Эпидемический паротит – это острое заболевание инфекционной природы, протекающее с поражением слюнных желез, реже – семенников и поджелудочной железы. Возбудитель инфекции – РНК-содержащий вирус. Наиболее часто и в первую очередь затрагивается околоушная железа, по латински она звучит glandula parotidea, откуда и пошло название. Переболев однажды, иммунитет от паротита сохраняется на всю жизнь.

Коварство паротита заключается в том, что она довольно контагиозна, распространяется воздушно-капельным путем. Ежегодно диагностируется около 4000 случаев поражения паротитом, причем в подавляющем большинстве паротитом болеют малыши дошкольного и раннего школьного возраста.

В период разгара эпидемического паротита человек имеет характерный вид: лицо приобретает округлые очертания. Заушные и подбородочная области увеличиваются в размерах, становятся массивными. За это болезнь в народе называют свинкой или заушницей. Появляются симптомы интоксикации с повышенной температурой.

Иной признак, заметно отличающий паротит от других вирусных болезней – сухость во рту, боль за ушами.

Период от момента заражения до появления симптоматики составляет 11-23 дня. Обычно начинается, как банальное заболевание (слабость, недомогание, боль в мышцах, озноб). Отсутствие характерных признаков часто исключает возможность своевременной изоляции больного от остальных. Для этого в учреждениях, которые посещал малыш, после регистрации случая вводится карантин. Прогноз и реакция обычно благоприятны: ребенок выздоравливает после вакцины.

Исходя из того, какие последствия может повлечь за собой это заболевание, в России прививка от паротита включена в состав обязательных.

Чем опасен паротит?

Когда произошло инфицирование, появляются лишь начальные признаки заболевания – легкое недомогание, капризность, нарушение аппетита. В большинстве случаев они не берутся во внимание, и малыш, являясь уже заразным, продолжает инфицировать окружающих.

Инфицироваться можно не только через воздух, но и предметы обихода: игрушки, личные вещи больного, посуду.

Из сложных реакций чаще всего после болезни наблюдаются орхиты у мальчиков. Не исключены менингиты, маститы, артриты. В редких случаях последствия могут иметь необратимые формы: происходит атрофия яичек, может развиться бесплодие, панкреатит и заболевание диабетом, глухота, нарушения со стороны центральной нервной системы. Несмотря на относительно легкое течение, последняя реакция нередко приводит к летальным исходам.

Когда проводится и какова последовательность прививок

Вакцина ставится каждому, осуществляется согласно плана прививок, которые отмечены в Национальном календаре. Однако существуют еще экстренные показания, когда зафиксирован контакт с зараженным человеком.

Вакцинации проводятся следующим образом.

• Первая вакцина: по достижении ребенком годовалого возраста. Если в это время по каким-либо причинам (лихорадка, ОРВИ, хроническая патология в стадии обострения) сделать прививку не представляется возможным, ее переносят на шесть месяцев.
• Вторая, или ревакцинация: ее делают маышу в , наблюдают реакцию.

Внимание! Прививка от паротита может проводиться по плану с другими вакцинациями, оговоренными в календаре иммунизации, либо спустя месяц после их проведения.

Не допускается только совмещать прививку от паротита с вакцинацией убивающей туберкулез. Данный препарат содержит живого ослабленного возбудителя, поэтому «нагружать» организм дополнительно антигенами недопустимо, возможна сложная реакция организма. Лишняя нагрузка на иммунитет может пагубно отразиться на здоровье.

Согласно проводившимся исследованиям, двух прививок против паротита достаточно для того, чтобы сформировалась защита на всю жизнь. Мальчикам в подростковом возрасте дополнительно рекомендуют проводить исследование крови на наличие антител. В случае их отсутствия требуется повторная иммунизация. Для лиц мужского пола это особенно важно, так как при заболевании велик риск осложнения орхитами, которые грозят впоследствии мужским бесплодием.

Если человек, не переболевший «свинкой», контактировал с больным, то ему необходима экстренная вакцинация. Это же касается и детей старше 1 года, не прошедших полный курс прививок. Прививку требуется произвести в течение 72 часов от контакта.

Какие бывают вакцины лечащие паротит

Против эпидемического паротита в России разрешено к применению несколько видов вакцин. Они бывают как однокомпонентные, так и против нескольких инфекций.

1. Живая культуральая паротитная вакцина (ЖВП) от отечественного производителя. Применяется при плановой профилактике и в экстренных случаях. Вводится только 1 раз подкожно в верхне-наружную треть плеча. Некоторым лицам, у которых не накопились антитела в крови в ответ на первичное введение препарата, инъекцию повторяют.
2. , производство Бельгия. Комплексная вакцина, содержащая лиофилизат культур , краснухи и «заушницы». Соответственно, идет формирование иммунитета сразу против трех инфекций. Первый укол гарантирует иммунный ответ на 96%. Вводится строго в мышцу, можно в плечо либо бедро. Вакцинация детям проводится в годик, ревакцинации – в шесть и пятнадцать лет. Взрослые люди получают прививки по показаниям и в индивидуальном порядке с 22 лет. Рекомендуются ревакцинации через каждые десять лет.
3. Препарат MMR II (Америка). Формирует защиту от кори, краснухи, паротита. Вакцинируют так же, как и в предыдущем случае. Иммунитет сохраняется в течение одиннадцати лет. Ревакцинации от паротита и краснухи взрослым также осуществляют каждые 10 лет.
4. Двухкомпонентная вакцина +паротит. Вакцинируют этим препаратом в 12 месяцев и 6 лет.

Комплексные препараты имеют ряд преимуществ перед однокомпонентными вакцинами. Для детей создается большой «плюс»: не надо делать уколы несколько раз. Можно сделать всего один, а защиту малыш получает сразу от трех болезней. Следовательно, меньше травмируется психика ребенка. Тем более, графики , и свинки совпадают.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть

Прививка от паротита обычно нормально переносится как взрослыми, так и детьми. Человеческий организм индивидуален, поэтому иногда могут возникать негативные реакции на прививку. Их выраженность может варьировать, в большинстве своем они все же не требуют медицинской помощи.

К таким эффектам относятся:

• отсроченные симптомы, появляющиеся спустя одну-две недели после прививки: лихорадка, снижение аппетита, бессонница (у детей – излишняя капризность);
• незначительное увеличение желез;
• признаки, присущие начальным стадиям вирусных заболеваний: катар верхних дыхательных путей, заложенность носа, гиперемия горла и увеличение миндалин, сухой кашель.

Обычно такие симптомы непродолжительны, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Если лица склонны к аллергии, после прививки могут возникнуть более серьезные проблемы. Может быть повышенная температура до фебрильных цифр, могут начаться судороги. Но такие случаи, к счастью, встречаются редко, они требуют немедленной помощи.

Реакции, способные вызвать необратимые процессы в организме:

• общая интоксикация организма;
• поражение оболочек мозга с развитием менингитов и энцефалитов;
• тяжелые аллергии по типу отека Квинке и анафилактического шока.

Важно! При прогрессирующем ухудшении состояния и появлении у ребенка осложнений, указанных выше, следует немедленно вызвать врачей «Скорой помощи» для экстренной госпитализации в стационар.

Существуют ли ситуации, когда вакцинировать крайне нежелательно?

Прежде чем решиться на вакцинацию в отдельно взятых ситуациях, следует пройти полное обследование и далее придерживаться наставлениям врача. Только медик может разрешить или запретить вакцинацию.

Спорными моментами, при которых врачи все же советуют воздержаться от прививки, являются следующие:

• тяжелая степень иммунодефицитов различной этиологии (в том числе , вызванные онкологическими заболеваниями и др.);
• ОРВИ и ОРЗ, хронические болезни при обострении;
• непереносимость какого-либо из компонентов вакцины;
• при наличии тяжелых осложнений после прививки для паротита в предыдущий раз;
• аллергия на куриный белок и аминогликозиды в анамнезе (так как вакцина содержит в своем составе эти ингредиенты);
• беременность;
• заболевания крови.

Сделать выбор: вакцинировать или нет?

С одной стороны, эпидемический паротит не является большой редкостью в наших регионах, и в период детства и отрочества его переносит чуть ли не каждый второй. С взрослыми ситуация складывается несколько иначе: если детские инфекции переживаются тяжело и чаще оставляют после себя осложнения. Однако и те, и другие нуждаются в проведении плановых либо экстренных иммунизаций. К такому выводу приводят следующие рассуждения.

• После установления диагноза «свинка» в детских учреждениях все знали наперед: это не единственный случай, будут еще заболевшие дети. Болезнь принимала характер эпидемии и буквально «выкашивала» ряды малышей, надолго выбивая из привычной колеи их и родителей. С введением вакцинации значительно снизились показатели заболеваемости.
• У не возникает заболевания, а значит, не существует опасности таких осложнений, как орхиты с последующим развитием бесплодия, панкреатиты, поражения нервной, выделительной, сердечно-сосудистой систем. Снизилась смертность и инвалидизация.

