослый - вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом;
Эрвевакс - вакцина для профилактики краснухи;
Эувакс В - вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная;

Прививки детям

Дети, не имеющие противопоказаний, прививаются согласно национальному календарю, в который включены все обязательные прививки. Согласие на прививку дает и подписывает законный представитель несовершеннолетнего.

Уже в роддоме каждому новорожденному малышу проводятся две вакцинации - против туберкулеза и первая против вирусного гепатита В. После выписки из роддома ребенок поступает под наблюдение педиатра и участковой медсестры детской поликлиники. Они обеспечивают ему своевременную иммунопрофилактику инфекционных болезней до поступления в детский сад.

Перед началом плановой иммунизации в поликлинике педиатр направляет ребенка на сдачу анализов крови и мочи. Если у ребенка имеются противопоказания, врач оформляет ему медотвод от прививок и составляет индивидуальный план проведения иммунопрофилактики. Некоторые дети, например, с аллергией или неврологическими отклонениями, часто нуждаются в специальной подготовке к прививкам, поэтому доктор может назначить им антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации. Непосредственно перед прививкой каждый ребенок подлежит врачебному осмотру. После вакцинации участковая медсестра следит за тем, как протекает поствакцинальный период, и в случае возникновения реакции на прививку сообщает об этом врачу.

На момент оформления в детский сад (в среднем к 2,5 годам) у ребенка, согласно национальному календарю, должны быть сделаны следующие обязательные прививки:

полная вакцинации против вирусного гепатита В;
вакцинация и ревакцинация против пневмококковой инфекции;
вакцинация и две ревакцинации против полиомиелита;
вакцинация и первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка;
вакцинация и ревакцинация против гемофильной инфекции;
вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

В школе вопросами иммунопрофилактики занимаются школьный врач и школьная медсестра. Перед поступлением в школу или уже в первом классе (в 6-7 лет) ребенок получает ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, ревакцинацию против туберкулеза и вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка. В 14 лет ребенка прививают от полиомиелита (третья ревакцинация) и от дифтерии и столбняка (третья ревакцинация). Ежегодно все школьники получают прививки против гриппа.

Совет врача: на любом из перечисленных этапов иммунопрофилактики педиатр ответит на все интересующие вас вопросы, касающиеся проведения профилактических прививок вашему ребенку. Поэтому не стесняйтесь спрашивать у своего доктора, когда можно гулять после прививки, можно или нельзя мочить место введения вакцины, что делать, если у ребенка поднялась температура после прививки и др.

При возникновении опасной в эпидемическом плане ситуации, когда высока вероятность возникновения и распространения какого-то инфекционного заболевания, все дети наравне со взрослыми подлежат вакцинации согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Прививки взрослым, в том числе беременным женщинам

Прививки, сделанные в детстве, не защищают от опасных инфекций на всю жизнь. Поэтому для поддержания иммунитета или для его создания (если прививки не были сделаны ранее) взрослое население тоже подлежит иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.

Прививки взрослым против некоторых болезней включены в национальный календарь профилактических прививок, как обязательные, а именно:

против дифтерии и столбняка;
против краснухи. Особенно эта вакцинация рекомендуется всем женщинам до 40-45 лет, планирующим беременность;
против вирусного гепатита В;
против кори;
против гриппа. Это ежегодная прививка, которая проводится, в том числе беременным женщинам во 2-3-м триместре беременности.

Помимо обязательных прививок взрослому населению рекомендуется обезопасить себя с помощью вакцинации от таких заболеваний, как:

ветряная оспа;
пневмококковая инфекция;
вирус папилломы человека, некоторые типы которого вызывают рак шейки матки, остроконечные кондиломы и некоторые другие заболевания;
клещевой энцефалит;
вирусный гепатит А;
менингококковая инфекция;
эпидемический паротит;
гемофильная инфекция;
полиомиелит;
герпетическая инфекция.

Эффективной вакцины против ВИЧ-инфекции на сегодняшний день не создано, как и вакцины от онкологических заболеваний. Испытания нашумевшей некогда вакцины Бритова закончились, так и не начавшись.

При возникновении эпидемических показаний все взрослые прививаются от инфекционных заболеваний согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения профилактических прививок.

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения

На введение вакцины человеческий организм может отреагировать по-разному, что зависит от его индивидуальных особенностей и от реактогенности введенного препарата.