Мнения специалистов расходятся. Одни , что ребенка просто необходимо защитить вакцинацией от опасной инфекции, а также ее последствий. Аргументируют это тем, что прививка легко переносится, оставляя после себя иммунитет на три-четыре года.

Другие считают, что в детстве ребенок должен переболеть. Ведь перенесенный паротит оставляет пожизненный иммунитет, в отличие от недолговременного вакцинного. Большинство все же придерживается первой версии.

Мероприятия, которые способствуют снижению риска негативных проявлений после прививки

Необходимо продумать рацион питания и придерживаться его в течение нескольких дней перед вакцинацией. Он не должен содержать такие аллергенные продукты, как шоколадные конфеты, цитрусовые, клубника, помидоры, некоторые фрукты. Не рекомендуется добавлять новые блюда, которые ребенок еще не пробовал. За один-два дня до укола можно давать антигистаминные средства.

Перед проведением манипуляции надо посетить врача, который осмотрит ребенка, при необходимости произведет обследование, измерит температуру.

Важно! Если у ребенка имеются аллергические реакции на продукты питания, медикаменты, пыльцу растений и т. п. – об этом необходимо известить медработника.

После прививки желательно в течение 30-40 минут не покидать медицинское учреждение. При возможном появлении аллергии ребенку будет оказана своевременная помощь.

В течение нескольких дней не следует находиться в местах с большим скоплением народа, взрослым – посещать бани и сауны. Ребенка не рекомендуют вывозить на отдых для купания в открытых водоемах. Иммунная система «работает» в напряженном режиме, и переохлаждение может привести к ее сбою, вызвав простуду.

Родителям советуют строго придерживаться правил гигиены ребенка. Допускается недлительное купание в душе. Если кроху начинает беспокоить укол, не допускать его расчесывания. Можно на время наложить легкую бинтовую повязку.

Заключение. Не пожалеть об упущенном моменте, столкнувшись с проблемой

Взвесив все «плюсы» и «минусы», родители всегда найдут важное для их ребенка и самое правильное решение. Конечно, в некоторых случаях имеются абсолютные противопоказания для проведения иммунизации. Но остается надеяться, что люди сделают выбор в пользу вакцинации. Именно она защитит в нужный момент и не допустит осложнений. Не стоит отказываться от реальной защиты, чтобы потом не жалеть о потерянном здоровье и упущенном времени.

Три типичные детские инфекции - корь, краснуха и паротит - являются вирусными, а следовательно очень заразными. Эти вирусы не способны поражать другие биологические виды, кроме человека. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем, или при личном контакте с уже больным или инфицированным человеком. И корь, и краснуха, и паротит поражают детей раннего возраста, преимущественно до 10 лет. Особенно большое количество случаев приходится на 5 – 7-летних малышей.

- Корь. Корь, одна из самых заразных из всех человеческих инфекций, раньше была очень распространенной детской болезнью. В большинстве случаев невозможно было вылечиться от нее без серьезных осложнений. В тяжелых случаях, однако, корь может привести к пневмонии и примерно в 1 из 1000 случаев она может привести к энцефалиту (воспалению в мозге) или смерти. Риск этих тяжелых осложнений является самым высоким для очень молодых и очень старых людей. У беременных женщин корь увеличивает процент выкидыша, низкого веса ребенка при рождении и врожденных пороков развития плода.

- Свинка. Примерно в 15% случаев эпидемический паротит (свинка) поражает оболочки головного мозга и спинного мозга, хотя это, как правило, в конечном счете, не вредно. Опухоль яичек происходит в 20-30% у мужчин, достигших половой зрелости, хотя бесплодие встречается редко. Глухота на одно ухо происходит у одного пациента со свинкой из 20000.

- Краснуха (немецкая корь). Краснуха заражает детей или взрослых, и это вызывает легкую форму заболевания, которая включает сыпь, увеличение лимфатических узлов, а иногда и лихорадку. Однако если беременная женщина заражена во время первого триместра беременности, ее ребенок имеет 80%-ю вероятность развития серьезных врожденных дефектов, в том числе - аномалии сердца, катаракту, умственную отсталость и глухоту.

Календарь прививок корь-краснуха-паротит

Календарь прививок корь-краснуха-паротит согласно национальному календарю прививок России, вакцинацию осуществляют по следующему графику:

1. В 1 год.
2. В 6 лет. Двукратное введение препарата обусловлено тем, что не у всех детей формируется иммунитет после первого введения, поэтому необходимо второе.
3. В 15 – 17 лет.
4. В 22 – 29 лет.
5. В 32 – 39 лет и далее каждые 10 лет.

Если ребенок не прививался до 13 лет, то вакцину ставят именно в этом возрасте, а все последующие ревакцинации осуществляют по графику национального календаря, то есть в 22 – 29 лет и т.д.

Вакцина против кори, краснухи и паротита вводится подкожно или внутримышечно. Детям до трех лет оптимально вводить препарат в наружную поверхность бедра, а более страшим ребятам – а дельтовидную мышцу плеча, между его верхней и средней третью.

Примечание. Много споров возникло по неподтвержденным сообщениям о неврологических побочных эффектах, связанных с вакцинацией корь-краснуха-паротит. Это вызывает большое беспокойство, поскольку такие отчеты привели к снижению иммунизации в некоторых областях, в частности, в богатых районах Англии, где уровень вакцинации снизился с 92% в 1996 году до 84% в настоящее время. Здесь вспышки кори в настоящее время резко увеличились, и врачи опасаются, что, если уровень вакцинации быстро не поднимется, число случаев заболевания значительно возрастет. В этих и других областях некоторые родители ошибочно полагают, что опасность иммунизации перевешивает опасность болезни детства. Следует отметить, что корь по-прежнему является причиной смерти около 745000 непривитых детей, которые живут в слаборазвитых странах - прежде всего, в Африке.

Прививка корь-краснуха-паротит для подростков и взрослых

большинство людей, родившихся до 1957 г., столкнулась с такими некогда распространенными детскими заболеваниями и в данное время не требуют вакцинации;
всем непривитым людям, родившимся после 1956 года, у которых уже нет кори и свинки (эпидемического паротита), следует давать две дозы живой вакцины корь-краснуха-паротит, которые вводятся, по меньшей мере, с интервалом в 1 месяц (подросткам) или одну дозу (взрослым).

Иммунизация подростков позволяет достичь нескольких положительных результатов:

Защита от краснухи для девушек, которые в большинстве в ближайшие 5 – 10 лет будут вынашивать и рожать детей, для которых и опасен вирус краснухи.
- Выработка иммунитета против кори, который встретится с вакцинным вирусом, и получит стимуляцию.
- Защита от паротита для юношей, которые находятся в самом опасном возрасте, с точки зрения негативных последствий заболевания свинкой, а в частности перенесение данных инфекций может негативно сказаться на репродуктивном здоровье и последующем потомстве

Виды вакцин корь-краснуха-паротит

Безопасные и эффективные живые вирусные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи были разработаны в течение последних десятилетий. Они обычно сочетаются с вакцинами от ветряной оспы (ветрянки). Живая вирусная вакцина или комбинированный ее аналог может быть введен детям и взрослым, в зависимости от факторов риска.

Прививка против кори, краснухи и паротита может быть нескольких видов. Вид вакцины зависит от типов ослабленных вирусов, которые входят в состав вакцинного препарата. Все современные вакцинные препараты содержат типированные вирусы, что позволяет вырабатывать высокий процент активации иммунитета и стойкое формирование невосприимчивости. Благодаря этому, можно использовать прививку любого вида, не опасаясь за ее эффективность и безопасность.

Прививка корь, паротит, краснуха может быть трехкомпонентной, двухкомпонентной или монокомпонентной. Это означает, что все вакцины являются взаимозаменяемыми, то есть одну прививку можно поставить одним препаратом, а вторую – совсем другим

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения вакцины этого типа подразделяются на следующие виды:

Трехкомпонентная вакцина . Такая вакцина представляет собой готовый препарат, который содержит все три типа ослабленных вирусов (кори, краснухи и паротита). Такие вакцины наиболее предпочтительтны, поскольку прививка вводится за один укол и одно посещение врача.

Двухкомпонентный препарат . Это комбинированная вакцина корь-краснуха, или корь-паротит. Эта прививка должна сочетаться с недостающей монокомпонентной - например, прививка корь-паротит требует еще и отдельно краснухи. В этом случае прививку вводят в два укола в разные части тела.

Монокомпонентный препарат. Это вакцина против одной инфекции - например, только против кори, против паротита, или только против краснухи. Монокомпонентные вакцины приходится вводить тремя уколами в разные части тела, т.к. нельзя смешивать разные вакцины в одном шприце.