Выделяют два вида реакций на введение иммунобиологических лекарственных препаратов:

1-й: поствакцинальные реакции (местные и общие) - это различные нестойкие изменения в состоянии организма, которые проходят самостоятельно;
2-й: поствакцинальные осложнения - тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

Российское законодательство гарантирует гражданам социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.

Внутрикожные пробы, отличие их от прививок

Часто ошибочно к прививкам относят внутрикожные пробы, а именно реакцию Манту и диаскинтест.

Реакция Манту - это диагностическая туберкулиновая проба на наличие в организме человека туберкулезной инфекции. Ничего общего с профилактическими прививками не имеет. Проводится всем детям до окончания школы один раз в год. При наличии показаний может назначаться повторно. Туберкулин, который вводится внутрикожно при постановке реакции Манту, абсолютно безопасен для здоровья ребенка.

Диаскинтест - это препарат для диагностики туберкулеза. Проба с диаскинтестом считается более специфичной, чем реакция Манту. Туберкулин реагирует и на компоненты введенной ранее БЦЖ-вакцины, и на все микобактерии (не только туберкулезные), имеющиеся в организме. Диаскинтест реагирует исключительно на микобактерии туберкулеза, поэтому его результаты более достоверны. Проба с диаскинтестом тоже совершенно безопасна для здоровья и ничего общего с профилактическими прививками не имеет.

Прививки лицам, выезжающим в зарубежные государства

Любители путешествовать - отдельная категория граждан. Они должны помнить, что человеческий организм не всегда может сам противостоять натиску бактерий и вирусов, «обитающих» в экзотических странах. Поэтому имеет смысл заранее позаботиться о своем здоровье туристам, намеревающимся посетить такие государства, как:

Таиланд;
Индия, в том числе Гоа;
государства Африки, в том числе Кения, Марокко, Тунис, Танзания, Занзибар и др.;
Бразилия;
Китай;
Вьетнам;
Шри-Ланка;
Малайзия;
Индонезия, в том числе остров Бали;
Доминикана.

Если от желтой лихорадки, менингококковой инфекции, брюшного тифа, холеры и многих других инфекций можно защититься при помощи профилактических прививок, то от малярии - нельзя. Вакцины против малярии не существует.

Нужно и можно ли делать прививки

Дискуссии на эту тему вряд ли когда прекратятся. Несмотря на подтвержденную десятилетиями необходимость и значимость иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, всегда находятся ее противники, такие как Г.П. Червонская (советский вирусолог, кандидат биологических наук, член Российского национального комитета по биоэтике РАН). Именно она стояла у истоков антипрививочной пропаганды.

Бессмысленно класть на левую чашу весов возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а на правую - последствия тяжелейших инфекционных заболеваний. Детская и взрослая смертность от инфекций, инвалидизация переболевших, неизлечимые осложнения у них утянут правую чашу «ко дну».

Благодаря той разъяснительной работе, которую постоянно ведут эпидемиологи, иммунологи, практикующие врачи различных специальностей (Е.О. Комаровский и др.), медицинская грамотность населения в плане иммунопрофилактики растет. Взрослые граждане все охотней прививаются сами и прививают своих детей от опасных инфекций. И это очень хорошо. Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно улучшить эпидемическую обстановку в стране и снизить уровень инфекционной заболеваемости.

Вакцинация детей выполняется согласно календарю прививок по возрасту. Возрастная таблица прививок включает в себя наименование всех инъекций, рекомендованный возраст ребенка. Рассмотрим подробнее что включает в себя таблица прививок для детей.

Какие прививки необходимы малышу

Таблица обязательных прививок детям включает в себя: паротит, гепатит А и В, краснуху, коклюш, гемофильная инфекция, столбняк и туберкулез. Прививают малыша начиная с первых часов жизни, так как попадая в мир вирусов и инфекций, иммунитету сложно приспособиться самостоятельно. До окончания школы учащиеся получат ревакцинацию, которая поможет поддержать, уже полученный иммунитет.

Все профилактические прививки необходимо занести в личную карту малыша. Эти данные передаются в учебные заведения. Без прививок ваше чадо не возьмут в садик или в школу. Они необходимы для посещения лагерей и при поступление в другие детские учреждения. В первую очередь профилактические прививки помогут крохе сформировать иммунитет ко многим заболеваниям на всю жизнь.