Отличаются вакцины и производителями. На российском фармацевтическом рынке представлены следуюшие виды вакцины корь-краснуха-паротит:

Отечественная вакцина краснуха-паротит . Эта живая аттенуированная вакцина производится с использованием яиц японских перепелов, и ееэффективность не ниже, чем у импортных аналогов. Частота реакций и осложнений на отечественную вакцину также не отличается от импортных. Минус этой вакцины заключается в том, что в России не производят трехкомпонентную вакцину, в которую были бы включены компоненты против и кори, и краснухи, и паротита. В нашей стране производят дикомпонентную вакцину – краснуха-паротит. Поэтому приходится делать два укола – один двухкомпонетный, а второй однокомпонетный – против кори в другую часть тела. В этом отношении отечественная вакцина несколько неудобна.

Импортная вакцина корь-краснуха-паротит. Трехкомпонентные вакцины импортного производства содержат компоненты против кори, краснухи и паротита одновременно. Такой состав импортных препаратов очень удобен для введения, поскольку требуется только один укол в одно место. Эффективность импортных вакцин не отличается от отечественных, а частота побочных реакций и осложнений абсолютна такая же, как и у прививок российского производства. Увы, импортные вакцины не всегда доступны в обычной поликлинике, поэтому при желании привиться именно ими, зачастую придется купить препарат за свой счет. На сегодняшний день доступны следующие импортные вакцины:

MMR–II (Measles Mumps-Rubella), производства США. В нашей стране имеется больший опыт использования MMR–II, по сравнению с "Приорикс", поэтому врачи чаще рекомендуют ее. В случае ее применения антитела к вирусу кори были обнаружены - у 98% привитых, к вирусу эпидемического паротита - у 96.1% и к вирусу краснухи у 99.3%. Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к кори и краснухе и у 88.4% - к вирусу паротита.

Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы при условии введения отдельными шприцами в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

MMR-II не следует применять в случаях гиперчувствительности к неомицину и белку куриных яиц, первичном и вторичном иммунодефициет, в период острых заболеваний или во время обострения хронических заболеваний. Беременность является противопоказанием к данной прививке.

- "Приорикс" пр-во Бельгии. "Приорикс" наиболее популярная вакцина на сегодняшний день. Причины этого довольно просты – высокая эффективность, отличная очистка и минимум побочных реакций. В отношении этой вакцины у медиков нет никаких нареканий, поэтому можно смело использовать данный препарат для прививок детям и взрослым.

Проивопоказаниями к применению "Приорикса" являются:

Повышенная чувствитель к неомицину и куриным яйцам;
- контактный дерматит, вызванный неомицином;
- любые аллергические реакции на куриные яйца неанафелактического характера не является противопоказанием к прививке.
- первичный и вторичный иммунодефицит (однако возможно применение при бессимптомной ВИЧ-инфекции иСПИДе);
- ОРВИ, острые кишечные заболевания (прививку следует отложить до нормализации температуры);
- острые и хронические заболевания в период обострения (прививка должна быть отложена до выздоровления)
- не допускается иммунизация вакциной Приорикс при беременности.

- "Эрвевакс" пр-во Бельгия. Эревакс является однокомпонетной вакциной против краснухи - живая аттенуированная вакцина из культуры штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3M, выращенного на диплоидных клетках человека. Формирует специфический иммунитет к вирусу краснухи, который развивается в течение 15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 16 лет. Данный препарат также хорошо зарекомендовал себя в применении у детей старше 1 года, у девочек препубертатного возраста (11-13 лет), у женщин репродуктивного возраста.

Вакцину Эрвевакс можно вводить в один день с АКДС, АДС, живой и инактивированной полиомиелитной, коревой, паротитной вакцинами при условии инъекции препаратов разными шприцами в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

Противопоказаниями к применению "Эрвевакса" являются:

Гиперчувствительность (в т.ч. к неомицину);
- беременность;
- вакцинацию женщин детородного возраста проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации;
- врожденные или приобретенные иммунодефициты (возможность иммунизации детей с ВИЧ-инфекцией решает консилиум педиатров);
- введение Ig препаратов эндогенных иммуностимуляторов (до вакцинации);
- острые заболевания и обострение хронических заболеваний.

- "Рудивакс" пр-во Франция. Данный препарат живая аттенуированная вакцина для профилактики краснухи - аттенуированный вакцинный вирус (штамм Wistar RA 27/3M) культивируется на диплоидных клетках человека. Специфический иммунитет развивается в течение 15 дней после вакцинации и, в соответствии с имеющимися данными, сохраняется не менее 20 лет.

Противопоказания к данной вакцине те же, что и у "Эрвевакс".

Прививка от краснухи во время беременности

Особенно важно сделать прививку от краснухи для всех непривитых небеременных женщин, которые ранее не болели краснухой. Вирус краснухи особенно опасен для беременных, т.к. он способен поражать все ткани плода.Краснуха, перенесенная в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, может спровоцировать выкидыш или рождение мертвого ребенка. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), который характеризуется тремя пороками развития: - врожденный порок сердца, слепота (катаракта) и глухота. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке. Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Рекомендуется подождать, по крайней мере, 28 дней после вакцинации, прежде чем начать пытаться забеременеть. За исключением особых обстоятельств, живая вакцина, особенно ММР, не дается уже беременной женщине, так как для плода существует теоретический риск врожденных дефектов от этих вакцин. К счастью, этот риск невелик. На самом деле, исследования не отметили повышения врожденных дефектов у детей тех женщин, которые случайно были вакцинированы от краснухи в начале своей беременности.

Противопоказания к вакцинации корь-краснуха-паротит

Противопоказания к иммунизации от кори, краснухи и паротита включают в себы следующее:

Временные противопоказания:

Острые периоды заболеваний, до стабилизации состояния;
- беременность, можно вводить сразу после родов;
- введение различных препаратов крови, например гамма-глобулина, необходимо воздержаться от прививки 1 месяц;
- взаимодействие с вакциной туберкулеза. Живой коревой вакцине может помешать тест на туберкулез, так что эти два процесса должны осуществляться, по крайней мере, с интервалом в 4-6 недель. Не существует доказательств, что вакцина оказывает негативное влияние на развитие туберкулеза.

Постоянные противопоказания, при которых прививку делать вообще нельзя:

Аллергическая реакция на неомицин, канамицин, гентамицин;
- аллергия на белок яиц;
- тяжелые аллергические реакции, например отек Квинке;
- наличие новообразований;
- тяжелая реакция или осложнение на предшествующую дозу вакцины;
- низкое количество тромбоцитов;
- некоторые ВИЧ-инфицированные;
- люди с пораженной иммунной системой, (например, после трансплантации органов).

Как готовиться к прививке корь- краснуха - паротит

В целом, для здоровых пациентов предварительная подготовка к иммунизации проитв кори, краснухи и паротита не требуется.

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы:

Детям, склонным к аллергическим реакциям, назначаются противоаллергические препараты, прием которых начинают за 2-4 дня до прививки.
- Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания.
- Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (синусит, аденоидита) в поствакцинальном периоде врач назначает общеукрепляющие средства за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее.
- Очень важно не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации.
- Не следует отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение после проведенной вакцинации в течении, как минимум, 5 дней.

Побочные эффекты вакцины корь- краснуха - паротит

После инъекции прививки корь-краснуха-паротит реакции появляются через 5 – 15 суток. Такой тип прививочных реакций называется отсроченным. Отсроченность реакций связана с тем, что в составе препарата присутствуют живые, но сильно ослабленные вирусы кори, краснухи и паротита. После попадания в организм человека, эти вирусы развиваются, провоцируют реакцию иммунитета, пик которой и приходится на 5 – 15 сутки после инъекции.

К распространенным побочным эффектам можно отнести:

Местная рекакция на прививку. Болезненность, уплотнение в месте укола, легкая инфильтрация и ригидность тканей могут формироваться и в первые сутки после введения прививки. Проходят они самостоятельно, в течение нескольких дней.

Лихорадка. У около 5-15% людей, которые были вакцинированы любой живой вакциной вируса кори, развивается лихорадка с очень высокой температурой - это нормальное явление, как правило, через 5-15 дней после вакцинации. Это обычно длится 1 или 2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Температурная реакция может быть сильной – вплоть до 39 – 40С. Но чаще всего температура поднимается незначительно. У очень маленьких детей могут возникать судороги, которые не являются патологией, а просто являются следствием слишком высокой температуры тела в течение 8-14 дней после вакцинации, но они редки и почти никогда не имеют долгосрочных последствий.

Подъем температуры никак не помогает работе иммунной системы, поэтому ее следует сбивать. Лучше всего для этого подходит парацетамол, ибупрофен, нимесулид (в т.ч. Нурофен, Найз и др.). Жаропонижающие препараты могут применяться в форме свечей, сиропов или таблеток. Детям сбивать невысокую температуру рекомендуется свечами. Если они не помогают, то давать сиропы.

Кашель. В первые несколько дней может появиться легкий кашель и першение в горле. Это не требует лечения и проходит в течение нескольких дней.

Сыпь. Сыпь может появиться по всей поверхности тела, или только на отдельных частях. Наиболее часто сыпь локализуется на лице, за ушами, на шее, на руках, на ягодицах, на спинке ребенка. Пятна сыпи очень мелкие, окрашены в различные оттенки розового цвета, порой даже трудноотличимые от естественного цвета кожи. Сыпь пройдет самостоятельно, не нужно ее мазать какими-либо средствами. Такая реакция организма является нормальной, и не представляет опасности. Ребенок или взрослый при появлении сыпи после прививки не является источником инфекции для окружающих.

Увеличение лимфатических узлов. Живая вакцина против эпидемического паротита (свинки) может вызвать легкое набухание лимфоузлов, которые расположены рядом с ушами.

Аллергическая реакция. Люди, у которых имеется анафилактическая аллергия (очень тяжелая реакция) на яйца или неомицин, входят в группу высокого риска тяжелой аллергической реакции на вакцину. Люди, страдающие аллергией, у которых не происходит анафилактический шок, не подвергаются более высокому риску серьезных аллергических реакций на вакцину. Легкие аллергические реакции, включая сыпь и зуд, могут возникнуть у некоторых людей. Сыпь встречается примерно у 5% людей, которые были вакцинированы живой коревой вакциной. Живая вакцинация против эпидемического паротита может вызывать сыпь и зуд, но эти симптомы обычно незначительны.

Легкая инфекция. Легкая форма бессимптомной кори может развиваться у предварительно иммунизированных людей, которые подверглись воздействию вируса, хотя это легкая инфекция, и она не может быть значительной.

Боли в суставах. По поводу болей в суставах после прививки корь-паротит-краснуха выявлена следующая закономерность: чем старше возраст прививаемого, тем чаще проявляется данная реакция. Среди лиц старше 25 лет боли в суставах формируются у 25% людей после прививки. До 25% женщин 1-3 недели после вакцинации живым вирусом краснухи имеют боли в суставах. Такие боли обычно не являются помехой для повседневной деятельностью и длятся от 1 дня до 3 недель.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Примерно в 1 из 22300 доз вакцины может вызвать редкое нарушение свертываемости крови - ИТП. Это может привести к синякам, изменению цвета кожи, которые могут распространяться по всему телу, кровотечениям из носа или крошечным красным пятнам, которые почти всегда мягкие и временные (следует отметить, что риск ИТП значительно выше с фактическими инфекциями - в частности краснухи).

Все эти проявления отражают активно протекающий в организме процесс формирования иммунитета против инфекций. Ни одна из этих реакций не является патологией, и не нуждается в лечении. Через несколько дней неприятные симптомы просто исчезнут.

Осложнения вакцины корь- краснуха - паротит

Осложнения прививки от кори, паротита и краснухи очень редки, однако они иногда встречаются. Осложнения следует отличать от тяжелых реакций, которые представляют собой очень интенсивное проявление симптомов побочных эффектов, таких как обильная сыпь на всей поверхности тела, высокая температура тела, сильный насморк и кашель.

К осложнениям же вакцины относят следующие проявления:

Аллергические реакции в виде анафилактического шока; Сильная аллергическая реакция может сформироваться на антибиотики ряда аминогликозидов или белок яиц. Это связано с тем, что в вакцине находятся антибиотики Неомицин или Канамицин, а также в следовых количествах присутствуют белки перепелиных или куриных яиц. Белок имеется в вакцине потому, что вирусы кори, краснухи и паротита выращиваются на питательной среде с использованием яиц. В российских вакцинах присутствует перепелиный белок, а в импортных – куриный. Особняком стоит осложнение в виде токсического шока, поскольку это состояние обусловлено загрязнением вакцинного препарата микроорганизмами – стафилококками.
- крапивница;
- сильный отек в месте инъекции;
- обострение уже имеющихся аллергий;
- энцефалиты; развиваются у детей, имеющих патологию нервной системы или со слишком слабым иммунитетом. Это тяжелое осложнение встречается у 1 человека на 1 000 000 привитых
- асептический серозный менингит;
- воспаление легких; пневмония напрямую не связана с прививкой, а является отражением имеющихся хронических процессов в пищеварительной или дыхательной системе, которые и провоцируют развитие патологий на фоне отвлечения иммунитета на вакцину.
- временное уменьшение количества тромбоцитов в крови; Снижение тромбоцитов крови не несет опасности, обычно протекает бессимптомно, но при исследовании свертываемости в это период времени, показатели могут иметь отклонения от нормы.
- боли в животе;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- гломерулонефрит;
- синдром острого токсического шока.

Большое исследование было направлено на изучение возможной связи между вакциной ММР, которая была введена в 1988 году, и вариантом аутизма, который включает в себя воспалительные заболевания кишечника (ИБД) и нарушение поведенческого развития. Такие выводы были тщательно рассмотрены и опровергнуты в ряде хорошо проведенных исследований. Несмотря на значительную гласность, нет прямых доказательств причастности вакцинации к развитию аутизма. Популярные средства массовой информации сообщили о неправильной возможности связи между аутизмом и прививкой корь- краснуха - паротит, что вызвало раскол в научном сообществе. Но практически все эксперты опровергают любую связь между ними. На самом деле, сообщения о симптомах, связанных с аутизмом, увеличились только после широкого освещения предполагаемых побочных эффектов.

Потенциальные преимущества от получения вакцины намного перевешивают потенциальные побочные эффекты. Корь, эпидемический паротит и краснуха - очень серьезные заболевания, и каждый заболевший ими может иметь в результате осложнения, стать при жизни инвалидом или даже умереть. Частота таких осложнений, связанных с фактическими заболеваниями, намного больше, чем потенциал развития серьезных и даже умеренных побочных эффектов, связанных с вакциной корь- краснуха - паротит.

Вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы. Паротит передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 14-21 день. Опасность заражения окружающих возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления.

После перенесенного заболевания, как правило, формируется пожизненный иммунитет. В России паротитом ежегодно страдают около 50000 человек.

Симптомы

После короткого продромального периода, сопровождающегося потерей аппетита, раздражительностью, усталостью, головными болями, болями в горле, на фоне подъема температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы. Обычно поражается одна сторона, преимущественно левая, потом через 1-3 дня - другая. Иногда заболевание распространяется на другие железы (подчелюстные и подъязычные). После 4-5 дня температура снижается, жалобы уменьшаются, увеличение слюнных желез исчезает.

Осложнения

1) Кроме слюнных в патологический процесс могут вовлекаться и другие железы. Воспаление поджелудочной железы проявляется возникновением боли в левой верхней части живота, рвотой. Как следствие, может развиться юношеский сахарный диабет.

2) У больных типичной формой ЭП часто поражается ЦНС (Типичная, комбинированная форма). Серозный менингит возникает, как правило, до 6-го дня болезни, может быть единственным проявлением паротитной инфекции. Наиболее часто паротитный менингит возникает у детей в возрасте от 3 до 9 лет.

3) Поражение поджелудочной железы (панкреатит) встречается у половины больных. У большинства детей развивается одновременно с поражением околоушных слюнных желез, реже - на 1-й нед. болезни и в единичных случаях - на 2-й нед. Почти всегда отмечают тошноту, повторную рвоту, снижение аппетита, икоту, запоры, в редких случаях - поносы. У детей первых 2 лет жизни изменяется характер стула - жидкий, плохо переваренный, с наличием белых комочков. Язык обложен, суховатый. При тяжелых формах отмечается многократная рвота; пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно развитие коллаптоидного состояния.

4) Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста - 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет - 17%, в 16-17 лет - 34%. Описаны случаи развития паротитного орхита у мальчиков грудного возраста. Орхит развивается остро, чаще на 3-10-й день болезни. Возможно возникновение орхита на 14-19-й день от начала болезни и даже через 2-5 нед. При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.

5) Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Больной отмечает неприятные ощущения, боли в области промежности, особенно во время испражнений и мочеиспусканий. Увеличение предстательной железы обнаруживают с помощью пальцевого исследования прямой кишки.

6) Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания. Воспаление яичников характеризуется остротой процесса, резкой болезненностью в подвздошной области, высокой температурой тела. Обратная динамика, как правило, быстрая (5-7 дней). Исходы оофоритов чаще благоприятные.

7) Маститы паротитной этиологии встречаются у женщин и мужчин. Отмечается повышение температуры тела, болезненность, уплотнение молочных желез. Процесс ликвидируется быстро - через 3-4 дня; нагноения желез не наблюдается.

8) Поражение щитовидной железы (тиреоидит) встречается крайне редко. Заболевание протекает с высокой температурой тела, болями в области шеи, потливостью, экзофтальмом.

9) Поражение слезной железы (дакриоаденит) характеризуется сильной болью в глазах, отечностью век, их болезненностью при пальпации.

10) Менингоэщефалит встречается редко. В типичных случаях он развивается на 6-10-й день заболевания, чаще у детей до 6 лет. В патологический процесс вовлекаются черепные нервы, пирамидная и вестибулярная системы, мозжечок.