Представляем вниманию читателей готовую таблицу, где представлены все прививки по возрасту:

Возрастная группа	Заболевание	Этап	Препараты рекомендованные в России для прививания населения
Дети первые 24 часа после рождения	Гепатит В	1 вакцинация
3–7 дней	Туберкулез	вакцинация	БЦЖ, БЦЖ-М
1 месяц	Гепатит В	2 для детей из рисковой группы
2 месяца	Гепатит В	3 для детей из рисковой группы	Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B
3 месяца	Гепатит В Дифтерия, коклюш, столбняк (д.к.с.) Полиомиелит Гемофильная инфекция типа b	2 вакцинация 1 вакцинация 1 вакцинация 1 вакцинация	Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B Пентаксим Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс
4,5 месяца		2	что и при 1
6 месяцев	Гепатит В, д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит	3	что и при 1
1 год жизни	Гепатит В Корь, краснуха, паротит	4 детям из группы риска Вакцинация	Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B Приорикс, ЖКВ, ЖПВ
полтора года	Д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит	1 ревакцинация	АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс
1 год 8 месяцев	Полиомиелит	2 ревакцинация	ОПВ
2 года	Пневмококковая инфекция, ветряная оспа	вакцинация	Пневмо 23, Превенар, Варилрикс, Окавакс
3 года	Гепатит группы А (вирусный)	вакцинация	Хаврикс 720
3 года 8 месяцев	Гепатит группы А (вирусный)	ревакцинация	Хаврикс 720
6 лет	Корь, краснуха, паротит	ревакцинация	Приорикс, ЖКВ, ЖПВ
7 лет	Дифтерия, столбняк Туберкулез	2 ревакцинация Ревакцинация	АДС-М БЦЖ-М
12–13 лет	Вирус папилломы человека (делается только девочкам)	вакцинация, три раза с периодичностью 1 месяц.	Прививка от вируса папилломы человека
14 лет	Дифтерия, столбняк Туберкулез Полиомиелит	3 ревакцинация Ревакцинация 3 ревакцинация	АДС-М

Родители сомневаются, нужно ли детям столько прививок. Давайте рассмотрим каждую подробнее.

Вакцинация от гепатита

Таблица включает различные схемы прививания малышей от гепатита В. Первую вакцину ставят всем новорожденным, сразу после рождения прямо в роддоме. Это необходимо сделать по ряду причин:

после выписки малышу необходим ряд других прививок, которые нельзя совмещать с гепатитом;
сложно выполнить вакцинацию малышу, который приспосабливается к окружающему миру. У грудничков то режутся зубки, то колики, то вовсе эпидемия и посещать поликлинику крохе опасно;
гепатит В опасен и в первую очередь детям. Много больных в скрытой форме, поэтому после выписки из роддома кроха может легко заразится.

Первую вакцинацию проведут в роддоме, в течение 24 часов после рождения крохи. Делаются детские прививки новорожденным в пяточку. Далее схема разделяется на два варианта:

0/1/2/6 месяцев — детям из группы риска. Сюда относятся дети, рожденные у родителей носителей заболевания и от ВИЧ инфицированных, из семей, где есть инфицированные родственники, с ослабленным иммунитетом. В первую очередь, данную схему стоит выбрать для грудничка, мама которого не была привита от гепатита. Она может быть скрытым носителем, и малыш заразится при родах.
0/3/6 месяцев — традиционная схема для грудничков, которым нужно просто выработать иммунитет.

Прививка БЦЖ

БЦЖ необходимо всем детям с рождения. Больных туберкулезом в России больше, чем зараженных другими видами заболеваний. Опасно заболевание тем, что инкубационная форма может быть продолжительной. Бацилла попадает в легкие малыша и селится там. Грудничок перестанет набирать вес, развитие будет отставать от сверстников.

От туберкулеза прививают дважды в возрасте 7 дней и 7 лет. Этого достаточно чтобы сформировать стойкий иммунитет. В садики и школе учащимся будут делать реакцию манту, проверяя, как ведет себя иммунная система. Сто процентов защитить от туберкулеза прививка малыша не сможет, но привитые менее подвержены заражению.

Тройная вакцинация АКДС

Тройная прививка защитит малыша от краснухи, столбняка и паротита.

Партит опасен мальчикам, так как переболев, многие из них останутся бесплодными. Девочки, переболев краснухой, попадают в группу риска по бесплодию.

Прививать от этих заболеваний можно в комплексе, используя АКДС. Прививка практически не имеет противопоказаний и безопасна для малыша. В первую очередь прививаются малыши с ослабленной иммунной системой, имеющие отклонения в развитии, от ВИЧ инфицированных родителей. Если не привить АКДС, то любая царапина может стать смертельной.

Первая АКДС делается малышу начиная с 3-х месяцев. Прививается тройная вакцина в два этапа, с интервалом в 1.5 месяца. Традиционная схема включает возраст 3 месяца и 4,5. Далее необходима ревакцинация, чтобы поддержать уже полученный иммунитет в 1,5 года. Вторую ревакцинацию проводят так же, через 6 недель.

Прививка от полиомиелита

Заболевание опасно своими последствиями. Заразившись, грудничок переболеет, и его костная ткань изменится. Ранее от полиомиелита прививали не всех детей и взрослых. Инвалидов после заболевания в России стало около 1 миллиона.

Делается прививка от полиомиелита детям в три раза с разницей в 1,5 месяца. Таблица возрастов включает схему 3/4,5/6 месяцев. Ревакцинация делается с шагом в 3 месяца, начиная с 1,5 года.

Последний раз от полиомиелита малыша прививают уже в возрасте 14 лет.

Прививка от гемофильной инфекции

Болеют инфекцией дети до 1 года, старшие тоже могут заразится, но протекает заболевание легче. Характеризуется инфекция гнойным бронхитом, менингитом, отитом и другими гнойными заболеваниями дыхательной системы. Наносит непоправимый удар инфекция по сердечной системе, суставам.

В России календарь прививок включает вакцинацию грудничков от гемофильной инфекции 4 раза по схеме 3/4/5/6 месяцев. Ревакцинацию детям выполняют в 1,5 года. Можно прививать от гемофильной инфекции одновременно с АКДС, полиомиелитом и гепатитом В. Побочных явлений прививка не вызывает. Могут проявится небольшие аллергические высыпания, но они быстро проходят.

С 2014 года в список обязательных прививок для людей любого возраста включен Грипп. Ее делают в лечебных и общеобразовательных учреждениях, раз в год. Конечно, защитит вакцина только от определенной формы вируса, но привитые дети легче переболевают и неприятных осложнений у них не бывает.

Делать прививки необходимо детям в положенном возрасте. Разрабатывалась схема вакцинации учеными медиками всего мира, поэтому не стоит отступать от заданной таблицы.

Обсуждение: 2 комментария

Очень хорошо, много нового для себя извлек.

Совсем разные прививки!

Прививки детям – надёжное, эффективное средство для создания активного специфического иммунитета. Вакцинация предупреждает развитие опасных заболеваний, угрожающих жизни и здоровью.

Соблюдение графика прививок – обязательное условие для защиты ребёнка от опасных инфекций. Без специфических антител малыши, дети старшего возраста и, даже, взрослые легко становятся объектами атаки опасных вирусов и бактерий. Узнайте больше информации: почему важно вовремя привить малыша, чем грозит отказ от своевременного введения вакцины и нарушение сроков ревакцинации.

Для чего необходима вакцинация

Новорождённый после появления на свет сталкивается с бактериями и вирусами. После стерильной среды крохотному организму приходится приспосабливаться к соседству с различными микроорганизмами. Практически полное отсутствие иммунитета на раннем этапе жизни делает малыша легко уязвимым перед микробами, среди которых немало болезнетворных. Вакцинация – основной метод, создающий защиту для ребёнка.

Нужны ли прививки детям? Педиатры настаивают: прививки детям обязательны! Эпидемии оспы, полиомиелита, кори, свирепствовавшие несколько десятилетий назад, практически исчезли. Положительный результат дала массовая вакцинация.

Почему прививки нужны детям:

после введения живой или инактивированной формы вакцины организм борется с возбудителем, лимфоциты активно защищают организм от вирусов и бактерий. Результат – выработка защитных белков-антител;
на протяжении года, трёх, пяти и более лет организм «помнит» о прививке. При следующем контакте с вредоносной бактерией или опасным вирусом риск заболевания снижается практически до нуля или болезнь протекает в лёгкой форме;
ревакцинация (повторное введение вакцины через определённый промежуток) усиливает защиту от конкретного возбудителя, вырабатывается длительный, стойкий иммунитет. Даже после тесного общения с больным человеком антитела легко распознают «знакомого» возбудителя, быстро нейтрализуют его, заболевание не развивается.