11) В патологический процесс могут вовлекаться: печень, селезенка, орган слуха (лабиринтит, кохлеит), орган зрения (конъюнктивит, склерит, кератит, неврит или паралич зрительного нерва), серозные обологки суставов.

Вакцинация против паротита

Эффективность вакцинации - 96%

Длительность действия - более 12 лет

Побочные эффекты

У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит. К очень редким осложнениям относится также энцефалит и паротит.

Противопоказания

Вакцина противопоказана при:

Иммунодефицитных состояниях;
онкологических заболеваниях;
аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин), яйца;
беременности.
в течение 3-х месяцев после введения иммуноглобулина
беременность

Перечень вакцин о паротита

Вакцина паротитная культуральная живая сухая
Производство: Россия

ВАКЦИНА ПАРОТИТНАЯ культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита Ленинград-3 на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.
Препарат представляет собой однородную пористую массу розового цвета.

Состав
Одна прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит:
не менее 20 000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50) вируса паротита;
стабилизатор - смесь 0,08 мл водного раствора ЛС-18 и 0,02 мл 10% раствора желатина;
не более 20 мкг гентамицина сульфата.

Иммунологические свойства
Вакцина стимулирует у серонегативных детей выработку антител к вирусу паротита, достигающих максимального уровня через 6-7 недель после вакцинации.
Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Назначение
Профилактика эпидемического паротита.
Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа с момента контакта с больным.
Противопоказания.
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин;
беременность.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после снятия противопоказаний.

Побочные действия

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей могут наблюдаться:
с 5 по 15 сут - температурные реакции, катаральные явления со стороны носоглотки (гиперемия зева, ринит);
с 5 по 42 сут - незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2 - 3 сут;
в редких случаях в первые 48 часов после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения.

При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5°С не должно быть более, чем у 2-х процентов привитых детей.

К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся аллергические реакции, возникающие в первые 24 - 48 часов у детей с измененной реактивностью. Исключительно редко у вакцинированных через 2-4 недели может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита требует дифференциальной диагностики.

Примечание: Повышение температуры тела выше 38,5°С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.

Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины - 15 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

ММР II
Merck Sharp & Dohme, США

Состав: (1) ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), вирус кори с более низкой вирулентностью, полученный из аттенуированного (Enders") штамма Edmonston и выращенный в культуре клеток куриного эмбриона; (2) MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD), штамм Jeryl Lynn (уровень В) вируса паротита, выращенного в культуре клеток куриного эмбриона, и (3) MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD), штамм Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вируса краснухи, выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38). Вирусы, входящие в состав вакцины, идентичны вирусам, используемым для производства ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD) и MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD). Три вируса смешивают перед лиофилизацией. Препарат не содержит консервантов.

Разведенная вакцина предназначена для подкожного введения. После разведения в соответствии с инструкциями доза для инъекции составляет 0,5 мл и эквивалентна не менее 1000 TЦД50 (тканевой цитопатической дозы) стандартного вируса кори (США), 5000 TЦД50 стандартного вируса паротита (США) и 1000 TЦД50 стандартного вируса краснухи (США). В каждой дозе содержится около 25 мкг неомицина. В препарате отсутствуют консерванты. В качестве стабилизаторов добавлены сорбит и гидролизированный желатин.

Противопоказания:
беременность; если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после нее
Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на неомицин, яйца;
Любое заболевание дыхательной системы или любая другая инфекция, сопровождающиеся лихорадкой. Активный не леченный туберкулез. Больные, получающие иммунодепрессивную терапию (это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами). Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему. Первичный и приобретенный иммунодефицит; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

Побочные реакции:

Чаще всего возможны местные реакции: быстро проходящее жжение и/или болезненность в месте инъекции. Менее часто (обычно между 5-15 днями) возникают общие реакции: лихорадка и дерматологические реакции: сыпь. РЕДКИЕ Общие: легкие местные реакции, включая эритему, уплотнение и чувствительность кожи; болезненные ощущения в горле, недомогание. Система пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Система крови и лимфатическая система: регионарная лимфаденопатия, тромбоцитопения, пурпура. Гиперчувствительность: аллергические реакции в месте инъекции; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница. Скелетно-мышечная система: артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в редких случаях хронические - см. ниже), миалгии. Нервно-психические: фебрильные судороги у детей, судороги без лихорадки, головная боль, головокружения, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия. Кожа: многоформная эритема. Органы чувств: различные варианты неврита зрительного нерва, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит. Мочеполовая система: орхит.

Анна Хрусталева , Сегодня, 14:58

Чаще всего врачи пугают мам, что непривитым от паротита мальчикам грозит бесплодие. Попробуем разобраться, с чем связан такой риск и насколько он высок.

Орхит - мужское инфекционное заболевание, воспаление яичка. Практически всегда является осложнением какого-то инфекционно-воспалительного заболевания. Орхит может развиться после эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы - уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться после травмы яичка, и операции в области мошонки.

Орхит, клиническая картина
Больные жалуются на внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38 - 39 С, увеличение яичка. Также орхит может проявляться общей слабостью, недомоганием, головной болью.

Обычно через 2 - 4 нед явления орхита стихают, однако в ряде случаев возникает нагноительный процесс в яичке. При этом состояние больных заметно ухудшается вследствие интоксикации, боли в яичке усиливаются, температура тела становится стойко повышенной, появляются отечность и гиперемия кожи мошонки, которая спаивается с подлежащими тканями. В последующем нередко происходит образование абсцесса или атрофия яичка. При эпидемическом паротите орхит развивается на 3 - 12-й день от начала заболевания или в первую неделю после выздоровления ребенка. У 30 % больных наблюдается двусторонний процесс. Нередко паротитный орхит заканчивается атрофией яичка.

Лечение орхита проводиться при постельном режиме и максимальном покое. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Для лечения орхита применяются антибиотики, также возможно хирургическое вмешательство и применение ориэктомии.

Результаты лечения острого орхита обычно хорошие. Но двухсторонний орхит в детском и юношеском возрасте может заканчиваться бесплодием.

Частота возникновения орхита при паротите

Орхит является нередким проявлением паротитной инфекции у молодых мужчин. Частота орхитов варьирует в широких пределах в зависимости от вспышек (П, Г. Ткачев, 1967). По данным Robbins (1967), среди взрослых мужчин орхиты встречались в различные годы наблюдений от 12 до 66%, по В. Н. Реморову (1961) -в 10,9%, по С. Д. Носову (1963) -в 10-30% случаев. Поражается преимущественно одно яичко.
"Руководство по инфекционным болезням у детей". Под ред. чл.-кор. АМН СССР проф. С. Д. Носова
Москва, "Медицина", 1972 г.

Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста - 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет - 17%, в 16-17 лет - 34%. При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.
Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Анна Хрусталева , Сегодня, 15:11

Побочные реакции и осложнения на вакцинацию

Связь вакциноиндуцированного менингита с использованием вакцин против паротита, изготовленных на основе штамма Урабе, привело к запрету их использования в некоторых странах. По оценкам, проведенным в Великобритании, частота асептического менингита составляла 1 случай на 11000 введенных доз. В Японии частота асептического менингита после введения MMR вакцины, паротитный компонент которой был представлен штаммом Урабе, составляет приблизительно 100 случаев на 100 000 введенных доз. Данная частота варьировала в зависимости от производителя вакцины. Вакцинные препараты, созданные на основе штамма Урабе, содержат разные дочерние штаммы вируса эпидемического паротита, которые могут различаться по своей нейровирулентности.

Поствакцинальные реакции

В целом побочные реакции при вакцинации против паротита возникают редко и протекают легко. Наиболее часто возникающими реакциями после вакцинации против паротита являются паротит и субфебрильная лихорадка. В редких случаях возникает лихорадка средней степени выраженности. Регистрируются случаи асептического менингита, частота которых широко варьирует. Различия в частоте возникновения асептических менингитов являются не только отражением различий штаммового состава различных вакцин против паротита и процесса их производства, но также и различий в дизайне исследований и клинической практике. Симптомы асептического менингита возникают не сразу (медиана интервала от вакцинации до появления симптомов составляет 23 дня, с диапазоном от 18 до 34 дней, по данным исследования, выполненного в Великобритании), что может ограничивать возможность диагностики подобных случаев при пассивном надзоре. Вакциноассоциированный менингит разрешается самостоятельно менее, чем через 1 неделю, не оставляя никаких последствий. Зарегистрированы случаи орхита и сенсорно-невральной глухоты после вакцинации против паротита. Имеющиеся данные позволяют предполагать существование штаммспецифических различий в профилях побочных реакций различных вакцин против паротита, однако эти данные недостаточно убедительны для того, чтобы сформировать на их основе рекомендации по прекращению использования того или иного вакцинного штамма. Для более точной оценки частоты асептического менингита у реципиентов вакцин против эпидпаротита с различным штаммовым составом необходим больший объем достоверных данных.