Информация для родителей! Специфический иммунитет к возбудителю краснухи, коклюша, столбняка, вирусного гепатита В, дифтерии, других опасных болезней возникает только после введения инактивированной или живой вакцины. Другие методы терапии не способны полностью избавить от заболевания, риск повторного инфицирования сохраняется всю жизнь.

Причины осложнений

Нынче модно отказываться от вакцинации, искать поводы, чтобы не делать прививку детям. Форумы в интернете наполнены историями об осложнениях, возникших после прививок. Но, если внимательно изучить каждый случай, окажется, что большая часть негативных реакций имеет объективные причины. При правильной подготовке к вакцинации, учёте определённых факторов осложнений можно было избежать.

Чаще всего негативные реакции возникают в следующих случаях:

вакцинация во время болезни ребёнка;
игнорирование врачами и родителями противопоказаний (как временных, так и абсолютных);
невнимание к состоянию малыша в день прививки;
неправильная подготовка к введению вакцины;
неподходящий момент: малыш только что перенёс тяжелое заболевание, семья вернулась из поездки к морю, ребёнок перенёс сильный стресс;
применение сильнодействующих препаратов, переливание крови незадолго до времени вакцинации;
отказ от приёма антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции, если у ребёнка выявлена повышенная сенсибилизация организма.

Иногда причиной осложнений становится некачественная вакцина. К счастью, такие случаи – редкость. При частых жалобах родителей на активные побочные реакции у детей врачи обязаны собрать данные по определённому виду вакцины, передать в органы, занимающиеся контролем качества препаратов. При большом количестве негативных отзывов определённая серия временно снимается с производства для повторной проверки качества.

Таблица прививок детям по возрастам

Обратите внимание на календарь прививок детям. Какие прививки делают детям? По медицинским показаниям доктор может составить индивидуальный график вакцинации или назначить применение дополнительной вакцины.

Часто болеющим деткам нередко назначают прививку для предупреждения гемофильной инфекции. Опасный возбудитель провоцирует гнойный менингит, остеомиелит, эпиглотит, пневмонию, отит.

Многие педиатры с возраста 6 месяцев рекомендуют прививать ребёнка против гриппа. Вакцины ежегодно обновляются с учётом штаммов вируса, наиболее активного на текущий период. Группа риска, для которой вакцина от гриппа поможет предупредить опасные осложнения: детки, страдающие хроническими болезнями лёгких и бронхов, сердечными, почечными патологиями.

Календарь и график прививок детям по возрасту:

Возраст	Наименование заболевания, для предупреждения которого проводится вакцинация
Первые 12 часов после рождения	Вирусный гепатит В (1-я вакцинация обязательна)
Новорождённым (с 3 по 7 день)	Туберкулёз
1 месяц	Вирусный гепатит В (2-я вакцинация)
Возраст 3 месяца	Дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк (1-я вакцинация)
В 4,5 месяца	Дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш (2-я вакцинация)
Полгода	Вирусный гепатит В (3-я вакцинация) + полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия (3-я вакцинация)
1 год	Эпидемический паротит, краснуха, корь (1-я вакцинация)
18 месяцев	Проводится 1-я ревакцинация малышей от столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии
20 месяцев	Ревакцинация против полиомиелита
Возраст 6 лет	Прививка от краснухи детям, кори и эпидемического паротита (2-я вакцинация)
С 6 до 7 лет (в 1 классе)	Ревакцинация (1-я) против туберкулёза
С 7 до 8 лет (во 2 классе)	Ревакцинация против столбняка и дифтерии (отсутствует коклюшный компонент)
Возраст 13 лет	Для ранее не привитых детей – введение вакцины против вирусного гепатита В, введение вакцины против краснухи (только девочкам)
С 14 до 15 лет	Обязательная ревакцинация детям против дифтерии и столбняка (3-я), против полиомиелита (3-я ревакцинация), ревакцинация (2-я) против туберкулёза
Для взрослых	В обязательном порядке каждые 10 лет проводится ревакцинация против возбудителей столбняка и дифтерии

Родители должны выполнить несколько простых условий. Подготовка не отнимет много времени и сил. Чем точнее соблюдены рекомендации, тем ниже риск осложнений. Проявите внимание к здоровью ребёнка, не полагайтесь только на врача.