Анна Хрусталева , Сегодня, 15:26

Заболеваемость эпидемическим паротитом в России

Паротитная инфекция распространена повсеместно и поражает лиц практически любого возраста. Ребенок, мать которого до его рождения перенесла эпидемический паротит, как правило, защищен от этой инфекции на первом году жизни благодаря наличию в его крови материнских специфических антител. У переболевших паротитной инфекцией формируется длительный (как считают, пожизненный) иммунитет.

Современные особенности эпидемиологии эпидемического паротита определяются осуществляемой в России с 1981 г. массовой, а затем плановой иммунизацией детского населения живой паротитной вакциной. В отдельных регионах бывшего СССР прививки проводились с 1974 г., и в результате заболеваемость паротитной инфекцией в этих регионах снизилась в 10 раз. В 1992 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений - 23,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 20,5 раз.
http://www.privivka.ru/info/bulletin/article.php?id=142

Заболеваемость регистрируется во всех странах мира как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек (в детских коллективах, казармах для новобранцев). Вспышки характеризуются постепенным распространением в течение 2,5-3,5 мес, волнообразным течением.

Возрастная структура. ЭП наблюдается в любом возрасте. Наиболее часто болеют дети 7-14 лет; у детей в возрасте до 1 года, особенно первых 6 мес. жизни, ЭП встречается крайне редко. Лица мужского пола болеют несколько чаще, чем женского.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Осуществляемая с 1987 г. плановая вакцинопрофилактика эпидемического паротита с помощью живой паротитной вакцины из штамма Л-3 оказала существенное влияние на эпидемический процесс этой инфекции. Резко снизилась заболеваемость: на протяжении 10 лет (1988 - 1997 гг.) ее показатель не превышал значения 100,0 на 100 тыс. населения, а самый низкий (23,3 на 100000) был зарегистрирован в 1992 г.

С 3 - 4 до 10 лет увеличился межэпидемический период; последний выраженный подъем заболеваемости (98,9 на 100 тыс. населения) наблюдался в 1998 г.

В условиях вакцинопрофилактики основным регулятором эпидемического процесса данной инфекции является уровень охвата прививками детского населения. Однако даже в последние годы этот показатель не превышал 90,0%, значительно варьируя на отдельных территориях. Только с введением повторной иммунизации в 6-летнем возрасте привитость приблизилась к 90,0%. Более того, уровень охвата прививками не коррелирует с фактической защищенностью населения, что связано с качеством самой вакцины, нарушением правил ее транспортирования, хранения и применения.

Современная живая паротитная вакцина из штамма "Ленинград-3" обеспечивает формирование иммунитета у более чем 80% вакцинированных.
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1...048&id_3=000133

Как в среди школьников от 7 до 14 лет, так и среди всего населения самые высокие показатели зарегистрированы в г. Санкт-Петербург (2026,8 и 322,3 на 100 тыс. соответствующего населения); Рязанской области (1647,8 и 349,5); Мурманской (1313,3 и 247,7); Орловской (1151,7 и 226,1); республике Алтай (1145,2 и 263,8); Ленинградской области (964,8 и 204,6): республике Тыва (899,3 и 229,2). В этих территориях проживает до 7% всего населения Федерации, около 11% детей школьного возраста, но вместе с тем, более 40% заболевших эпидемическим паротитом и более 45% заболевших паротитом в возрасте от 7 до 14 лет.
http://www.sci.aha.ru/ATL/ra52o.htm

В России паротитом ежегодно страдают около 50000 человек.

Эпидемический паротит передается одной из разновидностей парамиксовирусов, проникающих в организм воздушно-капельным путем . В воздухе инфекция живет недолго. Однако из-за тесного контакта малышей в детсадах и младшей школе заражение происходит почти мгновенно. Вирус распространяется со слюной во время разговора, кашля и чихания, через общую посуду, зубные щетки и пр.

Парамиксовирус паротита проникает через слизистую в слюнные железы, в них активно размножается и с током крови разносится по другим органам и системам. Излюбленные места «дислокации» вируса - поджелудочная, слюнные железы, яичники у девочек и яички у мальчиков, нервные клетки. Поражая их, заболевание приводит к тяжелейшим последствиям:

• менингоэнцефалиту (воспаление оболочки головного мозга);
• отиту (воспаление среднего уха);
• орхиту (воспалению и атрофии яичек у мальчиков);
• оофориту (воспалению яичников и спаечному процессу в фаллопиевых трубах у девочек);
• панкреатиту (тяжелому поражению поджелудочной железы) и пр.

Эти осложнения могут привести к сахарному диабету, задержке полового развития, бесплодию, глухоте, параличу и даже гибели. Летальность при свинке невысокая, но такая возможность все же существует. Из 100 тысяч инфицированных эпидемическим паротитом 1 человек погибает.

Развиваются осложнения непредсказуемо. От них никто не застрахован. Менингит, отит и другие проблемы могут возникнуть на фоне тяжелого течения болезни или из-за особенностей самого организма. Если одни из осложнений можно вылечить, то другие - например, атрофия яичек и яичников, сахарный диабет - являются необратимыми. Прежде чем решать вопрос о том, нужна ли прививка против паротита, родителям стоит задуматься об этом.

Мнение врачей о необходимости вакцинации

Чаще всего болеют свинкой в раннем возрасте приблизительно в 3-9 лет. Иногда встречаются случаи заболевания у подростков. Это наиболее опасные инциденты, поскольку именно на фоне полового созревания зачастую возникают осложнения в виде атрофии яичек у юношей и спаечного процесса у девушек.

И уж совсем редко болезнь может настигнуть человека во взрослом возрасте. В этом случае развивается наиболее тяжелая форма со множеством осложнений. Несколько обнадеживает лишь то, что после перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к паротиту.

Второй раз им болеют крайне редко. В основном лишь в случаях очень сильного угнетения иммунитета, например, при ВИЧ или химиотерапии у онкобольных. Если же у человека нормально функционирующая иммунная система, она производит антитела к вирусу паротита. Антитела находятся в крови на протяжении всей жизни.

Благодаря этому механизму и была создана прививка от паротита, в которой используется живой, но крайне ослабленный парамиксовирус. Количество вируса небольшое. Благодаря снижению активности он не может размножиться и захватить большие «территории». Однако само присутствие вируса свинки активизирует иммунную систему и заставляет ее продуцировать защитные антитела.

В последнее врем очень много споров о необходимости/вреде обязательной вакцинации, которая была введена еще в СССР. Из-за этого многие врачи имеют неоднозначное мнение по поводу того, нужна прививка от свинки или нет. Некоторые специалисты считают, что крайне важно прививать мальчиков, поскольку у них чаще всего развиваются необратимые последствия.

Естественно, никто заставить ее делать не может. Родители имеют полное право отказаться от вакцинации. Но им нужно помнить о той опасности, которой они подвергают своих детей.

Каких-то специфических медпрепаратов (антибиотиков и пр.) для лечения паротита не существует. Насколько успешно организм справится с инфекцией, зависит от него самого.

Когда делается прививка от паротита

Вакцинацию против этой болезни никогда не проводят новорожденным и малышам до первого года жизни. В этот период они защищены антителами, полученными от матери. Затем прививка от паротита делается 2 раза и тоже в раннем детстве.

Согласно утвержденному Минздравом графику прививок, первый раз вакцина против паротита вводится ребенку в 12 месяцев. Второй - в 6-летнем возрасте. Стандартная доза введения равна 0,5 мл. Инъекцию делают в плечо - подкожно либо внутримышечно - или в подлопаточную область.

Важно! Если в годовалом возрасте ребенок простудился, подхватил грипп, другую инфекцию или у него обострилось уже имеющееся хроническое заболевание, вакцинацию нужно перенести. В этом случае прививку малышу ставят в 1,5 года.

В 6-летнем возрасте иммунизацию от свинки можно совместить с графиком прочих прививок или провести через месяц после них. Родителям нужно ориентироваться на общий уровень здоровья ребенка . В целом детский возраст считается наиболее благоприятным для вакцинации. В это время организм человека вырабатывает наиболее надежный иммунитет.

Что делать, если в доме уже есть больной

Тяжелые болезни почти всегда застигают семью врасплох. Если в доме двое детей и один из них уже инфицирован, другому следует экстренно провести вакцинацию. Это можно делать в первые два дня после контакта с зараженным . То же самое касается и взрослых, не переболевших в детстве эпидемическим паротитом. Не делают прививку только малышам до года.

В ситуации, когда дома кто-то уже болен , вакцина поможет предупредить развитие осложнений у других членов семьи. В этом случае паротит после прививки тоже может возникнуть, но течение болезни будет не таким тяжелым , как если бы вакцинация не была проведена вообще. В целом вакцина от паротита отличается высокой степенью эффективности.

Двух противопаротитных прививок обычно вполне достаточно для образования стойкого иммунитета на всю оставшуюся жизнь. Однако в подростковом возрасте мальчикам следует провести исследование на присутствие антител. Если их нет, вакцинацию стоит провести повторно.

Виды вакцин

В РФ разрешены следующие виды вакцин:

1. «Приорикс» (производства Бельгии или Великобритании). Так называется комбинированная прививка от свинки, кори и также краснухи. Врачи считают, что комплексные препараты гораздо лучше моновакцин. Они позволяют не делать по нескольку уколов, да и графики вакцинации от перечисленных болезней совпадают. Инъекцию вводят внутримышечно в бедро либо плечо. Вакцинация маленьким пациентам проводится по стандартному графику, при необходимости - еще и в 14-15 лет. Всем, кто старше 22-летнего возраста, придется прививаться каждое десятилетие.
2. MMR II (американского либо голландского производства). Это комплексная вакцина от свинки и, как и в первом случае, кори и краснухи. Иммунизация проводится в 1-, 6- и 15-летнем возрасте. У взрослых людей (старше 22) - каждое десятилетие.
3. Дивакцина - двойная - от эпидемического паротита и кори (производства России). Иммунизацию ею проводят по стандартному графику в 1 и 6 лет.
4. Живая моновакцина паротита ЖВП (Россия). Это сильный препарат, содержащий только культуры вируса свинки. Вводится однократно под лопатку или в плечо. В некоторых случаях инъекцию делают повторно, если у человека так и не сформировался иммунитет.

Во всех описанных вакцинах присутствует живой вирус. Его специально ослабляют, чтобы не дать развиться болезни. Различия между препаратами заключаются во вспомогательных элементах: «Неомицине», «Канамицине», следах белков куриного/перепелиного яйца или крупного рогатого скота. Это нужно учитывать, если у малыша есть аллергия на коровье молоко, яйца или перечисленные антибиотики.

Противопоказания

Пациенту любого возраста нельзя делать инъекцию, если у него присутствует:

• злокачественная опухоль;
• острая инфекционная болезнь или обострение хронической;
• аллергия на животный белок (яйца, молоко, говядину);
• любая болезнь крови;
• иммунодефицитные состояния (при туберкулезе , СПИДе и пр.);
• непереносимость антибиотиков-аминогликозидов («Канамицин» и др.);
• аллергия на первую вакцину;
• беременность.

Побочные действия прививки от паротита

Если у человека нет аллергии и описанных выше состояний, то прививка от свинки переносится хорошо. В редких случаях возможны побочные эффекты в виде головных болей, бессонницы и повышения температуры тела. Обычно такое наблюдается 1-2 недели после вакцинации.

У людей с менее стойким иммунитетом через 24-72 часа после инъекции могут припухнуть слюнные железы возле ушей. Иногда краснеет горло, возникает насморк или кашель. Эти побочные эффекты напоминают картину свинки в очень легкой форме. Лечить описанные осложнения не нужно. Они пройдут сами собой. Только если у ребенка долго держится высокая температура и на ее фоне появляются фебрильные судороги, показан прием жаропонижающих средств («Парацетамол», «Ибупрофен» и др.).

В очень редких случаях развивается асептический серозный менингит. Такую реакцию на прививку от паротита дают пациенты с крайне слабым иммунитетом. Болезнь может появиться через месяц после вакцинации и длиться около недели. Обычно на протяжении указанного периода пациент выздоравливает. Также возможна аллергическая реакция (если родители не знали о наличии у ребенка аллергии и сделали ему инъекцию).

Как уменьшить риск осложнений

Минимизировать риск осложнений можно путем приема антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и спустя 2-3 дня после инъекции. Также из меню следует исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, цитрусовые и пр.). Родители всегда спрашивают, можно ли заболеть паротитом, если была сделана прививка в положенные сроки. Если у человека все в порядке с иммунитетом, то нельзя. Противопаротитные вакцины отличаются высокой степенью эффективности.

Три типичные детские инфекции - корь, краснуха и паротит - являются вирусными, а следовательно очень заразными. При контакте непривитых людей с больным корью инфицируется 95%, краснухой – 98% и паротитом – 40%. Причем носитель вирусов этих инфекций - исключительно человек, то есть микроорганизм циркулирует исключительно среди людей. Вспышки заболеваний могут формироваться один раз в 2 – 5 лет, в зависимости от качества жизни людей, условий проживания, скученности, питания и т.д. Вирусы кори, краснухи и паротита не способны поражать другие биологические виды, кроме человека.

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем, или при личном контакте с уже больным или инфицированным человеком. После попадания вирусов кори, краснухи или паротита в организм, до развития симптомов инфекций должно пройти некоторое время, так называемый инкубационный период. Для данных инфекций он составляет от 10 до 20 суток. В течение инкубационного периода человек является источником вируса, и может заражать других. Спустя время инкубационного периода у человека появляются характерные симптомы данных инфекций, которые остаются на протяжении недели – двух, после чего наступает выздоровление. В период активного заболевания, а также в течение недели после ухода клинических симптомов, человек еще является носителем вируса и источником заражения для других людей примерно 5 – 7 суток. И корь, и краснуха, и паротит поражают детей раннего возраста, преимущественно до 10 лет. Особенно большое количество случаев приходится на 5 – 7-летних малышей.

На сегодняшний день корь и краснуха являются потенциально более опасными инфекциями , по сравнению с паротитом. Поэтому в странах, где эпидемиологическая обстановка неблагополучна, рекомендуется сосредоточить усилия в первую очередь на борьбе с краснухой и корью, а затем подключать и паротит. Когда эпидемии кори пойдут на спад, и будет зарегистрировано снижение заболеваемости (чтобы можно было вводить прививку в 1 год, а не в 9 месяцев), тогда можно включать в национальные программы иммунизации и паротит. При иммунизации детей от паротита необходимо охватывать не менее 80% малышей, поскольку при меньшем количестве привитых будет наблюдаться смещение заболеваемости данной инфекцией на более старшие возрастные группы (13 – 15 лет). Такой перенос паротита на подростков является опасным, поскольку у 20% мальчиков развивается неблагоприятное осложнение – орхит, результатом которого может стать бесплодие в будущем.

Прививка корь-краснуха-паротит

Комплексная, поливалентная прививка от кори, паротита и краснухи позволяет ввести в организм ребенка иммунобиологический препарат, который приведет к выработке невосприимчивости сразу к трем инфекциям. На сегодняшний день данная комплексная прививка очень удобна для применения, поскольку позволяет всего за одну манипуляцию ввести вакцину против трех инфекций.

Эпидемический паротит, больше известный всем как свинка или заушница, является доброкачественным острым инфекционным заболеванием, вызываемым вирусами. Главной отличительной особенностью в протекании заболевания является негнойное повреждение околоушных слюнных желез. Гораздо реже поражаются более крупные железы, такие как: поджелудочная железа, молочные и половые железы.

Свинка довольно заразное заболевание. Малыши с пятилетнего возраста, а также юноши призывного возраста – вот излюбленные клиенты этого вируса. В армии случаются массовые случаи заболеваний. Наименьшее количество заболевших выявлено среди грудничков. Повторно заболеть невозможно, организм вырабатывает антитела к этому вирусу.

Обычно это заболевание не требует приема специальных медикаментов или тем более уколов. В редких случаях, когда речь идет о побочных явлениях, прописывается терапия. Если же течение болезни классическое, то необходимо скорректировать меню и несколько изменить привычный распорядок дня. Ранее врачами делались попытки применения специального препарата для усиления защиты организма при этом заболевании, но препарат не оправдал себя. Основное, что надо помнить при данном заболевании – это предотвращение возникновения побочных заболеваний. В течение полутора недель необходимо лежать в кровати. Это самое важное условие. У пациентов, которые проигнорировали это указание, появлялись осложнения. Орхитом болели две трети непослушных пациентов.

Чтобы предотвратить осложнения на поджелудочной железе также обязательно лежать, но еще разработано меню. Запрещено есть тяжелую пищу, есть много, желательно исключить изделия из очищенной муки, капусты. Разрешено употреблять овощи, каши, молочные продукты.
Если все же начался орхит, его лечат специальными препаратами по указанию врача. Терапия обычно проводится в течение недели. Если начался менингит , также обязательна медикаментозная терапия и кроме этого хорошее действие имеет пункция спинного мозга. Иногда назначаются препараты, способствующие выведению жидкостей из организма.

В зарубежной литературе появляется все больше сведений о том, что прививка против свинки, коклюша и краснухи может нанести вред здоровью ребенка. По некоторым данным вакцина против данного заболевания может вызвать у ребенка развитие аутизма . Эти сведения просочились в средства массовой информации и в Европе люди стали отказываться от вакцинации детей, боясь того, что их малыш заболеет аутизмом.

Именно эта информация дала толчок большому количеству испытаний вакцины от свинки, кори и краснухи. Испытания должны были опровергнуть или подтвердить эту информацию. В исследовании были использованы данные ста сорока тысяч малышей. Результаты были получены совсем недавно.

Проводились исследования в Соединенных Штатах Америки в Академии педиатрии. По сведениям, полученным в результате исследований, среди малышей, которые были провакцинированы, действительно было обнаружено несколько большее количество заболевших аутизмом. Но результат не был убедительным. Поэтому американские врачи не считают вакцинацию причиной заболевания.

Поэтому пока информация о том, что вакцина от свинки, кори и краснухи не подтвердилась. Скептики утверждают, что для полной уверенности необходимо провести подобные исследования и в иных государствах. Только после них можно будет признать вакцину полностью безопасной для ребенка.

Для того чтобы Ваш ребенок рос здоровым и сильным, приобретите для него биологически активную добавку Биокальций для детей произведенную корпорацией Тяньши . Этот препарат специально создан для растущего детского организма. Биокальций для детей произведен из экологически чистого сырья.

Лучший способ уберечься от свинки это прививка. Она включена в список обязательных прививок для малышей. Выполняется процедура дважды: в годик и в шести - семилетнем возрасте.

Среди медиков есть расхождения по поводу того, в каком возрасте лучше вакцинировать детей. Одни считают, что делать вакцинацию в годик нецелесообразно, и больше пользы будет, если вакцинировать детей лет в десять. Конечно, в том случае, если они еще не перенесли свинку. Подобные утверждения связаны с тем, что после прививки организм сопротивляется болезни всего некоторое количество лет. Если мальчик перенес данное заболевание, будучи совсем маленьким, то, скорее всего, у него не будет никаких побочных эффектов.

Их оппоненты же считают, что побочные эффекты могут быть и у совсем маленьких и у более взрослых пациентов, поэтому предпочтительнее провакцинировать ребенка раньше.
В состав прививки входят неубитые вирусы свинки. От прививки заболеть невозможно, но очень редко может вызвать болезнь со смазанной клинической картиной. Отличается такое заболевание от «настоящего» тем, что, во-первых, болезнь переносится очень легко, во-вторых, больной не опасен для других людей. Резистентность организма вырабатывается и в том случае, если ребенок общался с носителем инфекции , но сам не заболел или пока не заболел.

Если ребенок заболеет, то свинка пройдет намного легче обычного. Это называется пассивной иммунизацией.
Такой вид иммунизации очень подходит женщинам, вынашивающим ребенка. Вакцинация им запрещена, так как она может отрицательно сказаться на развитии будущего ребенка.

Свинкой называют инфекционную болезнь, основными признаками которой являются болезненные ощущения и опухание области околоушных слюнных желез. Возбудитель заболевания - вирус , содержащий рибонуклеиновую кислоту, принадлежащий к группе парамиксовирусов, к которой относятся также возбудители парагриппа, вызывающие инфекционные заболевания дыхательных путей, и возбудитель так называемой болезни Ньюкасла у цыплят. Вирус данного заболевания был выявлен и исследован в 1934 двумя учеными в области медицины Э.Гудпасчером и К.Джонсоном. Альтернативное название этой болезни - эпидемический паротит.

Свинка распространена практически во всех государствах; ей могут заразиться в любом возрасте, но в основной группе риска находятся дети в возрасте 5-15 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем или при близком контакте с зараженным человеком, через инфицированные предметы. Время от попадания инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания составляет в среднем 18-20 суток. После распространения в тканях околоушной железы возбудитель проникает в слюну пациента, таким образом получая возможность передаваться от человека к человеку. Зараженный пациент представляет наибольшую опасность для окружающих во время инкубационного периода (первые 5-6 дней после заражения) и в последующий 9-дневный период. Частота заражения эпидемическим паротитом, как правило, увеличивается в последние недели зимы и весной. В этот период свинка обычно приобретает эпидемический характер, преимущественно, среди студентов и школьников.

При свинке осложнения обычно проявляются в поражении железистых органов и ЦНС. У страдающих данным заболеванием детей одним из распространенных осложнений является серозный менингит (выше 10% случаев заболевания). У мужчин паротитный менингит, как осложнение при свинке, возникает в 3 раза чаще, чем у лиц женского пола. Обычно признаки поражения нервных клеток проявляются после поражения инфекцией слюнных желез, но вероятно и одномоменное поражение (в 25-30% случаев). У 10% пациентов менингит возникает ранее, чем поражение слюнных желез, а у некоторых пациентов, страдающих свинкой, симптомам менингита не сопутствует выраженное поражение слюнных желез (возможно, ко времени возникновения менингита слабо выраженные изменения слюнных желез уже исчезли). Начало развития менингита довольно тяжелое, часто очень бурное (обычно на 4-7-е сутки заболевания): возникает озноб, снова увеличивается температура (до 39 градусов и выше), тревожит выраженная головная боль , рвота, вскоре появляется выраженный менингеальный синдром (оцепенелость мышц на затылке, симптомы Кернига, Брудзинского). Признаки менингита и лихорадочного синдрома проходят спустя 10-12 суток, санация спинномозговой жидкости происходит медленно (до 1,5-2 месяцев).

У отдельных пациентов, кроме признаков менингита, возникают проявления воспаления головного мозга (менингоэнцефалит) или энцефаломиелита. У пациентов наблюдается нарушение сознания, слабость, сонливость, ослабление активности лицевого нерва, слабость реакций зрачков, гемиплегия.

Эта болезнь была известна еще в древние времена. Первые упоминания об этой болезни были в трудах Гиппократа. В восемнадцатом веке Гамильтон обратил внимание на осложнения, вызываемые свинкой.
Это заболевание очень заразно. Распространяется вирус по воздуху. Есть мнение, что инфицирование может произойти через вещи, запачканные слюной зараженного человека.

Первые признаки свинки похожи на некоторые другие болезни, например на дифтерию или нарывные процессы желез, расположенных возле ушей различной этиологии. Важно вовремя распознать болезнь. Первые признаки заболевания - это резкое повышение температуры , больного лихорадит. В местах нахождения слюнных желез образуются мягкие опухоли, они доставляют неприятные ощущения. Обычно болезнь проявляется сразу и с лева и с права. Основной симптом именно свинки – это если нажать пальцем за ухом, больной почувствует сильную боль. Краснота и воспаление в носоглотке.

Лабораторные исследования для определения свинки обычно не проводят. При выполнении общего анализа крови, основные показатели практически не отличаются от нормы. То есть это обследование не может помочь в постановке диагноза. Обычно пользуются только визуальными средствами. В некоторых случаях можно проводить исследование реакции организма на введение антигена. Но этот метод дает результаты только в начале заболевания и в практической медицине не используется.

Иногда поведение некоторых элементов в анализе мочи может помочь, но это исследование возможно только как дополнительное в случае сомнений в определении болезни.

Развитие заболевания.
Возбудитель эпидемического паротита (свинки) проникает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Инфекция попадает в слюнные железы не через околоушный проток, а гематогенно. Попадание вируса в кровоток является важным звеном развития заболевания, чему свидетельствует вероятность обнаружения вируса в крови уже на первых стадиях заболевания. Инфекция распространяется по всему организму и локализуется в местах с благоприятными условиями для репродукции (в железах), а также в нервных клетках. Проникновение вируса в нервную систему и в другие железистые органы может случится не только после поражения слюнных желез, но и в то же самое время, ранее и даже без попадания инфекции в слюнные железы (в крайне редких случаях). Получалось обнаружить возбудитель свинки не только в крови и слюнных железах, но и в тестикулярной ткани, в поджелудочной железе, в молоке, страдающей эпидемическим паротитом матери. В зависимости от расположения инфекции и силы патогенных изменений того или другого органа клинические симптомы болезни могут быть довольно различными. При свинке в организме человека образуются специфические антитела, которые обнаруживаются в течение нескольких лет, и возникает аллергическая перестройка организма, которая может сохраняться в течение очень длинного периода времени (вероятно, в течение всей жизни).

Эпидемиология свинки.
Распространителем возбудителя эпидемического паротита могут быть только люди (зараженные манифестными и бессимптомными формами паротита). Пациент становится опасным для окружающих за 1-2 суток до первы симптомов и в первые 5 суток заболевания. После исчезновения признаков заболевания больной перестает быть заразным. Возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, хотя существует вероятность передачи через зараженные предметы. Чувствительность организма к возбудителю заболевания достаточно высока.
Как правило, свинкой болеют дети. Мужчины заражаются паротитом в 1,5 раза чаще, чем лица женского пола.

Случаи заболевания характеризуются заметной сезонностью (индекс сезонности - 10). Больше всего случаев заболевания наблюдается в первые месяцы весны, меньше всего в августе-сентябре. Через 1-2 года отмечаются систематическое увеличение числа случаев заболеваемости. В дошкольных и школьных учреждениях эпидемические вспышки длятся от 2 до 4 месяцев, давая отдельные волны с временными промежутками, которые равны латентному периоду инфекции. У 80-90% взрослых в крови отмечаются антитела против паротита, что доказывает большую распространенность этого заболевания (у 25% зараженных заболевание протекает без симптомов). После начала иммунизации населения прививками количество случаев заболевания свинкой значительно уменьшилось.