Полезные советы:

перед походом в поликлинику измерьте температуру: показатели должны быть на уровне 36,6–36,7 градусов. У деток до года многие врачи считают нормальной, неопасной для прививок, температурой 37,1 градусов при ускоренном теплообмене;
перед прививкой расскажите врачу о самочувствии сына или дочки, наличии/отсутствии аллергии, заболеваниях, перенесённых в последнее время. Задача родителей – дать подробную информацию о здоровье деток, рассказать об известных противопоказаниях;
не отказывайтесь от вакцинации под надуманными поводами: «он ещё слишком мал», «он такой болезненный», «говорят, что часть прививок отменили»;
при склонности к аллергии врачи часто дают перед вакцинацией антигистаминные препараты. Если предрасположенности нет, приём таблеток от аллергии необязателен.

Возможные реакции организма

Опыт показывает, что родители должны знать, какие побочные эффекты могут проявиться на определённый вид вакцины. Врач обязан предупредить о реакциях, чтобы мамочка не паниковала, если после прививки у малыша слегка повысилась температура или в зоне укола возникло небольшое уплотнение, появилась краснота.

Важно знать, какие реакции – норма, а когда бить тревогу, немедленно обращаться за помощью.

Врач должен подсказать:

как организм может реагировать на введение вакцины;
как действовать при осложнениях, ярко-выраженной негативной симптоматике;
когда побочные эффекты от прививки должны исчезнуть.

Задача родителей:

контролировать состояние ребёнка, следить за реакцией на вакцину;
если позволяет возраст, объяснить деткам, как обращаться с зоной прививки (не тереть, не мочить, не царапать и так далее);
беречь место укола от попадания влаги (по показаниям);
ограждать сына или дочку от контакта с больными людьми;
соблюдать режим дня и питания;
не давать высоких физических нагрузок в первые дни после ведения вакцины;
вовремя обратиться за консультацией при отклонениях от нормы.

Основные виды побочных эффектов:

местные. Краснота, болезненность, уплотнение на месте инъекции. У некоторых деток увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Некоторые смеси должны провоцировать местные реакции, чтобы усилить иммунный ответ. Примеры: составы против гепатита А, В, вакцины АДС, прививка АКДС. Адъюванты (вещества, вызывающие местные реакции) содержат инактивированные вакцины;
общие. Проблемы со сном и аппетитом, высыпания, беспокойство, нехарактерный плач. Отмечена головная боль, повышенная температура тела, цианоз, понижение температуры рук и ног;
поствакцинальные осложнения. Достаточно тяжёлый, нежелательный ответ организма при формировании специфического иммунитета. Среди них: немедленная аллергия на вакцину, анафилактический шок, неврологические нарушения, судороги. Подобные проявления угрожают здоровью, требуют проведения немедленных реанимационных мероприятий. Поствакцинальные осложнения отмечены редко: 1 случай на 1–10 миллионов прививок.

Чем грозит отказ от прививок

Последствия различного характера:

ребёнок беззащитен перед опасными инфекциями;
любой контакт с вирусо- и бактерионосителем вызывает более лёгкую или тяжёлую форму заболевания;
при многих инфекциях возможно повторное заражение даже после перенесённой болезни;
без медицинской карты с отметками о прививках ребёнок временно не получает допуск в детский сад, школу, оздоровительный лагерь;
при отсутствии необходимых прививок запрещены поездки в страну, для пребывания в которой обязательна профилактическая вакцинация.

Многие инфекционные болезни у взрослых протекают тяжелее, чем в детском возрасте. При отсутствии вакцинации возрастает риск заражения при контакте с больным человеком, часто развиваются тяжёлые осложнения.

Теперь вы знаете, как обязательная вакцинация защищает ребёнка от бактериальных и вирусных инфекций, с которыми не могут справиться различные методы лечения, традиционные меры профилактики. Ответственно подойдите к вакцинации, изучите календарь прививок, загляните в таблицу прививок по возрасту.

Ни в коем случае не отказывайтесь от вакцинации по надуманным соображениям. При соблюдении правил, учёте противопоказаний, взаимодействии врача и родителей риск осложнений минимален.

Больше полезной и интересной информации о прививках детям в следующем видео: